Найздоровіша стаття

Із коштів, запланованих консолідованим бюджетом 2017 року на п'ять основних статей видатків, охорона здоров'я отримає понад чверть: 3,5 трлн руб., або 11% видаткової частини. При цьому в федеральному бюджетіна здоров'я держава запланувала витратити лише 363 млрд руб.

Така різка різниця пояснюється тим, що основні витрати на медицину припадають на Федеральний фондобов'язкового медичного страхування (ФФОМС - 1,7 трлн руб. у 2017 році). Він поповнюється регіональними відрахуваннями за непрацююче населення та страховими внесками роботодавців (5,1% від зарплати працівників). У Останніми рокамиспостерігалося загальне зростання зарплат по країні, що дозволило бюджету ФФОМС зрости, зауважує директор Інституту економіки охорони здоров'я ВШЕ Лариса Попович. Але найбільше на охорону здоров'я витрачають регіони. Оскільки бюджет ФФОМС більш ніж на третину забезпечується саме їх внесками, у 2015 році регіональна влада профінансувала 47% сумарних витрат бюджетної системина охорону здоров'я, .

Тим часом витрати федерального бюджету на охорону здоров'я (у номінальному вираженні, див. примітку «Як ми рахували») знижуються вже п'ять років - з 2012 року. Тоді вони з урахуванням інфляції були на рівні 874300000000 руб., А в 2016-му - вже 465500000000 руб. Найсильніше скорочення позначилося на фінансуванні стаціонарної медичної допомоги(лікарень). З 2012 року на ці цілі було витрачено 279600000000 руб., або 398 млрд руб. у цінах 2016 року, проти 241 млрд руб. поточного року. У 2017 році асигнування уріжуть до 146 млрд руб. з урахуванням інфляції, тобто трохи більше, ніж третина обсягу фінансування 2012 року.

Також знизилися федеральні витрати на амбулаторну допомогу(Поліклініки): з 215 млрд руб. у 2012 році до 73 млрд руб. 2016 року. У наступні роки скорочення асигнувань продовжиться: у 2019 році на поліклініки у федеральному бюджеті заплановано лише 63 млрд руб.

Разом з тим в цілому в бюджетній системі витрати на охорону здоров'я в найближчі три роки тільки зростатимуть - з 3500000000000 руб. у 2017 році до 3,9 трлн руб. 2019 року. Для порівняння: витрати на національну оборону в ці три роки залишаться на одному рівні - 2800000000000 руб. Це дозволяє сподіватися, що і лікарні, і поліклініки щонайменше не погіршать свого становища.

На виховання та навчання

Так само, як і медицина, освіта виглядає скромно у федеральному бюджеті, але переконливо в консолідованому, з урахуванням регіональних бюджетів. У загальну сумуасигнувань на п'ять основних напрямів бюджетної системи витрати на освіту становитимуть у 2017 році 23,3%, або 3,1 трлн руб. Це менше ніж на охорону здоров'я, але більше ніж на оборону. І таке співвідношення передбачається зберегти до 2019 року.

Водночас із 2013 року витрати на освіту неухильно знижуються. Це пояснюється як зниженням вартості нафти, так і все більшою пріоритетністю витрат на оборону та пенсійне забезпечення. На піку, у тому самому 2013 році, освіта здобула з бюджетів усіх рівнів близько 3,9 трлн руб. (Тут і далі в цінах 2016 року), або 4,3% ВВП. У 2016 році частка витрат на освіту скоротилася вже до 3,7% ВВП, до 2019 року вона впаде до 3,5% ВВП.

У федеральному бюджеті скорочення фінансування освіти помітно ще сильніше - з 897 млрд руб. у 2013 році до 515 млрд руб. 2019-го. У цьому традиційно федеральний бюджет переважно фінансує вища освіта, віддаючи середнє професійне, загальне та дошкільна освітана відкуп регіонам, тобто найбільше страждають виші.

Економісти ВШЕ, що федеральний центрз 2013 року "послідовно самоусувався" від фінансування соціальних сфер. Якщо в регіонах відновляться відкладені проекти з будівництва та благоустрою, школи та лікарні підуть на другий план. У цьому випадку попереджають автори доповіді ВШЕ, російські медицина та освіта ризикують «з'їхати до рівнів азіатських та латиноамериканських країн».

