რეგიონულ CHI პროგრამაში გარკვეული სახის მომსახურებისთვის კერძო სამედიცინო კომპანიაც მონაწილეობს. შესაძლებელია თუ არა საბიუჯეტო სახსრების ხარჯვაზე კონტროლის გაანგარიშებით უზრუნველყოფა - ე.ი. შეინახეთ ყველა აღრიცხვა კომერციულ ანგარიშთა სქემაზე ერთი მიმდინარე ანგარიშიდან, მაგრამ გააკეთეთ ყოველთვიური გამოთვლები და აჩვენეთ მიღებული თანხებიდან რამდენი წავიდა კომერციული საქმიანობისთვის და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საქმიანობებისთვის?
2015 წლის 18 მარტი 4457
გთხოვთ, ყურადღება მიაქციოთ პასუხის თარიღს - შესაძლოა სიტუაცია შეიცვალა.
CHI სისტემაში აღნიშნული სერვისების გაწევისთვის სადაზღვევო კომპანიისგან თანხების მიღება მიზნობრივი დაფინანსებაა. ნორმატიული დოკუმენტაცია არ ითვალისწინებს ცალკე ანგარიშის გახსნას, როგორც მიზნობრივი დაფინანსების აღრიცხვის დამადასტურებელ ფაქტორს. თუ ხელშეკრულება არ ითვალისწინებს დამატებითი ანგარიშის გახსნას და სადაზღვევო კომპანიამ თანხა გადაირიცხა მოქმედ ანგარიშზე, ანალიტიკურ ანგარიშებზე თანხების ცალკე აღრიცხვა უნდა განხორციელდეს.ფედერაცია“ (შესწორებულია 01.12.2014 წ.), სამედიცინო ორგანიზაცია ვალდებულია გადაიხადოს ჯარიმა სახსრების ბოროტად გამოყენების ოდენობით და ჯარიმა რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის რეფინანსირების განაკვეთის ერთი სამასი ოდენობით, სანქციების გამოტანის დღიდან, ბოროტად გამოყენების ოდენობით. ამ სახსრებიდან. სხვა მიზნებისთვის გამოყენებულ სახსრებს სამედიცინო ორგანიზაცია უბრუნდება ტერიტორიული ფონდის ბიუჯეტში და შესაბამისი მოთხოვნის წარდგენიდან 10 სამუშაო დღის ვადაში ტერიტორიული ფონდის მიერ კანონის 35-ე მუხლის მე-7 ნაწილი სხვათა შორის მოიცავს. ნივთები, ხელფასების ღირებულება, მედიკამენტების, სახარჯო მასალების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტებისა და ქიმიკატების შესყიდვა.) დამტკიცდა "სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესები" (შემდგომში - წესები). წესების 158-ე პუნქტი გაწერილია სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებული ტარიფების გამოთვლის მეთოდოლოგიას. ტარიფების გაანგარიშება მოიცავს სამედიცინო ორგანიზაციის ხარჯებს, რომლებიც უშუალოდ არის დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან (სამედიცინო მომსახურება) და დახარჯულია მისი მიწოდების პროცესში, და მთლიანად სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობის უზრუნველსაყოფად, მაგრამ არა. მოხმარებული უშუალოდ სამედიცინო დახმარების (სამედიცინო მომსახურების) პროცესში. 158.16 პუნქტში მოცემულია რეკომენდაციები სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობისათვის საჭირო ხარჯების განაწილების შესახებ, როგორც მთლიანობაში, ასევე გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურებისთვის (სამედიცინო მომსახურება). მთლიანად სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობისთვის საჭირო ხარჯების განაწილება გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურების (სამედიცინო მომსახურების) მიხედვით რეკომენდებულია განხორციელდეს ერთ-ერთი შემდეგი გზით: უშუალოდ ძირითადი პერსონალის სახელფასო ფონდის პროპორციულად. ჩართული სამედიცინო მომსახურების (სამედიცინო მომსახურების) გაწევაში; გაწეული სამედიცინო მომსახურების მოცულობის პროპორციულად, თუ სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ გაწეულ სამედიცინო მომსახურებას აქვს მომსახურების მოცულობის გაზომვის იგივე ერთეული, ან შეიძლება იყოს შესადარებელი ფორმით (მაგალითად, თუ ერთი მიმართვა მოიცავს საშუალოდ 2.9 ვიზიტი, შემდეგ აპელაცია შეიძლება გადაკეთდეს ვიზიტად 2.9-ზე გამრავლებით); თითოეული ტიპის სამედიცინო მომსახურების (სამედიცინო მომსახურების) გასაწევად გამოყენებული ფართობის პროპორციულად (თუ შესაძლებელია სამედიცინო ორგანიზაციის მთლიანი ფართობის განაწილება გაწეული სამედიცინო დახმარების (სამედიცინო მომსახურების) სახეებს შორის); მთლიანად სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობისათვის საჭირო ხარჯების მთელი მოცულობის განაწილებით სამედიცინო ორგანიზაციის ძირითადი ტიპის სამედიცინო მომსახურების (სამედიცინო მომსახურების) სახეობაზე გამოყოფილ სამედიცინო მომსახურებაზე (სამედიცინო მომსახურება); სხვა არჩეული ინდიკატორის პროპორციულია. ამრიგად, კომერციულმა სამედიცინო ორგანიზაციამ უნდა აირჩიოს ხარჯების განაწილების მეთოდოლოგია და, ამ მეთოდოლოგიის შესაბამისად, გამოთვალოს CHI სისტემაში აქტივობებთან დაკავშირებული ხარჯები.
პროგრამა, რომელშიც ჯანმრთელობის სავალდებულო და ნებაყოფლობითი დაზღვევის სფეროში მოქმედ კომპანიას შეუძლია ჩანაწერების წარმოება, სპეციფიკურია და არა ტიპიური. სსს "ბიზნეს ტექნოლოგიების" ავტომატიზაციის განყოფილების სპეციალისტები ამბობენ, თუ რა ტექნიკით გახდა შესაძლებელი "1C: ბუღალტერია 8"-ის ადაპტირება სადაზღვევო კომპანიის ROSNO-MS-ის საჭიროებებთან.
|
სს "ROSNO-MS"-ისთვის გადაწყვეტის შემუშავების მთავარი მიზანი იყო მონაცემთა კონსოლიდაციის უზრუნველყოფა, სააღრიცხვო ფუნქციების მაქსიმალური სტანდარტიზაციისა და ყველა ფილიალისთვის საერთო კლასიფიკატორების გამოყენებით. ამავდროულად, ყველაზე ნაკლები ყურადღება დაეთმო გაანგარიშების ამოცანებს, რადგან მათ უფრო მეტი განსხვავება აქვთ, ვიდრე მსგავსება მეთოდებში, ხოლო საანგარიშო ინფორმაციის ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს არაპირდაპირი გავლენა და უფრო მეტად ემსახურება სამუშაოს გამარტივებას.
ჯანმრთელობის დაზღვევის უზრუნველყოფის სფეროში საქმიანობის აღრიცხვას აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი განსხვავებები ბუღალტრული აღრიცხვისგან ჩვეულებრივი თვითდახმარების ორგანიზაციაში.
ეს არის ანგარიშთა გეგმის თავისებურებები და ურთიერთ ანგარიშსწორების ჩატარების მეთოდები, ხარჯების აღრიცხვა და ფინანსური შედეგის განსაზღვრა და რეგულირებადი ანგარიშგების სპეციალიზებული ფორმები.
სისტემის განვითარების საფუძვლად არჩეული იქნა „Enterprise Accounting“ კონფიგურაცია „1C:Enterprise 8“ პლატფორმაზე. თავდაპირველი ცვლილებები შეეხო სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ანგარიშთა გეგმას, რომელსაც აქვს მთელი რიგი დამატებითი ანგარიშები სადაზღვევო ოპერაციების აღრიცხვისთვის და ითვალისწინებს დამატებით ქვეანგარიშებს სხვადასხვა სახის საქმიანობის აღრიცხვისთვის: სავალდებულო და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა.
ცხრილი 1 გვიჩვენებს ანგარიშთა გეგმის ფრაგმენტს, რომელიც ასახავს ამ ცვლილებებს.
შემუშავებულია დამატებითი დოკუმენტები სადაზღვევო ორგანიზაციასა და TFOMS-ს შორის ორმხრივი ანგარიშსწორებისთვის:
- „დაზღვევის გადასახადი CHI-სთვის“ (იხ. სურ. 1);
- „CHI-ზე სადაზღვევო გადახდების ქვითარი“ (იხ. სურ. 2).
ბრინჯი. ერთი
ბრინჯი. 2
ცხრილის ნაწილის ავტომატურად შევსებისას 77-ე ანგარიშის ნაშთები გაანალიზებულია ანალიტიკის „დაზღვევის გადახდების დანიშნულება“ და „პერიოდი“ კონტექსტში.
გარდა ამისა, შესაძლებელია ფაქტობრივი გადახდის თანხის განაწილება ნაშთების პროპორციულად.
განხორციელდა კლიენტ-ბანკის ფაილიდან დოკუმენტის ჩატვირთვის შესაძლებლობა.
სადაზღვევო ორგანიზაციასა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის ორმხრივი ანგარიშსწორების აღრიცხვის მიზნით შემუშავდა შემდეგი დოკუმენტები:
- „დაზღვევის ხარჯები“ - სამედიცინო დაწესებულებების გადასახადების გადასახდელად და სამედიცინო დაწესებულებებში ავანსების გაცემაზე სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის. დოკუმენტი წარმოქმნის განცხადებებს Debit 22 Credit 51 ან Debit 60.11 Credit 51 წინასწარი გადახდის შემთხვევაში. ტაბულური ნაწილის შევსება შესაძლებელია სამედიცინო დაწესებულების მიმართ არსებული დავალიანების ნაშთებით. დანერგილია კლიენტ-ბანკის სისტემაში დოკუმენტების ატვირთვის პროცედურა.
- „ინვოისი“ - სამედიცინო მომსახურების გაწევის ფაქტის ასახვა.
დოკუმენტი აგენერირებს სამედიცინო დაწესებულებებზე გაცემული ავანსების კომპენსირების (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) განცხადებებს (დებეტი 22 კრედიტი 60.11) და აღრიცხავს გაწეული მომსახურების რაოდენობას. - „ექსპერტიზის აქტი“ - ჯარიმების აღრიცხვა.
მოდით განვიხილოთ საილუსტრაციო მაგალითი, რომელიც ასახავს ამ ბლოკის დოკუმენტების მუშაობას.
მაგალითი
იანვარში ჯანდაცვის დაწესებულებამ წინასწარ გადარიცხა 1000 მანეთი. და გათვალისწინებული იყო 900 რუბლის ოდენობით გაწეული მომსახურება. (თვის ბოლოს, წინასწარი ბალანსი არის 100 რუბლი).
თებერვალში ჯანდაცვის დაწესებულებამ გადარიცხა წინასწარი გადახდა 1000 რუბლის ოდენობით. და გათვალისწინებული იყო 1500 რუბლის ოდენობით გაწეული მომსახურება. (ავანსი 1100 რუბლის ოდენობით ჩამოიწერა და თვის ბოლოს ჯანდაცვის დაწესებულების წინაშე ჩამოყალიბდა დავალიანება 400 მანეთი).
მარტში ჩატარდა გაწეული მომსახურების ექსპერტიზა და დაეკისრა ჯარიმები 100 რუბლის ოდენობით. ორ ინვოისზე. შედეგად, ჯანდაცვის დაწესებულებების დავალიანება 200 მანეთი გახდა. (400 რუბლი - 2 x 100 რუბლი).
1000 რუბლის ოდენობით თანხა გადაირიცხა საავადმყოფოს ანგარიშზე. (200 მანეთი ვალის დასაფარად და 800 მანეთი წინასწარ).
ამ მაგალითში დოკუმენტების მიერ გენერირებული პოსტები ნაჩვენებია ცხრილში.
მაგიდა
დოკუმენტი |
BU პოსტები |
ურთიერთშეთანხმება ჯანდაცვის დაწესებულებებთან |
კომენტარი | ||||||
გამოქვეყნების თანხა, რუბლს შეადგენს. |
|||||||||
დაზღვევის ხარჯები |
|||||||||
სამედიცინო დაწესებულების ინვოისი |
ავანსის კომპენსირება SF ოდენობისთვის, ავანსის ბალანსი არის 100 რუბლი. |
||||||||
დაზღვევის ხარჯები |
წინასწარი გადახდა, წინასწარი გადახდის ბალანსი 1100 რუბლი. |
||||||||
სამედიცინო დაწესებულების ინვოისი |
წინასწარ ოფსეტური, ჯანდაცვის დაწესებულებების ვალი 400 რუბლი. |
||||||||
საგამოცდო აქტი სფ No1-ს |
სადაზღვევო გადასახადის გადანაწილება HMO-ების წილზე ჯარიმებში დაფინანსების პუნქტში |
||||||||
შემოწმების აქტი ფედერაციის საბჭოს |
|||||||||
დაზღვევის ხარჯები |
განხორციელდა საბოლოო გადახდა |
||||||||
მაგალითად, გაყვანილობა
ფინანსური შედეგის სწორად ფორმირებისთვის გადაიხედა დოკუმენტი „თვე დახურვა“. შესწორებული დოკუმენტის ყველა მარეგულირებელი პროცედურა აყალიბებს განთავსებას სადაზღვევო კომპანიის სააღრიცხვო პოლიტიკის შესაბამისად.
მონაცემთა ერთიან საინფორმაციო ბაზაში გაერთიანების მიზნით, განხორციელდა საცნობარო და სააღრიცხვო ინფორმაციის გაცვლის მექანიზმები, რის შედეგადაც მშობელმა ორგანიზაციამ შეძლო ფილიალების რწმუნებათა სიგელების მიღება ანალიზისა და მოხსენებისთვის. ფილიალებში მონაცემთა ჰეტეროგენურობის პრობლემები მოგვარდა ერთიანი კლასიფიკატორებისა და დირექტორიების ორგანიზებით (ღირებულების ერთეულები, სხვა შემოსავლებისა და ხარჯების ერთეულები, რეზერვები და სხვ.). ამან შესაძლებელი გახადა მშობელ ორგანიზაციაში ფილიალების ინფორმაციის გაერთიანება და კონსოლიდირებული ანგარიშების აგება.
კომერციული სამედიცინო ორგანიზაცია მოსახლეობას მომსახურებას უწევს ფასიან საფუძველზე და CHI (სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა) როგორ აისახოს ბუღალტრული აღრიცხვა: - CHI სერვისის მიწოდება, - CHI სახსრების მიღება, - მასალების აღრიცხვა (მიღება, ჩაწერა. -off) დაკავშირებულია CHI სერვისის მიწოდებასთან, გათვალისწინებულია თუ არა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის კუთხით მიღებული შემოსავლები და ხარჯები გამარტივებული საგადასახადო სისტემის დასაბეგრი ბაზაში (შემოსავალი-ხარჯები)?
სამედიცინო ორგანიზაციას, რომელიც მოსახლეობას მომსახურებას უწევს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით, უფლება აქვს გააგრძელოს კომერციული საქმიანობა.
ამავდროულად, ასეთმა ორგანიზაციებმა უნდა აწარმოონ ცალკე აღრიცხვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან ოპერაციების და მოსახლეობისთვის ფასიანი მომსახურების გაწევის შესახებ. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების განხორციელებისას ბუღალტრულ აღრიცხვაში კეთდება შემდეგი ჩანაწერები:
დებეტი 62 (76, 50) კრედიტი 90-1
გაწია სამედიცინო მომსახურება.
ასეთი ჩანაწერი კეთდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და გადახდის შესახებ ხელშეკრულებით ანგარიშსწორებათა შერიგების აქტის ხელმოწერის დღეს. ყველა OMS-ით, ხარჯები აღირიცხება ანგარიშზე 20. მასალების მიღება აისახება განთავსებაში:
დებეტი 10 კრედიტი 60 (76)
ჩაწერეთ მასალების ჩამოწერა გამოქვეყნებით:
დებეტი 20 კრედიტი 10.
ღირებულების ჩამოწერა ასახავს გაყვანილობას:
დებეტი 90-2 კრედიტი 20.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გადასახდელად თანხის მიღება აისახება განთავსებით:
დებეტი 51 კრედიტი 76 (62).
ქვემოთ მოყვანილ რეკომენდაციაში მოცემულია ავტონომიურ დაწესებულებაში CHI პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების განხორციელების ოპერაციების ჩაწერის მაგალითი. მუხლი KOSGU 130 შეესაბამება ანგარიშების კომერციული გადახდის 90 ანგარიშს, ხოლო ანალიტიკურ ანგარიშს 0.109.00.000 „დანახარჯები მზა პროდუქციის წარმოებისთვის, სამუშაოს შესრულებაზე, მომსახურებაზე“ შეესაბამება ანგარიშს 20. მიზნობრივი დაფინანსების სახსრები (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ჩათვლით). ) გამარტივებული სისტემის ავტონომიურ დაწესებულებებს უფლება აქვთ ერთიანი გადასახადის გამოანგარიშებისას შემოსავალში არ შედიან. ვინაიდან CHI ფონდები არ ქმნიან საგადასახადო ბაზას ერთიანი გადასახადისთვის, შეუძლებელია ერთიანი გადასახადის გაანგარიშებისას ამ სახსრების ხარჯზე გადახდილი ხარჯების გათვალისწინება.
ამ პოზიციის დასაბუთება ქვემოთ მოცემულია გლავბუხის სისტემის მასალებში
2010 წლის 29 ნოემბრით დათარიღებული ფედერალური კანონი No326-FZ“სამედიცინო ორგანიზაციები აწარმოებენ ოპერაციების ცალკე აღრიცხვას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან.
სამედიცინო დაწესებულებები ვალდებულნი არიან უზრუნველყონ უფასო სამედიცინო მომსახურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების (CHI) ფარგლებში * (2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 1, ნაწილი 2, მუხლი 20).
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამები იყოფა ძირითად, რომელიც მოქმედებს მთელ რუსეთში და ტერიტორიულად, მოქმედი რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ფარგლებში, სადაც გაიცა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი* (2010 წლის 29 ნოემბრის კანონის №3 მუხლი 3. 326-FZ).
პროგრამის დაფინანსება
დამტკიცდა წესების 122-ე პუნქტი).
სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფები დადგენილია რუსეთის ფედერაციის სუბიექტში სატარიფო ხელშეკრულებით. ამავდროულად, ისინი უნდა განთავსდეს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების უფლებამოსილი ორგანოების ოფიციალურ ვებსაიტებზე მათი დამტკიცების დღიდან არაუგვიანეს 14 კალენდარული დღისა*. ამის შესახებ ნათქვამია ნაწილებად, 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 30-ე მუხლი და.
პროგრამის დაფინანსება
საბაზისო და ტერიტორიული პროგრამების შესაბამისად სამედიცინო დახმარება გათვალისწინებულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის* ხარჯზე (2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტი).
CHI თანხები სამედიცინო დაწესებულებებში იგზავნება სამედიცინო მომსახურების გადახდის დადგენილი ტარიფების შესაბამისად * (2010 წლის 29 ნოემბრის კანონის No326-FZ კანონის 20-ე მუხლის 1 ნაწილი, სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებული წესების 122-ე მუხლი. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების 2011 წლის 28 თებერვლის No158n).
სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფები დადგენილია რუსეთის ფედერაციის სუბიექტში სატარიფო ხელშეკრულებით. ამავდროულად, ისინი უნდა განთავსდეს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების უფლებამოსილი ორგანოების ოფიციალურ ვებსაიტებზე მათი დამტკიცების დღიდან არაუგვიანეს 14 კალენდარული დღისა * ეს ნაწილ-ნაწილ წერია კანონის 30-ე მუხლი 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 25 დეკემბრის წერილი No11-9/10/2-5718.