Силовикам затягнутий ремінь

На тлі багатьох інших напрямів видатків бюджету військові та силовики виглядають дуже впевнено, особливо останніми роками. Навіть у консолідованому бюджеті асигнування на оборону та безпеку традиційно складають від третини до половини всіх коштів. У 2017 році на «людину зі рушницею» з бюджетної системи заплановано витратити 4,9 трлн руб., що становить 5,7% ВВП.

Витрати, які нас охороняють

Військові витрати останніми роками обганяють бюджет на внутрішню безпеку. За даними Мінфіну, консолідований бюджет у 2011 році витратив по 2,2 трлн руб. на кожен із цих двох розділів. Проте вже у 2014 році на оборону витратили на 300 млрд. руб. більше (3 трлн руб. проти 2,7 трлн руб.). У наступні роки розрив між витратами на військових та силовиків збільшився ще більше і зараз становить близько 1 трлн руб. Це пов'язано з різницею у піках: витрати на «органи» були різко підвищені після реформи правоохоронної системи та масових виступів опозиції у 2011 році (з 1,9 до 2,6 трлн у 2012 році), після чого почалося плавне зниження.

На оборону витрати підвищувалися з 2011 (2,3 трлн руб.) До 2016 року (3,9 трлн руб.). Таке зростання пояснюється фінансуванням держпрограми переозброєння та участю Росії у зовнішніх конфліктах. Традиційним противником зростання військових асигнувань є Мінфін, колишній глава якого, Олексій Кудрін, був звільнений у 2011 році президентом Дмитром Медведєвим через суперечку щодо необхідності збільшення видатків на оборону. За нинішнього міністра Антона Силуанова військові витрати щороку зростали, досягаючи піку в 2015-2016 роках. Але, можливо, саме його зусилля сприяли тому, що бюджет у 2017 році й надалі стане більш громадянським. Безпека «схудне» на 91 млрд руб., До 1,85 трлн руб., А оборона - на 1 трлн, до 2,7 трлн руб.

Слуги народу все скромніші

Загальнодержавні питання щодо назви найменш помітний розділ бюджетів. Непосвяченим не одразу зрозуміло, що це таке. Але важливість загальнодержавного поділу важко переоцінити. За статтею проходить фінансова забезпеченістьдіяльності всіх органів влади - президента, уряду, Держдуми, суддівського корпусу та інших гілок влади. Невипадково у бюджетному класифікаторі витрат розділ стоїть першим.

З п'яти розглянутих напрямків на загальнодержавні питання у 2017 році заплановано найменше грошей: 1,9 трлн руб., або 2,2% ВВП. Натомість цей напрямок є найстабільнішим — рік у рік різниця у витратах рідко перевищує 5%. Це не дивно з огляду на те, що декларовані скорочення держапарату часто обмежуються секвестром незайнятих штатних одиниць. Так, у 2013 році частка державних витрат на управління становила 2,1% ВВП (1,4 трлн руб.), Причому передбачалося, що в 2016 році вони скоротяться до 1,8% ВВП. Однак у 2016 році на чиновників витратили 2,2% ВВП (1,8 трлн руб.), А у 2017 році, як планується, фінансування зросте ще більше, до 2,3% ВВП (2 трлн руб.).

Тому заплановане на 2018-2019 роки чергове скорочення витрат на чиновництво до 2% ВВП (2 трлн руб.) віриться важко. Крім того, заплановане на 2017 рік зростання асигнувань за розділом переконує, що держуправління у майбутні три роки постраждає все ж таки менше, ніж решта економіки.

Як ми вважали

У країні, де ціни зростають у середньому на 9,5% на рік (за даними Росстату за 2006-2015 роки), номінальні фінансові показники власними силами не здатні дати повну картину. Наприклад, якщо державні витрати на охорону здоров'я зросли в енному році на 10% порівняно з попереднім роком, а інфляція становила 20%, очевидно, що про реальне зростання видатків говорити не доводиться.

Щоб забезпечити сумісність бюджетних даних за роками та простежити «реальну» динаміку доходів та видатків держави, ми скоригували дані на середньорічну інфляцію, перерахувавши їх до цін 2016 року. Іншими словами, доходи та витрати бюджету, очікувані за підсумками 2016 року (згідно з жовтневими поправками Мінфіну до бюджету), були взяті за точку відліку, а фактичні показники попередніх роківперераховані з урахуванням інфляції. Таким чином, скориговані показники минулих років виявилися вищими за номінальні, а показники наступних років — нижчими. Жоден із методів приведення номінальних цифр до реальних не є бездоганним, але плюс використання середньорічної інфляції в тому, що інтуїтивно зростання цін більш зрозуміле, ніж, наприклад, спеціальні коефіцієнти-дефлятори, що розраховуються Росстатом.

Крім того, дані щодо середньорічної інфляції з 1990-х років, засновані на статистиці Росстату, є в базі даних Міжнародного валютного фонду (МВФ), а прогнозні значення середньорічної інфляції на 2016-2019 роки взяті з базового макроекономічного прогнозу Мінекономрозвитку, покладеного в основу проектування. «У поточних умовах я б також дефлював індексом споживчих цін, оскільки, по-перше, це більш ніж загальноприйнято, по-друге, іншого дефлятора зараз дійсно немає», - підтвердив доречність розрахунків старший аналітик групи досліджень і прогнозування АКРА Дмитро Куликов.

За участю Поліни Зоряної

Міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова має свій погляд на якість вітчизняної медицини. Фото В'ячеслава Прокоф'єва/ТАРС

Вітчизняна система охорони здоров'я посіла останнє місце у рейтингу ефективності, який складають аналітики Bloomberg. Новину можна подавати подвійно. Адже рейтинг включає, умовно кажучи, найкращих. Але Росія стала в ньому найгіршою. Так, загальні витрати на охорону здоров'я у країні, за оцінками дослідників, становлять близько 7% ВВП, а середня тривалістьжиття росіян – 70,4 роки. Російське МОЗ називає ці дані застарілими. Експерти ж нагадують про недофінансованість вітчизняної медицини.

Росія посіла останнє місце у рейтингу ефективності систем охорони здоров'я, що включає 55 країн. Вище і краще за РФ виявилися такі країни, як Бразилія, Азербайджан, Колумбія, Йорданія і т.д. Рейтинг щорічно складається аналітиками агентства Bloomberg на основі міжнародної статистики, що публікується Всесвітньою організацієюохорони здоров'я (ВООЗ), Світовим банком, Міжнародним валютним фондом тощо.

Аналітики розраховують індекс ефективності, який враховує три компоненти: середня очікувана тривалість життя, витрати на охорону здоров'я по відношенню до ВВП та ті ж витрати у перерахунку на душу населення. При цьому за ВООЗ аналітики беруть показник загальних витрат на охорону здоров'я, які враховують як державні, так і приватні витрати на профілактику та лікування хвороб, надання невідкладної допомоги, планування сім'ї тощо. У рейтингу беруть участь лише ті країни, чисельність населення яких понад 5 млн осіб, середня тривалість життя вище 70 років, а ВВП на душу населення перевищує 5 тис. дол.

За даними дослідників, у Росії витрати на охорону здоров'я становлять 7,1% ВВП. У перерахунку душу населення це 893 дол. Середня очікувана тривалість життя росіян – 70,4 року. Порівняно з іншими країнами з рейтингу росіяни мають найнижчу тривалість життя.

При цьому, як випливає з рейтингу, надмірно високі державні та приватні витрати на медицину зовсім не вдало. Показовим є випадок США. Вони у рейтингу далеко не на першому місці, а на 50-му. У США витрати на охорону здоров'я становлять 17% ВВП, або 9,4 тис. дол. на душу населення. А тривалість життя американців наблизилася до 79 років. За логікою дослідників, витрачати можна було б і ефективніше, і мати в результаті тривалість життя значно вища.