ტარიფების გაანგარიშება CHI-სთვის
ძირითადი და ტერიტორიული პროგრამებით გაწეული სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფების გაანგარიშების მეთოდოლოგია მოცემულია წესების XI თავში, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის ბრძანებით No158n * (პუნქტი რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით დამტკიცებული წესების 156). ამ შემთხვევაში ტარიფების გაანგარიშება მოიცავს: *
1) სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) გაწევასთან უშუალოდ დაკავშირებული და მისი გაწევის პროცესში მოხმარებული ხარჯები, კერძოდ:
- სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) უზრუნველყოფის პროცესში უშუალოდ ჩართული პერსონალის (მათ შორის სახელფასო ანაზღაურების დარიცხვის) ანაზღაურებისთვის: ექიმები, ექთნები და ა.შ.;
- სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) მიწოდების პროცესში მოხმარებული ინვენტარი;
- სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) მიწოდების პროცესში გამოყენებული აღჭურვილობის ხარჯები (ცვეთა);
2) ხარჯები, რომლებიც აუცილებელია მთლიანად სამედიცინო დაწესებულების საქმიანობის უზრუნველსაყოფად, მაგრამ არ არის მოხმარებული უშუალოდ სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) მიწოდების პროცესში:
- კომუნალური მომსახურებისთვის;
- სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესში მოქმედი უძრავი ქონების (მათ შორის, იჯარის ხელშეკრულებით ან უსასყიდლო სარგებლობის საფუძველზე მიღებული) ობიექტების მოვლა-პატრონობა;
- მოძრავი ქონების მოვლა-პატრონობა;
- საკომუნიკაციო მომსახურება;
- სატრანსპორტო მომსახურება;
- დაწესებულების პერსონალის შრომის ანაზღაურებაზე (მათ შორის სახელფასო ანაზღაურებაზე დარიცხვები), რომლებიც უშუალოდ არ მონაწილეობენ სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესში (ადმინისტრაციული და მენეჯერული, ადმინისტრაციული და ეკონომიკური, დამხმარე და ა.შ.);
- ტექნიკის ცვეთა, რომელიც არ არის ჩართული სამედიცინო მომსახურების გაწევაში;
- სხვა ზოგადი ხარჯები.
სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) უზრუნველყოფისას მოხმარებული და არა მოხმარებული ღირებულების ჯგუფები შეიძლება დამატებით დეტალურად იყოს აღწერილი.
ძირითადი პროგრამა
დამტკიცდა 2014 წლის და 2015 და 2016 წლების დაგეგმვის პერიოდის ძირითადი CHI პროგრამა.
ძირითადი CHI პროგრამის განხორციელების ფარგლებში და CHI-ის სახსრების ხარჯზე სამედიცინო დაწესებულება უფასოდ უზრუნველყოფს:
- პირველადი ჯანდაცვა (პროფილაქტიკური მოვლის ჩათვლით);
- გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება (გარდა საჰაერო სასწრაფოს ევაკუაციისა);
- რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2013 წლის 18 ოქტომბრის No932 დადგენილებით დამტკიცებული პროგრამის III ნაწილით განსაზღვრული დაავადებების სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება (გარდა მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარებისა). გამონაკლისია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ტუბერკულოზი, აივ ინფექციები, შიდსი, ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები.
ასევე, საბაზისო პროგრამის განხორციელების ფარგლებში, გათვალისწინებულია აქტივობების დაფინანსება:
- გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეების კლინიკური გამოკვლევა;
- დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება (ინ ვიტრო განაყოფიერება), მედიკამენტებით უზრუნველყოფის ჩათვლით;
- სამედიცინო დაწესებულებებში ჩატარებული სამედიცინო რეაბილიტაცია.
დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო მომსახურებისთვის გადასახადები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიის გარეთ, რომელშიც გაიცა პოლისი, ძირითადი პროგრამით დადგენილი ოდენობით, სამედიცინო დაწესებულება ახორციელებს ტერიტორიულ ფონდს სამედიცინო დახმარების ადგილზე. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებული წესების 133-ე პუნქტი 2011 წლის 28 თებერვლის No158n). ამისათვის დაწესებულებამ დახმარების ადგილის ტერიტორიულ ფონდს უნდა წარუდგინოს ინვოისი (ანგარიშების რეესტრი) * (2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 34-ე მუხლის მე-8 ნაწილი). რეესტრის ფორმა მოცემულია FFOMS-ის 2011 წლის 30 დეკემბრის No9161 / 30-1 / წერილში და.
სამედიცინო მომსახურების გადახდისას მონაცემთა გაცვლა ხდება ელექტრონულად (შესაბამისად) (რეგლამენტის 136-ე მუხლი დამტკიცებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით). ამრიგად, მონაცემთა გაცვლა ხორციელდება სპეციალური ან ღია საკომუნიკაციო არხების საშუალებით (ინტერნეტის ჩათვლით) ელექტრონული ხელმოწერის * (პუნქტი, პროცედურის პუნქტი, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 2011 წლის 25 იანვარს № 25. 29n).
ძირითადი პროგრამის თვალსაზრისით სამედიცინო მომსახურების გადახდის ტარიფის სტრუქტურა მოიცავს 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 35-ე მუხლის მე-7 ნაწილში მითითებულ ხარჯებს. კერძოდ, ფასში შედის:*
- სახელფასო და შრომის ხარჯები;
- მედიკამენტების, სახარჯო მასალების, საკვების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტების და ქიმიკატების შეძენა;
- სხვა დაწესებულებებში ჩატარებული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ღირებულების გადახდის ხარჯები (სამედიცინო დაწესებულებაში ლაბორატორიისა და დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის არარსებობის შემთხვევაში);
- კვების ხარჯები (სამედიცინო დაწესებულებაში ორგანიზებული კვების არარსებობის შემთხვევაში);
- ძირითადი საშუალებების (აღჭურვილობის, წარმოების და საყოფაცხოვრებო ინვენტარის) შეძენა 100000 რუბლამდე.
გარდა ამისა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონმდებლობის შესაბამისად, სამედიცინო მომსახურების ღირებულებაში შეიძლება ჩაირთოს სხვა ხარჯებიც. ამრიგად, FFOMS, 2013 წლის 6 ივნისის No4509/21-i წერილში განმარტა, რომ სხვა ხარჯები შეიძლება მოიცავდეს მოქალაქეების კომპენსაციას მორალური და ფიზიკური ზიანისთვის სამედიცინო მომსახურების უხარისხობასთან დაკავშირებით, გადასახადების გადახდას, ჯარიმებს. და ჯარიმები, სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომელთა სოციალური უზრუნველყოფა და ა.შ. ისინი არ შედის ტარიფში, რაც ნიშნავს, რომ მათი გადახდა შეუძლებელია საბაზისო პროგრამის ფარგლებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ხარჯზე, კერძოდ, მანქანის შესყიდვის ღირებულება *.
ტერიტორიული პროგრამა
ტერიტორიული CHI პროგრამა დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის თითოეულ სუბიექტში ამ სუბიექტის კანონმდებლობით დადგენილი წესით* (2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 1 ნაწილი, მუხლი 36). ასე რომ, ქალაქ მოსკოვში 2013 წლის ტერიტორიული პროგრამა და 2014 და 2015 წლების დაგეგმვის პერიოდი განისაზღვრება მოსკოვის მთავრობის 2012 წლის 25 დეკემბრის No799-PP განკარგულებით ხანტი-მანსისკის ავტონომიურ ოკრუგში - იუგრა - ხანტი-მანსიისკის ავტონომიური ოკრუგის მთავრობის დადგენილებით - იუგრა 2012 წლის 29 ოქტომბერს No426-გვ.
ტერიტორიული პროგრამა უნდა განთავსდეს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის უფლებამოსილი ორგანოს ოფიციალურ ვებსაიტზე მისი დამტკიცების დღიდან არაუგვიანეს 14 კალენდარული დღისა * (2010 წლის 29 ნოემბრის კანონის 36-ე მუხლის 12 ნაწილი. 326-FZ).
სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურებისთვის თანხები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამით დადგენილი ოდენობით და პირობებით სამედიცინო დაწესებულებას უგზავნის სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია. ამისათვის სამედიცინო დაწესებულებამ უნდა დადოს ხელშეკრულება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციასთან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და გადახდის შესახებ. ხელშეკრულების დადებისას გამოიყენეთ სტანდარტული ფორმა, რომელიც მოცემულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 24 დეკემბრის No1355n * ბრძანების დანართში.
ერთი წლის განმავლობაში გაწეული სამედიცინო მომსახურების მოცულობა კვარტალური დანგრევით და გონივრული შემდგომი კორექტირებით ექვემდებარება გადახდას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ხარჯზე. კორექტირებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ წესების 123-ე პუნქტში მოცემული ინდიკატორები, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით.
სამედიცინო დაწესებულებაში ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსების სტანდარტის გადახდისას გათვალისწინებულია მასზე მიმაგრებული დაზღვეულთა რაოდენობა. ამასთან, დახმარების სახეობებისთვის თანხების ოდენობა გათვალისწინებულია ტერიტორიულ პროგრამაში შემავალი ღირებულების პუნქტების შესაბამისად*. ამის შესახებ ნათქვამია წესების 124-ე პუნქტში, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით.
ამბულატორიული მომსახურების მიმწოდებელი დაწესებულების დაფინანსების ყოველთვიური ოდენობის განსაზღვრისას სადაზღვევო კომპანიები ითვალისწინებენ:
- დაწესებულებაში მიმაგრებულ დაზღვეულთა რაოდენობა (ნომრის შეჯერების აქტის საფუძველზე);
- ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსების სტანდარტის საფუძველზე დადგენილი ტარიფები. TFOMS-ს ასეთი ტარიფები სადაზღვევო ორგანიზაციებს მოაქვს.
სამედიცინო დაწესებულებებმა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს უნდა წარუდგინონ: *
- ინფორმაცია იმ დაზღვეულთა რაოდენობის შესახებ, რომლებმაც აირჩიეს სამედიცინო დაწესებულება ამბულატორიულად დახმარების გასაწევად;
- თანდართული დაზღვეულთა სია ამბულატორიულად სამედიცინო დახმარების მისაღებად - ხელშეკრულების დადება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და გადახდის შესახებ (სიის შემდგომი ცვლილება ნომრის შეჯერების აქტის საფუძველზე).
ამავდროულად, ეს მონაცემები წარედგინება TFOMS-ს. წარდგენის ვადებს ადგენს ტერიტორიული CHI პროგრამის შემუშავების კომისია.