Перша трійка лідерів має такий вигляд. На першому місці Гонконг: витрати на охорону здоров'я – 5,4% від ВВП, або 2 тис. дол. на душу населення, тривалість життя – майже 84 роки. Друге місце – Сінгапур: витрати – 5% ВВП, або 2,8 тис. дол. на душу населення, тривалість життя – майже 83 роки. Третє місце – Іспанія: витрати – 9% ВВП, або 2,7 тис. дол. на душу населення, тривалість життя – близько 84 років. Не дивно також, що серед лідерів є Японія, яка славиться довгожителі.

У МОЗ з оцінками іноземних аналітиків не погодилися. «Передусім слід зазначити, що рейтинг ефективності систем охорони здоров'я, опублікований Bloomberg, ґрунтується на даних за 2014 рік, які суттєво відрізняються від сьогоднішньої картини дня», – пояснили у прес-службі відомства Вероніки Скворцової. Так, за сьогоднішніми даними МОЗ, тривалість життя росіян становить 72,06 року.

Не погоджуються у відомстві та з оцінками витрат на охорону здоров'я. Як повідомляє МОЗ, «вони не перевищують 5,7% ВВП». Які саме маються на увазі витрати – не уточнюється. Державні та приватні чи тільки державні? Витрати федерального чи консолідованого бюджету?

Під час розмови про фінансування охорони здоров'я плутанина у цифрах виникає часто. Особливо з огляду на те, що нещодавно російська охорона здоров'я перейшла на одноканальне фінансування через Фонд обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Раніше президент Національної медичної палати Леонід Рошаль неодноразово порушував питання про вкрай низьке державне фінансуванняохорони здоров'я у РФ. Щоправда, судячи з тих цифр, які він наводив, йшлося про витрати на стаціонарну медичну допомогу. У 2014 році витрати федерального бюджету на неї планувалися на рівні 2500000000000 руб., або 3,7% ВВП.

Саме цей показник і викликав невдоволення Рошаля. Як він тоді заявив, «Мінфін має нас, медиків, на руках носити» за те, що лікарі все ж таки погоджуються працювати в таких умовах. «Жодна із систем Заходу за такого фінансування не витримала б і померла», – запевняв Рошаль. У 2016 році у федеральному бюджеті закладено витрати на стаціонарну медичну допомогу на рівні 2,4 трлн руб., або близько 3% ВВП.

У МОЗ наполягають: російська системаохорона здоров'я ефективна. «Минулого року групою міжнародних дослідників були опубліковані результати масштабного проекту з оцінки очікуваної тривалості життя (ОПЖ) та очікуваної тривалості здорового життя(ОПЗЖ) у 188 країнах світу. Дослідники оцінювали часовий інтервал з 1990 по 2005 та з 2005 по 2013 роки. За їхніми даними, в нашій країні зростання очікуваної тривалості життя у чоловіків за вказаний час склало 7,34 роки, здорового життя – 6,52 роки. При цьому в США такі показники були відповідно 1,29 року та 1,06 року, у Німеччині – 1,59 та 1,16 року, – повідомляють у МОЗ. – Якщо аналізувати дані, що наводяться міжнародною групою експертів, то наша країна за приростом ОПЖ та ОПЗЖ у чоловіків посідає четверте та п'яте місце зі 188. За аналогічними показниками у жінок наша країна також попереду списку». «Таких результатів вдалося досягти у тому числі завдяки суттєвому зниженню смертності від основних причин, а також рекордному для нашої країни зниженню дитячої та материнської смертності», – кажуть у МОЗ.

Втім, зі смертністю в уряді особливі стосунки. Влітку цього року директор департаменту громадського здоров'я МОЗ Олег Салагай повідомив, що показник загальної смертності перестав використовуватись для оцінки якості медичної допомоги, оскільки більше визначається демографічними процесами, Передавало раніше РІА Новини. Це можна зрозуміти так, що МОЗ частково знімає з себе відповідальність за ситуацію зі смертністю: коли вона росте – причина не в поганій медицині, а в демографії, натомість коли вона в деяких випадках скорочується – це заслуга МОЗ.