მიზნობრივი სახსრების მისაღებად სადაზღვევო ორგანიზაციაში ყოველთვიურად მე-10 დღემდე წარადგინეთ წინასწარი გადახდის განაცხადი (წინასწარი გადახდის ვადის და თანხის მითითებით). განაცხადის ფორმა მოცემულია გაგზავნილი სახელმძღვანელოს დანართში No9) * განაცხადში წინასწარი გადახდის ოდენობა უნდა მიეთითოს სამედიცინო მომსახურების საფასურის საშუალო თვიური თანხის არაუმეტეს 40 პროცენტის ოდენობით. . მაგრამ II და III კვარტალში ავანსის ოდენობა შეიძლება გაიზარდოს საწყისი თანხის 20 პროცენტამდე. მაგალითად, თუ პირველ კვარტალში განაცხადეთ წინასწარი გადახდა 100,000 რუბლის ოდენობით, მაშინ მეორე კვარტალში შეგიძლიათ გაზარდოთ იგი 120,000 რუბლამდე. (100,000 რუბლი + (100,000 რუბლი? 20%).
სადაზღვევო კომპანიაში განაცხადთან ერთად წარმოადგინეთ:
- სამედიცინო მომსახურების ინვოისი;
- ანგარიშთა რეესტრი (რეესტრის ფორმა მოცემულია სახელმძღვანელოს დანართში No12, გაგზავნილი წერილით FFOMS-ში 2011 წლის 30 დეკემბრის No9161 / 30-1 / და).
წარმოდგენილი ანგარიშების რეესტრებიდან გამომდინარე, სადაზღვევო ორგანიზაციები აკონტროლებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში დახმარების გაწევის მოცულობას, ვადებს, ხარისხს და პირობებს (რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის ბრძანებით დამტკიცებული წესების 127-ე მუხლი). No 158n). ასეთი კონტროლის ორგანიზების პროცედურა დადგენილია 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონით. თუ არსებობს კონტროლის შედეგების საფუძველზე გადახდისგან უარყოფილი ანგარიშ-ფაქტურები, დაწესებულებას უფლება აქვს დაასრულოს და სადაზღვევო კომპანიას წარუდგინოს შესწორებული ანგარიშ-ფაქტურები და ანგარიშ-ფაქტურების რეესტრი. ეს უნდა გაკეთდეს სადაზღვევო ორგანიზაციის აქტის მიღებიდან არაუგვიანეს 25 სამუშაო დღისა (რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით დამტკიცებული წესების 128-ე მუხლი). .
თუ საანგარიშო თვეში თანხის ოდენობა აღემატება სამედიცინო მომსახურების გადახდის ინვოისის ოდენობას (მოცულობების, ვადების, ხარისხისა და პირობების მონიტორინგის შედეგების გათვალისწინებით), წინასწარი გადახდის მოთხოვნის ოდენობა მცირდება ჭარბი თანხა მომდევნო თვეში. გამონაკლისს წარმოადგენს სამედიცინო მომსახურების გადახდა გაზრდილი ავადობის გამო, ტარიფების ზრდა დახმარებისთვის, დაზღვეულთა რაოდენობა და (ან) მათი სტრუქტურის ცვლილება სქესის და ასაკის მიხედვით*. ამის შესახებ ნათქვამია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის ბრძანებით No158n 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ 38-ე მუხლის მე-6 ნაწილის ბრძანებით დამტკიცებული წესების 129-ე პუნქტში. .
ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში მიღებული MHI სახსრები ჯანდაცვის დაწესებულებებმა უნდა გამოიყენონ მხოლოდ სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) გაწევასთან დაკავშირებული ხარჯების გადასახდელად, MHI*-ზე ხელშეკრულებით დადგენილი ტარიფებით. ეს დასკვნა გამომდინარეობს პროგრამის VI ნაწილიდან, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2013 წლის 18 ოქტომბრის No932 ბრძანებულებით, მე-2 დანართის 17.2 პუნქტით.
ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებს შეუძლიათ შეიტანონ თანხები მაღალტექნოლოგიური დახმარებისთვის ტერიტორიულ CHI პროგრამაში (2011 წლის 21 ნოემბრის კანონის 100-ე მუხლის მე-9 ნაწილი, 323-FZ მუხლის მე-3 ნაწილი. 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ კანონის 36).
პასუხისმგებლობა ბოროტად გამოყენებისთვის
ყურადღება:სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების გამოყოფა პროგრამაში დაუზუსტებელი ხარჯებისთვის გამოიწვევს მათ ბოროტად გამოყენებას No73).
CHI სახსრების გამოყენებაზე კონტროლს ახორციელებს FFOMS * (დამტკიცებული პროცედურა).
სხვა მიზნებისთვის გამოყენებული თანხები სამედიცინო დაწესებულებას მოუწევს დაბრუნდეს TFOMS-ის ბიუჯეტში (ფონდის მიერ შესაბამისი მოთხოვნის წარდგენიდან 10 სამუშაო დღის განმავლობაში) და გადაიხადოს:
- ჯარიმა სახსრების ბოროტად გამოყენების ოდენობის 10 პროცენტის ოდენობით;
- სანქციების შემოტანის დღეს მოქმედი რეფინანსირების განაკვეთის 1/300-ის ოდენობით, ამ თანხების ბოროტად გამოყენების ოდენობიდან ყოველი დაგვიანების დღისთვის.
სახელმწიფო არასაბიუჯეტო სახსრებიდან თანხების ბოროტად გამოყენებისათვის პასუხისმგებლობის შესახებ იხილეთ ცხრილი.
კონტროლი CHI-ში
FFOMS აკონტროლებს MHI სახსრების გამოყენებას მათი დანიშნულებისამებრ. ამისთვის ფონდი ატარებს აუდიტს და ინსპექტირებას, რის შედეგადაც ინსპექტორები შეადგენენ აქტს. თუ საკონტროლო ღონისძიებების დროს გამოვლინდა დარღვევები (ნაკლოვანებები), აქტი უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას კანონის და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების დარღვეული ნორმების შესახებ, მითითებით:
- რა ვადით იყო ჩადენილი დარღვევები;
- როდის და როგორ გამოხატეს ისინი;
- არამიზნობრივი ხარჯების თანხები;
- კანონის დარღვევით გაწეული ხარჯები;
- არაგონივრულად მიღებული თანხების ოდენობა.
ღონისძიებათა გატარებისა და აუდიტის მასალების განხორციელების მონიტორინგის საფუძველს წარმოადგენს აქტი, რომელიც შეიცავს ფაქტებს CHI-ის სახსრების გამოვლენილი დარღვევების ან ბოროტად გამოყენების შესახებ.
ასევე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონმდებლობის დარღვევის ან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში, სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელს ეგზავნება წერილობითი შეტყობინება * (პროცედურის 29-ე მუხლი დამტკიცებული ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ბრძანებით. 2013 წლის 19 დეკემბრის ფონდი No260).
სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) ღირებულების გაანგარიშება
სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) ღირებულების გაანგარიშებისას ჩართეთ შემდეგი ხარჯები.
1. სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფაში უშუალოდ ჩართული პერსონალის ხელფასების ხარჯები (ხელფასების დარიცხვის ჩათვლით). განსაზღვრეთ ხარჯები მითითებული პერსონალის ხელფასის ოდენობის საფუძველზე, მათ შორის წამახალისებელი გადასახადები ამბულატორიულ საფუძველზე გაწეული სამედიცინო მომსახურებისთვის, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულების გარეთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის.
გარდა ამისა, ხელფასების ღირებულება მოიცავს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში ჯანდაცვის განვითარების "საგზაო რუქებით" დადგენილ სამედიცინო მუშაკთა ხელფასების დონის მიზნობრივი მაჩვენებლების მიღწევის ხარჯებს.
2. პერსონალის შრომის ხარჯები, რომლებიც უშუალოდ არ არიან დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან (ხელფასის დარიცხვის ჩათვლით). ასეთი ხარჯების განსაზღვრა საშტატო ერთეულების რაოდენობის მიხედვით, არსებული სახელფასო სისტემის გათვალისწინებით.
3. ინვენტარის, სატრანსპორტო მომსახურების და საკომუნიკაციო მომსახურების შეძენის ღირებულება, რომელიც გამოიყენება უშუალოდ სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) უზრუნველსაყოფად. ეს ხარჯები შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფაქტორების საფუძველზე:
- მოხმარების ნორმატიული მოცულობები;
- წინა წლების მოხმარების ფაქტობრივი მოცულობები ფიზიკური ან ღირებულებითი თვალსაზრისით.
4. 100000 რუბლამდე ღირებულების აღჭურვილობის დარიცხული ცვეთის ოდენობა. ერთეულზე, რომელიც გამოიყენება და არ გამოიყენება სამედიცინო დახმარების (მომსახურების) უზრუნველყოფისას. ოდენობის განსაზღვრა აღჭურვილობის საბალანსო ღირებულების, მისი ცვეთა წლიური მაჩვენებლისა და აღჭურვილობის მუშაობის დროის მიხედვით სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) მიწოდების პროცესში.
100000 რუბლზე მეტი ღირებულების აღჭურვილობის დარიცხული ამორტიზაციის ოდენობა. ერთეულზე, გთხოვთ გაითვალისწინოთ, შედის თუ არა ეს ხარჯები ტერიტორიულ CHI პროგრამაში.
5. კომუნალური ხარჯები. კომუნალური ხარჯების გაანგარიშების პროცედურა მოცემულია წესების 158.8-158.10 პუნქტებში, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 28 თებერვლის No158n ბრძანებით.
ამავდროულად, განიხილეთ კომუნალური მომსახურების ხარჯები ცალკე ენერგორესურსების ტიპის მიხედვით:
- ცივი წყლით მომარაგება;
- ცხელი წყლით მომარაგება;
- სითბოს მიწოდება;
- ენერგიის წყარო.
ხარჯები შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფაქტორების საფუძველზე:
- მოხმარების სტანდარტები, ენერგოეფექტურობისა და ენერგომომარაგების მოთხოვნების გათვალისწინებით;
- ან წინა წლების მოხმარების ფაქტობრივი მოცულობები, სამედიცინო მომსახურების (მომსახურების) უზრუნველყოფისას გამოყენებული მოძრავი და უძრავი ქონების შემადგენლობის ცვლილების გათვალისწინებით.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებში ფინანსური უზრუნველყოფის მიღების აღრიცხვაში აღრიცხვის პროცედურა დამოკიდებულია დაწესებულების ტიპზე.
ავტონომიური დაწესებულებების აღრიცხვაში:
ფედერალურ დაწესებულებებში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრები აღირიცხება პირად ანგარიშებზე, რომლებიც შექმნილია ოპერაციების ჩასაწერად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან (პირადი ანგარიშის კოდი - 32), რომელიც გახსნილია რუსეთის ხაზინის ტერიტორიულ ორგანოებში (პროცედურა დამტკიცებულია რუსეთის ხაზინის ბრძანებით თარიღით). 2012 წლის 29 დეკემბერი No24n). რეგიონულ და ადგილობრივ დონეზე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან ოპერაციების აღრიცხვისთვის პირადი ანგარიშების გახსნისა და შენახვის პროცედურას ადგენს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის (მუნიციპალური ფორმირება) ფინანსური ორგანო (მე-2 მუხლის 3.3 ნაწილი). 2006 წლის 3 ნოემბრის კანონი No174n).
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შემოსავალი ირიცხება ანგარიშზე "შემოსავლები ფასიანი მომსახურებით (სამუშაო)" (რუსეთის ფინანსთა სამინისტროს ივლისის ბრძანებით დამტკიცებული ინსტრუქციების V ნაწილი). 1, 2013 No65n). ამიტომ მიზანშეწონილია მათი ასახვა ანგარიშზე ბუღალტრულ აღრიცხვაში 7.205.30.000 „გათვლები ანაზღაურებადი სამუშაოების, მომსახურების მიწოდებიდან მიღებულ შემოსავალზე“. განმარტებები შემდეგია.
დააფიქსირეთ არჩეული ვარიანტი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე შემოსავლის ასახვის სააღრიცხვო პოლიტიკაში.
დარიცხული შემოსავალი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და გადახდის ხელშეკრულებით ანგარიშსწორების შეთანხმების აქტის ხელმოწერის დღეს *.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში სახსრებზე შემოსავლის დარიცხვა, შემოსავლის მიღება, ასევე ბოროტად გამოყენების გამოვლენის შემთხვევაში თანხის დაბრუნება აისახება შემდეგნაირად.
ბალანსის გარეშე ანგარიში 17 1.<6>
ბუღალტრული აღრიცხვისას, ხარჯები მიეკუთვნება ღირებულებას, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენ სახის მომსახურებას ახორციელებს დაწესებულება.
თუ დაწესებულება უზრუნველყოფს ერთი ტიპის სამედიცინო მომსახურებას, მასთან დაკავშირებული ყველა ხარჯი მიეკუთვნება პირდაპირ ხარჯებს (ანგარიშზე 7.109.60.000 „მზა პროდუქციის, სამუშაოების, მომსახურების ღირებულება“).
თუ დაწესებულება გთავაზობთ რამდენიმე სახის მომსახურებას, გადაანაწილეთ ხარჯები შემდეგნაირად:
- ხარჯები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ მომსახურებასთან, ეხება ინვოისებს (ანგარიშზე 7.109.70.000);
- ხარჯები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია კონკრეტულ მომსახურებასთან, ეხება პირდაპირ და ასახავს ანგარიშს 7.109.60.000.
მიუხედავად დაწესებულების მიერ გაწეული მომსახურების სახეობების რაოდენობისა, გამოყავით ზოგადი ბიზნეს ხარჯები (მაგალითად, ადმინისტრაციის ხელფასები) 7.109.80.000 „ზოგადი ბიზნეს ხარჯები“ ანგარიშზე.
ავტონომიური ინსტიტუტი გამარტივებულ საგადასახადო სისტემაზე
გამარტივებული დაბეგვრის ავტონომიურ დაწესებულებებს უფლება აქვთ მიზნობრივი დაფინანსების ფონდებს (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ჩათვლით) არ შეიტანონ შემოსავალი ერთიანი გადასახადის გამოანგარიშებისას (1 ქვეპუნქტი, პუნქტი 1.1, მუხლი 346.15, 14 ქვეპუნქტი, პუნქტი 1, მუხლი 251. რუსეთის ფედერაციის). ამით დაწესებულებამ უნდა:
- მიზნობრივი დაფინანსების ფარგლებში მიღებული (წარმოებული) შემოსავლების (ხარჯების) ცალკე აღრიცხვა;
- გამოიყენოს მიღებული თანხები მკაცრად დანიშნულებისამებრ.
ვინაიდან CHI ფონდები არ ქმნიან საგადასახადო ბაზას ერთი გადასახადისთვის, შეუძლებელია ამ სახსრების ხარჯზე გადახდილი ხარჯების გათვალისწინება ერთი გადასახადის გაანგარიშებისას (პუნქტი 1, მუხლი 252, პუნქტი 17, მუხლი 270). , მუხლი 2, RF საგადასახადო კოდექსის 346.16 მუხლი).
აღრიცხვა
წარმოებისთვის (ექსპლუატაციისთვის) გადაცემული მასალები ჩამოწერეთ ხარჯებზე მათი საწყობიდან გათავისუფლების დროს, ანუ მასალების ექსპლუატაციაში გადაცემის დოკუმენტების შედგენის დროს (წარმოება *) (დამტკიცებული სახელმძღვანელოს 93-ე პუნქტი). რუსეთის ფინანსთა სამინისტროს 2001 წლის 28 დეკემბრის No119n ბრძანებით).
მთავარი ბუღალტერი გვირჩევს: წარმოებაში მასალების ფაქტობრივი გამოყენების მომენტის დასადგენად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი ანგარიშგების ფორმები. მაგალითად, მოხსენება წარმოებაში მასალების გამოყენების შესახებ. ეს შეამცირებს საანგარიშო პერიოდის ღირებულებას იმ მასალების ღირებულებაზე, რომელთა დამუშავება არ დაწყებულა.
ზოგიერთი ინდუსტრიის სახელმძღვანელო ასევე გვირჩევს ამის გაკეთებას (პუნქტი და გაიდლაინები დამტკიცებულია რუსეთის სოფლის მეურნეობის სამინისტროს 2003 წლის 31 იანვრის №26 ბრძანებით). გარდა ამისა, საგადასახადო მიზნებისთვის მნიშვნელოვანია მასალების ფაქტობრივი მოხმარების მომენტიც. ამის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ როგორ გავითვალისწინოთ მატერიალური ხარჯები საშემოსავლო გადასახადის გამოანგარიშებისას და როგორ ჩამოვწეროთ ნედლეულისა და მასალების შესყიდვის ხარჯები გამარტივებისას.
ბუღალტერიაში ჩაწერეთ მასალების გამოშვება განთავსებით
დებეტი 20 (23, 25, 26, 29, 44, 97...) კრედიტი 10 (16)
- ჩამოწერილი მასალები.
სერგეი რაზგულინი
სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები სამედიცინო და ფარმაცევტულ დახმარებას ახორციელებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ხარჯზე იმ ოდენობითა და პირობებით, რომლებიც შეესაბამება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებს. MHI სახსრების მიზნობრივ გამოყენებაზე კონტროლს ახორციელებს ტერიტორიული MHI ფონდი (TFOMS) ინსპექტირების გზით. სტატიაში საუბარია დარღვევებზე, რომლებიც გამოვლინდა მათი განხორციელებისას.
იურიდიული ურთიერთობები ჯანდაცვის დაწესებულებას, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციასა და TFOMS-ს შორის CHI სისტემაში რეგულირდება 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონით N 326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ" (შემდგომში - ფედერალური კანონი N 326-). FZ). აღნიშნული კანონის ნორმები აწესებს ჯანდაცვის დაწესებულებას ჯანდაცვის სამინისტროს თანხების დახარჯვას სამედიცინო მომსახურების დანიშნულებისამებრ გადასახდელად.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის არასაბიუჯეტო სახსრების გამოყენებაზე კონტროლს ახორციელებს TFOMS რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტებისთვის, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2012 წლის 16 აპრილის N 73 ბრძანების შესაბამისად, რომელმაც დაამტკიცა დებულება. სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენების კონტროლის შესახებ (შემდგომში - დებულება N 73).
N 73 დებულების მე-15 პუნქტის შესაბამისად გადამოწმებას ექვემდებარება სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მიღებული სახსრების გამოყენების ოთხი მიმართულება, რომელთა ჩამონათვალში შედის ტერიტორიული CHI პროგრამის განხორციელების უზრუნველსაყოფად თანხების გამოყენება.
როგორ ხდება OMS-ის სახსრების გადამოწმება?
N 73 დებულების მე-4 პუნქტის თანახმად, შემოწმება ტარდება სამედიცინო ორგანიზაციის (ან მისი საქმიანობის ფაქტობრივი განხორციელების ადგილზე). Ესენი მოიცავს:
- ყოვლისმომცველი აუდიტი, რომელიც ითვალისწინებს სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების გამოყენებასთან დაკავშირებულ საკითხთა კომპლექსს;
— თემატური აუდიტი, რომელიც განიხილავს CHI-ის სახსრების გამოყენებასთან დაკავშირებულ გარკვეულ საკითხებს;
— საკონტროლო აუდიტი, რომელშიც სამედიცინო ორგანიზაცია განიხილავს ყოვლისმომცველი ან თემატური აუდიტის დროს ადრე გამოვლენილი CHI სახსრების გამოყენებაში დარღვევებისა და ხარვეზების აღმოფხვრას.
ინსპექტირება ტარდება ტერიტორიული ფონდის დირექტორის მიერ დამტკიცებული გეგმის მიხედვით (გეგმიური ინსპექტირება). გეგმიური ინსპექტირების სიხშირე დგინდება CHI-ის სფეროში სამედიცინო ორგანიზაციების საკითხებისა და საქმიანობის პერიოდების სრული გაშუქების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მაგრამ არანაკლებ ორ წელიწადში ერთხელ. დაგეგმილი ყოვლისმომცველი ინსპექტირება ტარდება არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ.