Російські експерти визнають, що не лише недофінансування стає гострою проблемою російської охорони здоров'я, а й низька ефективність витрачання виділених коштів. Як повідомляє оглядач Медпортал.ру Ірина Резник, «за даними ВООЗ, неефективні фінансові вкладенняу російську охорону здоров'я становлять від 40 до 60%». Як приклад наводяться дорогі томографи, з якими може працювати далеко не кожен лікар.

Водночас, опитані «НГ» експерти досить скептично поставилися до рейтингу Bloomberg. «На мій погляд, прямої кореляції між співвідношенням витрат на медицину та тривалістю життя немає. У Росії поєднуються елементи безкоштовної медицини, що залишилися від радянської системи, добровільне та обов'язкове медичне страхування, приватні клініки та державні, які надають платні послуги, які в теорії можна отримати умовно безкоштовно, – пояснює аналітик IFC Markets Дмитро Лукашов. – Це чистої водихаос, що ускладнює оцінку ринку медичних послуг, тому не зовсім зрозуміло, звідки взято зазначені 7,1% ВВП».

Аналітик компанії «Солід Менеджмент» Сергій Звенигородський бачить у складеному рейтингу значно більше політичного, ніж якогось сенсу. На його думку, цей рейтинг спрямований не так навіть проти Росії, як проти чинного президента США Барака Обами, політика якого у сфері охорони здоров'я якраз і визнається малоефективною. Однак це не виключає того факту, що в російській охороні здоров'яє проблеми.

Директор фонду незалежного моніторингу "Здоров'я" Едуард Гаврилов нагадав, що раніше було опубліковано ще один рейтинг - британського медичного журналу Lancet. Він ранжує країни за рівнем здоров'я населення з огляду на такі показники, як рівень гігієни, дитяча смертність, вживання алкоголю, куріння тощо. У рейтингу беруть участь 188 країн, Росія посіла 119-те місце поряд із Сирією та Україною.

Володимир Путін, Президент РФФото: kremlin.ru

Для створення системи доступної та якісної медичної допомоги знадобиться збільшити витрати на охорону здоров'я до 4-5% від ВВП, сказав Президент РФ Володимир Путін, звернувшись 1 березня 2018 з 14-м щорічним посланням до Федеральних зборів. Під час виступу глава держави виділив розвиток охорону здоров'я як один із пріоритетних напрямківроботи уряду.

Путін також окреслив сфери охорони здоров'я, які потребують уваги: ​​це система медичної допомоги людям похилого віку, онкологічна служба, диспансеризація, телемедицина, доступність медпослуг у віддалених районах та рівень зарплат лікарів.

Всі ці заходи, а також інші соціальні та економічні чинникиповинні до кінця 2020-х років сприяти зростанню тривалості здорового життя росіян до 80 років, як у Японії, Франції та Німеччині.

Володимир Путін негативно оцінив виконання указу про оптимізацію мережі медустанов, зазначивши, що у ряді випадків місцеві адміністрації надто захопилися та залишили людей зовсім без лікарень.

«У малонаселених та віддалених районах стали зовсім закривати медустанови, залишивши людей без медичної допомоги та фактично не запропонувавши їм альтернативи. Протягом 2018–2020 років у селах від 100 до 2 тисяч людей потрібні нові ФАПи та лікарські амбулаторії, а села до 100 мешканців оснащувати мобільними пересувними комплексами – автомобілями з високою прохідністю та необхідним обладнанням», – сказав глава держави. Контролювати доступність первинної ланки медичної допомоги він доручив Загальноросійському народному фронту (ОНФ). Пізніше, 2 березня, на медіафорумі ОНФ Володимир Путін оголосив розмір додаткових субсидій з бюджету, які уряд виділить на вирішення цього питання: 1,3 млрд. рублів витратять на створення фельдшерських пунктів, ще 2,5 млрд. рублів - на пересувні медпункти.

При цьому всі медустанови країни повинні бути з'єднані в єдиний «», щоб для лікування пацієнтів залучалися всі можливості російської медицини.

Говорячи про систему лікування та діагностики онкозахворювань, президент наголосив, що необхідно розробити спеціальну загальнонаціональну програму, яка допоможе об'єднати зусилля вчених, лікарів та представників фарміндустрії.