ტერიტორიულ ფონდს შეუძლია ჩაატაროს არაგეგმიური შემოწმებები. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებით სარგებლობის არაგეგმური შემოწმება ტარდება ტერიტორიული ფონდის დირექტორის გადაწყვეტილებით საკონტროლო ორგანოების წარდგინების, მოქალაქეების საჩივრებისა და განცხადებების საფუძველზე და ა.შ.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებით სარგებლობის შემოწმება შეიძლება განხორციელდეს უწყვეტი ან შერჩევითი გზით (დებულება N 73-ის მე-9 პუნქტი). გაითვალისწინეთ, რომ უწყვეტი მეთოდი მოიცავს საკონტროლო მოქმედების განხორციელებას გადამოწმების პროგრამის ერთ საკითხთან დაკავშირებულ ფინანსურ, სააღრიცხვო, საანგარიშგებო და სხვა დოკუმენტების მთელ კომპლექტთან მიმართებაში. შერჩევით მეთოდთან დაკავშირებით, ამ შემთხვევაში შესწავლილია გადამოწმების პროგრამის ერთ საკითხთან დაკავშირებული დოკუმენტები. ნიმუშის ზომას და მის შემადგენლობას ადგენს კომისიის (სამუშაო ჯგუფის) ხელმძღვანელი ისე, რომ უზრუნველყოფილი იყოს შესწავლილი საკითხის შეფასების შემოწმების პროგრამის შესაძლებლობა.
CHI სახსრების გამოყენების შემოწმებისას მოწმდება შემდეგი:
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საშუალებებზე ოპერაციების სააღრიცხვო რეესტრებში ასახვის სისწორე;
- შემოსავლებისა და ხარჯების ასახვის სისწორე მიმდინარე საბიუჯეტო კლასიფიკაციის მიხედვით;
— ფულადი ოპერაციების განხორციელებისა და ნაღდი ფულის აღრიცხვის პროცედურის დაცვა (CHI სახსრების თვალსაზრისით);
- ბანკიდან და სხვა წყაროებიდან შემოსული MHI-დან ფულადი სახსრების განთავსების დროულობა, აგრეთვე მათი მიზნობრივი გამოყენება;
- დამხმარე დოკუმენტების ხელმისაწვდომობა და მათში არსებული მონაცემების სანდოობა, რაც სალაროზე ხარჯების ჩამოწერის საფუძველს წარმოადგენს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების კუთხით გაწეული ხარჯების კანონიერებას, სახსრების უსაფრთხოების უზრუნველყოფას.
რა დოკუმენტები და ხარჯები ექვემდებარება კონტროლს?
როგორც ზემოთ აღინიშნა, MHI სახსრების ხარჯვის ოთხი ძირითადი მიმართულება ექვემდებარება შემოწმებას. შევჩერდეთ მხოლოდ პირველ მათგანზე - ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის განხორციელებისთვის ფინანსური მხარდაჭერისთვის მიმავალი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გადამოწმებაზე.
გაითვალისწინეთ, რომ N 73 რეგულაციის 16-ე მუხლის შესაბამისად, TFOMS-ის მიერ განხორციელებული კონტროლის ღონისძიება მოიცავს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან ოპერაციების ცალკე აღრიცხვის მოთხოვნის შესაბამისობის შემოწმებას:
- სამედიცინო მომსახურების სახეობის მიხედვით;
- სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების ტარიფის სტრუქტურის მიხედვით.
ტარიფის სტრუქტურაში შემავალი ხარჯების შემოწმება მოიცავს (N73 რეგულაციის 17.2 პუნქტს):
1) შრომის ხარჯების და ხელფასის დარიცხვის შემოწმება. საკონტროლო ღონისძიების დროს შემოწმდება განხორციელებული გადახდების მართებულობის დამადასტურებელი ყველა დოკუმენტი:
- დაკომპლექტება, სატარიფო სიები, სპეციალისტების კვალიფიკაციის დამადასტურებელი დოკუმენტები;
- სტრუქტურული ერთეულებისა და თანამშრომელთა სამუშაო განრიგი;
- შეკვეთები პერსონალისთვის;
— შრომითი ხელშეკრულებები;
- კოლექტიური ხელშეკრულება;
- ხელფასების რეგულაცია;
- რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი სახელფასო, გადასახადების და სადაზღვევო პრემიების გადახდის პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტები;
2) მედიკამენტების, სახარჯო მასალის, საკვების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტებისა და ქიმიკატების, სხვა მარაგების შესყიდვის ხარჯების შემოწმება, სხვა დაწესებულებებში ჩატარებული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ღირებულების გადასახდელად. ამ მიზნებისთვის სახსრების გამოყენების შემოწმება ხდება საბანკო ოპერაციების კანონიერების დამადასტურებელი პირველადი დოკუმენტების შემოწმებით, მათ შორის მედიკამენტების, სახარჯო მასალების, საკვების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტებისა და ქიმიკატების და სხვა მარაგების მიწოდების ხელშეკრულებები. შემოწმებულია:
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე საქონლის (სამუშაოს, მომსახურების) შესყიდვის ფასების გონივრულობა;
— მიწოდებისა და გადახდის პირობების დაცვა, ხელშეკრულებებში მითითებული თანხების შესაბამისობა რეალურ გაწეულ ხარჯებთან;
- მედიკამენტების და სახარჯო მასალების, საკვების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტების და ქიმიკატების, სხვა ინვენტარის განთავსების დროულობა, სისრულე და სისწორე;
- მედიკამენტების, სახარჯო მასალების, საკვების, რბილი ინვენტარის, სამედიცინო ინსტრუმენტების, რეაგენტების და ქიმიკატების, სხვა მარაგების შენახვის, აღრიცხვისა და ჩამოწერის პროცედურა;
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე შეძენილი მედიკამენტებისა და სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ სხვა წყაროებიდან მიღებული სახსრების ცალკე აღრიცხვის ხელმისაწვდომობა.
ტარდება შეძენილი მედიკამენტების ანალიზი (ასახულია ვადაგასული მედიკამენტების არსებობა).
სწავლობდა:
— სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ განხორციელებული ქონებრივი და ფინანსური ვალდებულებების აღრიცხვის მასალები;
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე საქონლისა და მომსახურების მიმწოდებლებთან დებიტორული და გადასახდელების ხელმისაწვდომობა, ხანგრძლივობა და ზომა;
— დებიტორული დავალიანების შეგროვებისა და გადასახდელების დაფარვის დროულად, მიმწოდებლებთან ანგარიშსწორებისას ურთიერთშერიგებები;
- ამ გამოთვლების აღრიცხვის სისწორე, CHI სახსრების გამოვლენილი დეფიციტისა და ქურდობის თანხების აღდგენის დროულობა, CHI სახსრების ხარჯზე შეძენილი მატერიალური აქტივები, აგრეთვე ზარალი ამ ფასეულობების დაზიანებისგან. მიეწერება დამნაშავეებს.
რა დარღვევები გამოვლინდა TFOMS-ის მიერ ჩატარებული შემოწმების დროს?
თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ დავებს, რომლებშიც გათვალისწინებული იყო შემოწმების დროს გამოვლენილი გარკვეული სახის დარღვევები.
ტერიტორიული CHI პროგრამაში არ შედის ხარჯების განხორციელება.სამედიცინო ორგანიზაციები ხელოვნების მე-2 ნაწილის მე-5 პუნქტის შესაბამისად. 20 ფედერალური კანონის N 326-FZ ვალდებულნი არიან გამოიყენონ CHI თანხები გაწეული სამედიცინო დახმარებისთვის CHI პროგრამების შესაბამისად. TFOMS-ის შემოწმების ჩატარებისას, გამოვლენილია შემთხვევები, როდესაც რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარჯების გადახდა არ ხდება იმ წყაროს ხარჯზე, რომელიც განკუთვნილია მათი დაფინანსებისთვის. მაგალითად, მოვიყვანოთ FAS ZSO 2014 წლის 14 აპრილის N A75-3259 / 2013 წლის ბრძანებულება, რომელშიც გამოვლენილი დარღვევის არსი შემდეგია. სამედიცინო დაწესებულებამ, სატარიფო შეთანხმებებისა და კონტრაქტების პირობების დარღვევით, დაუშვა CHI-ს თანხების ბოროტად გამოყენება, გამოხატული აღჭურვილობის, ავეჯის და აღჭურვილობის შეკეთების ღირებულების გადახდაში, რომელიც არ არის გათვალისწინებული სატარიფო ხელშეკრულებებით, აგრეთვე ღირებულების გადახდაში. სახარჯო მასალები მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად, რომელიც უნდა განხორციელდეს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ბიუჯეტის სახსრების ხარჯზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ხარჯვა, რომლებიც მკაცრად არის მიზნობრივი, განხორციელდა დაფინანსების წყაროებით გაუთვალისწინებელ სფეროებში.
Ცნობისთვის. სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის 06.06.2013წ N 4509/21-ი წერილში განმარტებები იყო გაცემული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების ხარჯვის ცალკეულ სფეროებზე. კერძოდ, თანამდებობის პირების რეკომენდაციების შესაბამისად, ავეჯის, მათ შორის, სამედიცინო და სამზარეულოს ავეჯის შეძენის ღირებულება არ შედის ძირითადი CHI პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გადახდის ტარიფში. გამონაკლისს წარმოადგენს აღჭურვილობა, რომელიც შესაბამისობის სერტიფიკატის (დეკლარაციის) მიხედვით, ძირითადი საშუალებების კლასიფიკაციის მიხედვით, მიეკუთვნება კლასს 14 3311320 "მოწყობილობები ოფისებისა და პალატებისთვის, აღჭურვილობა ლაბორატორიებისა და აფთიაქებისთვის" განყოფილება 14 0000000 "მანქანები და აღჭურვილობა". ".
FAS ZSO-ს განკარგულების თანახმად, ფედერალური კანონის N 326-FZ დებულებების გათვალისწინებით, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების ბოროტად გამოყენების შესახებ, ორგანიზაცია იხდის ჯარიმას 10%-ის ოდენობით. სადაზღვევო ფონდები და ჯარიმა რუსეთის ბანკის რეფინანსირების განაკვეთის 1/300-ის ოდენობით სანქციების შემოტანის დღეს, ყოველი დაგვიანების დღისთვის.