Також Володимир Путін вважає за неможливий розвиток медицини без науки. «Ми маємо вийти на принципово новий рівень розвитку науки. Створювати нові дослідні центри, здатні надати переваги нашій економіці. Ми повинні залучати міжнародні дослідні колективи. Важливо націлити їх на важливі проекти, зокрема геномні дослідження, які допоможуть у діагностиці та лікуванні захворювань», – заявив він.

У попередньому, 13-му посланні Президент Росії роботу первинної ланки медичної допомоги однією з основних проблем країни, а також обіцяв забезпечити перепідготовку лікарів на базі федеральних та регіональних медичних центрів та вишів.

Подібні цифри раніше Центр стратегічних розробок (ЦСР) колишнього міністра фінансів Олексія Кудріна у доповіді «Охорона здоров'я: необхідні відповіді на виклики часу». При цьому автори дослідження вважають, що держвитрат на медицину, які мають зрости з 3,2% ВВП у 2016 році до 5% у 2035-му, все одно буде мало – потрібно, щоб до фінансування підключилася платоспроможна частина населення, а пільги для тих, хто її потребує. громадян було б збережено.

Москва, 24 березня – «Вісті. Економіка». Напередодні голосування з реформи охорони здоров'я в США багато експертів висловлюються про те, що незалежно від підсумків голосування на систему охорони здоров'я в цій країні чекають непрості часи і великі зміни. Як показує статистика, наведена ресурсом zerohedge.com, витрати США на охорону здоров'я на дущу населення (включаючи державні та приватні витрати) є найвищими у світі. Незважаючи на це, США відстають від світових лідерів з кількох аспектів, включаючи очікувану тривалість життя та страхове покриття. Нижче подаємо рейтинг країн з найвищими витратами на охорону здоров'я.

1. США Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $9 451США - єдина промислово розвинена нація, яка не гарантує своїм громадянам універсальної та всеосяжної системи медичного страхування. Незважаючи на вражаючі успіхи американської охорони здоров'я та системи медичних послуг, мільйонам американців вони недоступні через надзвичайне зростання вартості. Для нужденних громадян країни уряд США надає дві спеціальні програми- Medicaid та Medicare. Проте президент Трамп виступав проти цих програм і в рамках своєї передвиборчої кампанії пообіцяв виборцям скасувати їх. Він підписав розпорядження про відміну програми медичного страхування, проте тепер це рішення має бути схвалено Конгресом. Основне питання, яким задаються критики його рішення, полягає в тому, що саме прийде на зміну цим програмам медичного страхування.

2. Швейцарія

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $ 6935 Основа швейцарської охорони здоров'я - обов'язкове медичне страхування. Воно поширене по всій території країни і обов'язково всім її громадян. Країна займає перше місце у світі за кількістю застрахованих жителів. Медичне страхування тут є приватним, але дуже зручним і для держави, і для громадян. Воно дає чіткі гарантії та надає великі можливостіу разі виникнення будь-яких проблем зі здоров'ям. Обов'язковим медичним страхуванням у Швейцарії займаються близько 130 страхових компаній (вони називаються лікарняними касами) і конкуренція між ними дуже висока. Для роботи в системі ОМС страхові компаніїповинні відповідати ряду необхідних вимогта пройти реєстрацію у Федеральному офісі соціального страхування.

3. Німеччина

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $5 267 Більшість німецького населення застрахована в державних медичних страхових компаніях. Державне медичне страхування в Німеччині, поряд з пенсійною страховкою, страховкою від нещасного випадку, страховкою з безробіття та страховкою з медичного догляду, є основною складовою німецької соціальної страхової системи та однією з основних ланок німецької системи охорони здоров'я. Медичне страхування в Німеччині є обов'язковим для працюючого та інших груп населення. Медичне страхування, враховуючи певних умов, може обиратися страхувальником за власним бажанням самостійно. Певна групанаселення Німеччини, наприклад, керівники приватних компаній, особи які займають громадські посади, які працюють у соціальних державні структурита ін., має право на приватне медичне страхування. Дохід цієї частини населення дозволяє їм відмовитися від державної обов'язкового страхуваннята перейти у приватне медичне страхування. Приватне медичне страхування пропонує більш широкий спектр медичних послуг, що надаються, ніж державне страхування. Спектр медичних послуг може обиратися страхувальником за бажанням, у зв'язку з чим значною мірою варіює і сума. страхового полісу. Розміри страхових внесків залежать також від загального стану здоров'я застрахованої особи, статі та віку страхувальника.

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $5 228 На користь високого рівняохорони здоров'я у Швеції говорить один із найвищих показників у Європі за середньою тривалістю життя. Він не лише досить високий, але й з кожним роком збільшується, так для жінок на сьогоднішній день цей показник дорівнює 83,5 року, а для чоловіків – 78,8. Система охорони здоров'я Швеції фінансується платниками податків, при цьому основна частина витрат на медобслуговування населення лежить на муніципалітетах та державі, пацієнти мають оплачувати лише символічну частину медичних витрат.

5. Франція

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $4 407У Франції функціонує складна система, що об'єднує приватний та державний сектори, які забезпечують надання медичних послуг та фінансування

охорони здоров'я. Система ґрунтується на принципах обов'язкового медичного страхування, яке значною мірою доповнюється. добровільним страхуванням. Широкий спектр та практично необмежену кількість медичних послуг доступні не тільки в лікарняному секторі, а й в амбулаторному.

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $4 150У японській системі охорони здоров'я, медичні послуги, включаючи обстеження з конкретних хвороб здійснюється без будь-яких прямих витрат з боку пацієнта, у тому числі допологовий догляд, а також боротьба з інфекційними захворюваннями, забезпечуються державними та місцевими урядами . Оплата за особисті медичні послуги пропонуються через універсальну систему медичного страхування, яка забезпечує відносну рівність доступу та зборів, встановлених урядовим комітетом. Люди, які не мають страховки через роботодавця можуть брати участь у національній програмімедичного страхування у веденні місцевих органів влади.

7. Великобританія

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $4 003 Фінансування на 82% відбувається за рахунок загальних податків, і більша частинанаселення користується медичними послугами абсолютно безкоштовно. 18% фінансування медустанов, що залишилися, відбувається за рахунок їх комерційної діяльності, державного медичного страхування, благодійних внесків Користуються послугами національної охорони здоров'я понад 90% громадян. 10% звертаються за допомогою до приватних медичних клінік. Приватна практика в Британії також розвинена і підтримується на державному рівні, але вона займає зовсім не хворий відсоток і є дзеркальним відображенням. державного охорони здоров'я. На всій території Великобританії налічується лише близько 300 приватних клінік.

8. Іспанія

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $3 153Тривалість життя завжди є показником благополуччя у системі охорони здоров'я будь-якої країни. Показників вище, ніж в Іспанії немає жодна країна Євросоюзу (жінки до 80 років, чоловіки до 75 років). Безперечно великий вплив тут надають клімат і здорова середземноморська дієта. Система охорони здоров'я Іспанії по праву вважається однією з найкращих у Європі, а й у світі. І тут враховується все: і оснащеність клінік, і технології, професіоналізм фахівців. Право на безкоштовне медичне обслуговуванняє у всіх працюючих громадян країни, їхніх дітей, інвалідів та пенсіонерів.

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $ 1369В Росії існує Система обов'язкового медичного страхування. Обов'язкове медичне страхування є складовою державного соціального страхування та забезпечує всім громадянам Російської Федераціїрівні можливості в отриманні медичної та лікарської допомоги, яка надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі та на умовах, що відповідають програмам обов'язкового медичного страхування.

10. Мексика

Витрати на охорону здоров'я на душу населення: $1 052У Мексиці є всі необхідні умови для підтримки особистого здоров'я. Приватні клініки та лікарні відповідають найсучаснішим вимогам та побудовані відповідно до стандартів США. У Мексиці існує багато страхових компаній, які за щомісячну плату надають індивідуальне медичне страхування. Чим більше страхова сумаі що старший клієнт, то вище сума щомісячних внесків. Інші фактори (наприклад, куріння чи регулярні заняття у тренажерному залі) також можуть вплинути на розмір внесків. Найкращі лікарні та поліклініки Мексики розташовані в Мехіко, Канкуні, Гвадалахарі та Монтерреї.