FAS UO-ს 2013 წლის 10.10.2013 N Ф09-10575 / 13 განკარგულებაში N А60-1177 / 2013 საქმეში, მსგავსი დარღვევის შესახებ დავის განხილვისას, არბიტრები ასევე მხარს უჭერდნენ TFOMS-ს, სადაც მითითებულია, რომ სამედიცინო ორგანიზაციების ხარჯები სადეზინფექციო საშუალებების შეძენა უნდა განხორციელდეს ექსკლუზიურად რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ბიუჯეტის სახსრების ხარჯზე. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიაზე მცხოვრები რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის სამედიცინო მომსახურების უფასო უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამა არ ითვალისწინებს ასეთ ხარჯებს შესაბამისი წლისთვის. რუსეთის ფედერაციის უზენაესი საარბიტრაჟო სასამართლოს 2014 წლის 23 იანვრის N VAC-18262/13 განმარტებით, დაწესებულებას უარი ეთქვა ამ დადგენილების გადასინჯვაზე.
მსგავსი დარღვევა განიხილებოდა FAS SKO-ს 01.10.2012 N A22-1961/2011 დადგენილებაში. ტერიტორიული პროგრამა, რომელიც მოქმედებდა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიაზე განსახილველ პერიოდში, ითვალისწინებდა CHI სისტემაში შემავალი დაავადებების, სამედიცინო მომსახურების სახეობებისა და სამედიცინო დაწესებულებების სიებს, აგრეთვე რესპუბლიკურიდან დაფინანსებულებს. ბიუჯეტი. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განსაზღვრული ტერიტორიული პროგრამიდან გამომდინარე, პერსონალის პროფესიული მომზადებისა და გადამზადების ხარჯები უნდა დაფინანსდეს რესპუბლიკური ბიუჯეტიდან, პათოლოგიურ-ანატომიური ბიუროებში (ოფისებში) სამედიცინო და სხვა სერვისები უზრუნველყოფილი იყო სს-ის ხარჯზე. რესპუბლიკური და ადგილობრივი ბიუჯეტები.
სექტის მიხედვით. დასახელებული პროგრამის III და IV შემოწმებული სამედიცინო დაწესებულება მოხვდა როგორც სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში შემავალი დაწესებულებების, ასევე რესპუბლიკური ბიუჯეტიდან დაფინანსებული დაწესებულებების ნუსხაში.
FAS NKR-მ დაადგინა, რომ პათოლოგიის სამედიცინო მომსახურება, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განსაზღვრული ტერიტორიული პროგრამის შესაბამისად, არ ექვემდებარება დაფინანსებას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრებიდან. ვინაიდან პათოლოგის ხელფასის გადახდა ასევე რესპუბლიკური ბიუჯეტიდან ფინანსდებოდა, სასამართლომ დაასკვნა, რომ დასახელებული ექიმის კვალიფიკაციის ამაღლების ხარჯები წარმოადგენს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების არამიზნობრივ გამოყენებას, რომელიც ექვემდებარება დაბრუნებას.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯების განხორციელებისას რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების დარღვევა. FAS PO-ს 2014 წლის 25 მარტის დადგენილებაში N A12-19994 / 2013 განიხილებოდა დავა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის სამინისტროსა და FFOMS-ს შორის.
აუდიტის დროს ფონდმა დაადგინა, რომ ხელოვნების მე-3 პუნქტის დარღვევით. 50 ფედერალური კანონის N 326-FZ, სახელმწიფო ხელშეკრულებით, სამედიცინო ლაბორატორიული კვლევის მოწყობილობების შესყიდვის შესახებ, სამინისტრომ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე, შეიძინა სახარჯო მასალები ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამით. შეგახსენებთ, რომ პუნქტების შესაბამისად. ამ პუნქტის 1-ლი პუნქტის თანახმად, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული სახსრები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონალური პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის მიმართულია შემდეგ მიზნებზე:
1) სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაძლიერება, მათ შორის კაპიტალური მშენებლობის ობიექტების მშენებლობა, რეკონსტრუქცია და (ან) მათი ეტაპები, ადრე დაწყებული ობიექტების მშენებლობის დასრულების უზრუნველყოფა, სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის კაპიტალური რემონტი. მოვლის დაწესებულებები, სამედიცინო აღჭურვილობის შეძენა;
2) ჯანდაცვის სფეროში თანამედროვე საინფორმაციო სისტემების დანერგვის შესახებ ჯანდაცვის სფეროში ერთიანი სახელმწიფო საინფორმაციო სისტემის შესაქმნელად, ერთი ნიმუშის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებზე გადასვლა, მათ შორის ფედერალური ელექტრონული აპლიკაციით გათვალისწინებული. უნივერსალური ელექტრონული ბარათი, ტელემედიცინის სისტემების, ელექტრონული დოკუმენტების მართვის სისტემების დანერგვა და პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერების ელექტრონული ფორმით წარმოება;
3) სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დანერგვა, ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა, მათ შორის, სამედიცინო სპეციალისტების მიერ გაწეული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა.
როგორც FFOMS-ის წარმომადგენლებმა აღნიშნეს, შეძენილი სახარჯო მასალები არ შეიძლება აღიარებულ იქნეს სამედიცინო აღჭურვილობად, რადგან ისინი არ მიეკუთვნება კოდს 3311000 „სამედიცინო და ქირურგიული აღჭურვილობა, ორთოპედიული ხელსაწყოები“ OK 004-93, შესაბამისად, ისინი არ შედის დადგენილ სიაში. ხელოვნების მე-3 პუნქტით. 50 ფედერალური კანონის N 326-FZ.
რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის სამინისტრომ მიიღო OMS-ის თანხები ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამის განსახორციელებლად, რაც აისახება KOSGU-ს 310-ე მუხლის „ძირითადი საშუალებების ღირებულების ზრდა“-ში.
გამოყოფილი თანხების ხარჯზე შეძენილი სახარჯო მასალები (ქიმიური რეაგენტები, ლაბორატორიული მინის ჭურჭელი) არის მარაგები, ვინაიდან მათ აქვთ 12 თვეზე ნაკლები სარგებლობის ვადა და N 157n ინსტრუქციის 118 პუნქტის საფუძველზე.<1>ექვემდებარება აღრიცხვას 105 06 „სხვა მარაგები“ ანგარიშზე.
ამრიგად, სასამართლომ დაადასტურა ფონდის დასკვნა, რომ სამინისტრომ ჩაიდინა დარღვევა CHI-ის სახსრების ბოროტად გამოყენების სახით.
სახარჯო მასალების შეძენა, რომლებიც არ გამოიყენება სამედიცინო საქმიანობაში.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერთ-ერთი გარანტია, რომელიც უზრუნველყოფს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების მკაცრად მიზანმიმართულ გამოყენებას და სამედიცინო ორგანიზაციის, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდისა და მზღვეველის უფლებებისა და ინტერესების გათვალისწინებით, არის სამედიცინო საფასურის გადახდის ტარიფების დაწესება. ზრუნვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში ფედერალური კანონის N 326-FZ სატარიფო სტრუქტურის შესაბამისად. მითითებული ტარიფი მოიცავს სამედიცინო ორგანიზაციების ხარჯების ჩამონათვალს, რომლებსაც ისინი ახორციელებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებით (ფედერალური კანონის N 326-FZ 30-ე მუხლი, მე-7 ნაწილი, მუხლი 35). ამრიგად, როგორც არბიტრებმა აღნიშნეს FAS MO 2014 წლის 30 აპრილის N A41-38789 / 13 განკარგულებაში, ჯანდაცვის დაწესებულების მიერ თხევადი ტექნიკური ჟანგბადის შეძენა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე მათი ბოროტად გამოყენებაა. ეს დასკვნა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრში შეტანილი და მის წარმოებაზე ლიცენზირებული მიმწოდებლისგან შეძენილი ჟანგბადი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო მიზნებისთვის. ტექნიკური ჟანგბადის შეძენა აშკარად ეწინააღმდეგება სამედიცინო საქმიანობაში მისი გამოყენების დასაშვებ მიზნებს, რაც ნიშნავს, რომ ის არ შეიძლება ჩაითვალოს CHI სახსრების მიზნობრივ გამოყენებად.
აფთიაქის თანამშრომლებისთვის ხელფასების გადახდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე.დარღვევის არსი, რომელიც სასამართლოში იყო წარდგენილი, ასეთი იყო. TFOMS-მა ჩაატარა ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო დაწესებულების მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების საფასურის გადახდის მიზნით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენების დოკუმენტური შემოწმება. აუდიტმა გამოავლინა CHI-ს სახსრების ბოროტად გამოყენება, რაც გამოიხატება საავადმყოფოს აფთიაქის თანამშრომლებზე დარიცხვით CHI-ის სახსრების ხარჯზე ხელფასის გაცემაში. ვინაიდან ეს ხარჯები არ შეესაბამება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტში მცხოვრები რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამის დებულებებს, დაწესებულებას დაევალა აღედგინა სხვაზე დახარჯული CHI თანხები. მიზნები.
UO-ს ფედერალურმა ანტიმონოპოლიურმა სამსახურმა 11.01.2012 N F09-8757/11 განკარგულებაში გონივრულად მიუთითა, რომ ფარმაცევტული ორგანიზაცია, ჯანდაცვის დაწესებულების სტრუქტურული ქვედანაყოფის ჩათვლით, ახორციელებს ფარმაცევტულ საქმიანობას, ანუ საქმიანობას მიმოქცევის სფეროში. მედიკამენტები, მათ შორის საბითუმო, საცალო ვაჭრობა სამკურნალო საშუალებებით, საშუალებები და მათი დამზადება. ამავდროულად, სააფთიაქო ორგანიზაცია გაგებულია, როგორც ორგანიზაცია, სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურული ქვედანაყოფი, რომელიც დაკავებულია მედიკამენტებით საცალო ვაჭრობით, მათი შენახვით, დამზადებით და სამედიცინო გამოყენებისთვის.