Під час опитування, яке проводив ОНФ, було з'ясовано, що кожен п'ятий медик отримує зарплату менше ніж 10 000 рублів. Це при тому, що прожитковий мінімумдля працездатного громадянина становить 9976 рублів. Зменшення бюджету на охорону здоров'я 2017 року, що відбулося, переведе цю частину медпрацівників за межу виживання, а малозабезпечених пацієнтів змусить справлятися з проблемами самотужки. Благо, країна у нас велика, лікарських трав назбирати можна. Подорожник замінятиме хірургів, ромашка замінить терапевта. А на ній можна буде ворожити, виживу – не виживу.

Саме так бачиться ситуація з першого погляду. Але як справи насправді, невже справді варто запасатися подорожником?

Голі факти

Державна дума затвердила скорочення видатків на охорону здоров'я з 544 до 362 млрд. рублів. Це рівно 33%. Це зниження призведе до того, що:

1. Стаціонарне обслуговування скоротиться на 39%, – з 243 до 148 млрд. руб.
2. Амбулаторна медицина - у 113,4 до 68,99 млрд.
3. Санітарно-епідеміологічне – з 17,473 до 14,68 млрд.
4. Наукові дослідження – до 16,028 млрд., або на 21%.

Це навіть не страх, це катастрофа. Сталася вона на тлі зростання минулорічних витрат на 4,3% за інфляції в 14%. З урахуванням інфляції 2016 року на прогнозованому рівні 7% виходить, що у 2017 році держава витрачатиме на охорону здоров'я вдвічі менше у реальному вираженні, ніж у 2015 році. Ось так виглядає бюджет охорони здоров'я на 2017 рік, останні новинипро який зовсім не дають приводу для оптимізму.

Але якщо вивчити ситуацію пильніше, то все не так страшно, як це здається на перший погляд. Справа в тому, що в країні діє Фонд Обов'язкового медичного страхування (ФОМС).

Що таке ФОМС

Кожен працюючий громадянин відраховує до фонду 5,1% своєї зарплати. Значна частина населення навіть не знає про це, тому що оплату здійснює роботодавець із фонду заробітної плати. на Наразі 69% усіх витрат на медицину йдуть саме із ФОМС, а не з державного бюджету.

Загальна сума, яка буде витрачена фондом на медичне страхування, становитиме 1,738 трлн. рублів, що на 10% більше за минулорічний показник. За рахунок того, що у 2016 році економія ФОМС склала 91,3 млрд. рублів. Тобто насправді медицина не скоротить витрати, хоч і зростання не виходить, абсолютні цифри 2016 та 2017 року будуть приблизно однаковими.

Різниця лише у тому, що держава витрачає менше, а підприємці – більше. З 2010 року, коли було скасовано єдиний соціальний податок(ЄСП), сума страхових внесків на медицину, пенсії та допомоги була збільшена з 26 до 30%.

Частка від ВВП та тривалість життя

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я провела дослідження, яке показало, що витрати на охорону здоров'я знаходяться у прямій залежності до тривалості життя. Чим більше держава дбає про медичне забезпечення, тим довше живуть люди:

1. Менш ніж $500 на рік припадає на країни, де тривалість життя становить 45-67 років.
2. Витрати від $500 до $1000 призводять до очікуваної тривалості 70-75 років.
3. Більше $1000 забезпечують тривалість життя 75-80 років.

У Росії, за словами міністра охорони здоров'я Вероніки Скворцової, норматив на одну особу становить 11 900 руб. або близько $200. У цьому середня тривалість життя становить 72,06 року. Ймовірно, вибитися зі світової статистики допомагає горезвісний подорожник.

Хоча до Німеччини, де ця цифра становить 81 рік, або США, де цей вік дорівнює 78,7 років, нам поки що далеко. Можливо, дається взнаки те, що бюджет на медицину 2017 року в РФ становить 3,6% від ВВП, У Німеччині - 10,4, а в США - 15,7.

---