არბიტრებმა აღნიშნეს, რომ ტერიტორიული პროგრამით მოქალაქეებისთვის მედიკამენტების მიწოდება გულისხმობს სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მედიკამენტების შეძენას მოქალაქეების სამედიცინო მომსახურების გაწევისას მათი უფასო მიწოდებისთვის, ხოლო სამედიცინო დაწესებულების აფთიაქი ახორციელებს მედიკამენტებს. აფთიაქების საქმიანობა არ ვრცელდება სამედიცინო საქმიანობაზე, ანუ უშუალოდ სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე მიმართულ საქმიანობაზე. ასეთ პირობებში სასამართლომ უარი თქვა სამედიცინო დაწესებულების პრეტენზიების დაკმაყოფილებაზე TFOMS ბრძანების ბათილად ცნობის შესახებ.
ტერიტორიული პროგრამით სამედიცინო მომსახურების გაწევისას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით დაზღვეული მოქალაქეების პირადი სახსრების მოზიდვის უკანონობა. პუნქტების მიხედვით. „ბ“ გვ 1 სთ 1 მუხ. N 326-FZ ფედერალური კანონის 16, დაზღვეულ პირებს უფლება აქვთ მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიაზე, რომელშიც გაიცა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით დადგენილი თანხა.
რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების მოქალაქეებისთვის სამედიცინო მომსახურების უფასო მიწოდების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამები ამტკიცებს უფასო სამედიცინო მომსახურების სახეების ჩამონათვალს. ეს სია მოიცავს პირველადი ჯანდაცვის დაცვას, რომელიც მოიცავს, კერძოდ, დაავადებათა პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ღონისძიებებს. პირველადი ჯანდაცვა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და დღის საავადმყოფოში.
TFOMS-ის რესპუბლიკურ საავადმყოფოში ჩატარებული შემოწმებისას დადგინდა, რომ მოქალაქეებმა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის და ფარმაკოლოგიური მოქმედებით დაკავშირებული მედიკამენტები „გადოვისტი“ და „ომნიპაკი“ კონტრასტული სადიაგნოსტიკო საშუალებების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება ექსკლუზიურად დიაგნოსტიკური მიზნით, ნაღდი ფულით შეიძინეს. დარღვევა.
როგორც არბიტრებმა აღნიშნეს FAS VSO-ს 01.07.2014 N A58-5989 / 2013 დადგენილებაში, საავადმყოფო ვალდებულია უზრუნველყოს სადიაგნოსტიკო მედიკამენტები, როგორც პირველადი დაავადების დიაგნოსტიკის სერვისის მიწოდების ნაწილი. ჯანდაცვის უზრუნველყოფა ამბულატორიულ საფუძველზე. ამასთან დაკავშირებით, TFOMS-მა სამართლიანად გასცა ბრძანება საავადმყოფოს, აენაზღაურებინა არამიზნობრივად დახარჯული თანხები მოქალაქეებისთვის, რომლებმაც მედიკამენტები პირადი ფულით იყიდეს.
2014 წლის 25 მარტის №A78-4168/2013 დადგენილებაში იმავე რაიონულმა სასამართლომ განიხილა დავა საავადმყოფოსა და TFOMS-ს შორის სახელმწიფო გარანტიით გაწეული სამედიცინო დახმარების გაწევისას ოპერაციის ჩატარების საფასურის აკრეფის შესახებ. პროგრამა. როგორც არბიტრებმა აღნიშნეს, ხელოვნების 1 ნაწილის დებულებების მთლიანობიდან. 11, პუნქტი 1, ნაწილი 3, მუხ. 80 ფედერალური კანონის N 323-FZ<2>აქედან გამომდინარეობს, რომ სამედიცინო მომსახურების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას მოქალაქეთა პირადი სახსრების ხარჯზე ანაზღაურებას არ ექვემდებარება:
- სამედიცინო მომსახურების გაწევა;
– სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში შეტანილი მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების, სისხლის კომპონენტების, სამედიცინო კვების, მათ შორის სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების, სამედიცინო მიზეზების გამო სამედიცინო დახმარების სტანდარტების შესაბამისად.
ამრიგად, TFOMS-ის გაცემული ბრძანება შეესაბამება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის მოთხოვნებს.
დასასრულს აღვნიშნავთ, რომ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად და გადახდისთვის მიღებული თანხების გამოყენებისთვის, სხვა მიზნებისთვის, სამედიცინო დაწესებულებები იხდიან ჯარიმას მათი ბოროტად გამოყენების ოდენობის 10%-ის ოდენობით. გარდა ამისა, საჭირო იქნება ჯარიმების გადახდა რუსეთის ბანკის რეფინანსირების განაკვეთის 1/300-ის ოდენობით, სანქციების წარდგენის დღიდან, ამ თანხების ბოროტად გამოყენების ოდენობიდან.
სხვა მიზნებისთვის გამოყენებული თანხები უნდა გადაირიცხოს TFOMS-ის ბიუჯეტში TFOMS-ის მიერ შესაბამისი მოთხოვნის წარდგენის დღიდან 10 სამუშაო დღის განმავლობაში (N 326-FZ ფედერალური კანონის 39-ე მუხლის მე-9 პუნქტი).
იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო დაწესებულება ვერ შეასრულებს TFOMS-ის მოთხოვნებს თანხების დაბრუნების (ანაზღაურების) შესახებ, მათ შორის სხვა მიზნებისთვის გამოყენებული თანხების და (ან) ჯარიმების, ჯარიმების გადახდის შესახებ, TFOMS-ს შეუძლია გაგზავნოს შესაბამისი ინფორმაცია და გადამოწმება. მასალები სამართალდამცავ ორგანოებსა და სასამართლო ორგანოებს დამნაშავეების პასუხისგებაში მიცემის მიზნით.
ამ უფლების არსებობა ასევე არ გამორიცხავს უფლებას სასამართლოში მოითხოვოს სამედიცინო ორგანიზაციის პასუხისმგებლობა ჯარიმის სახით ხელოვნების მე-9 ნაწილით. 39 ფედერალური კანონის N 326-FZ (რეზოლუცია FAS ZSO, 2014 წლის 14 აპრილი N A75-3259 / 2013 წ.).
მოქმედი კანონმდებლობით, პაციენტებს უფლება აქვთ მიიღონ თანაბარი ხელმისაწვდომობა და მიიღონ სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე. თუმცა, როგორც წესი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე საუბრისას სახელმწიფო კლინიკებს ვგულისხმობთ, კერძო კლინიკებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძვირადღირებული პროცედურების მიღებაც შესაძლებელია. კერძო კლინიკების ჩართვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში რეალობად იქცა 2010 წელს ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ ფედერალურ კანონში განხორციელებული ცვლილებების წყალობით - მათ შეძლეს ფონდიდან პაციენტის მოვლის ანაზღაურება მიეღოთ.
რა სერვისებია შესაძლებელი CHI სისტემაში მოქმედ კერძო კლინიკებში
კერძო კლინიკების ამოცანა, რომლებიც იღებენ პაციენტებს CHI სისტემით, სახელმწიფო საბიუჯეტო ჯანდაცვის დახმარებაა. კერძო კლინიკების მუშაობის წყალობით მოგვარებულია ვიწრო სპეციალისტების ხელმისაწვდომობის პრობლემა, ან პაციენტებს ეძლევათ საშუალება გაიარონ ტექნოლოგიურად რთული პროცედურები, რასაც სახელმწიფო კლინიკები ყოველთვის ვერ ახერხებენ. ასეთ დახმარებაზე რეფერალს გასცემს ტერიტორიული პოლიკლინიკის ადგილობრივი ექიმი (თერაპევტი). კერძო კლინიკაში უფასო სერვისის მისაღებად (გადახდილია CHI ფონდი) პაციენტებმა უნდა წარმოადგინონ თერაპევტის მიმართვა და სადაზღვევო პოლისი.
იმისთვის, რომ კლინიკამ შეძლოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე მუშაობის ნებართვების მოპოვება, აუცილებელია განცხადება-შეტყობინების გაგზავნა რეგიონულ ფონდში, რაც აუცილებელია მისი რეესტრში შესატანად.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!
აუცილებელია განაცხადის გაგზავნა 1 სექტემბრამდე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მომავალი სამუშაოების წარმოების წლის დასაწყისის წინ. ამასთან, რეგიონულ ფონდს არ შეუძლია უარი თქვას სამედიცინო დაწესებულებებზე და არ შეიტანოს ისინი სამედიცინო დაწესებულებების რეესტრში.
მას შემდეგ, რაც კერძო კლინიკა შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემასთან მომუშავე კომერციული სამედიცინო ორგანიზაციების სიაში, მას შეუძლია სამედიცინო მომსახურების გაწევა ყველა იმ მოქალაქეს, ვინც დადებულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებით ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით განსაზღვრული მოცულობით.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!
თუ თქვენი კერძო კლინიკა თანამშრომლობს CHI სისტემასთან, ის ვალდებულია აცნობოს პაციენტებს უფასო სამედიცინო დახმარების სახეობების შესახებ. ეს სია მაქსიმალურად ხელმისაწვდომი უნდა იყოს - კლინიკის რეესტრის თვალსაჩინო ადგილას, კლინიკის ვებ-გვერდზე თვალსაჩინო ადგილას. თუ ეს პრინციპი დაირღვა, კლინიკას შეიძლება უჩივლონ Roszdravnadzor-ში, რადგან ასეთი ინფორმაციის ნაკლებობა ადმინისტრაციული სამართალდარღვევაა.
რა ჩეკებს ელის CHI-თან მომუშავე კლინიკები
თუ კერძო კლინიკები აპირებენ თანამშრომლობას MHI-ებთან, მაშინ ისინი მზად უნდა იყვნენ ამ კლინიკების მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების საკმაოდ მკაცრი ხარისხის კონტროლისთვის. კონტროლდება შემდეგი პუნქტები:
- რეესტრები შემოწმდება კლინიკის მიერ გაწეული მომსახურების საფასურის გადასახდელად;
- ტარდება ეკონომიკური და სამედიცინო გამოკვლევა;
- მოწმდება კლინიკის მიერ მოწოდებული პაციენტების სამედიცინო მომსახურების ხარისხი. შესაძლებელია ტესტირება იმ პაციენტთა საერთო რაოდენობის 8%-მდე, რომლებმაც მიიღეს დახმარება.
თუ კლინიკა კანონდარღვევებს აღმოაჩენს, შესაძლებელია დაჯარიმდეს.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მოქმედი კერძო კლინიკების დაფინანსების შესახებ
CHI-ს ქვეშ მოქმედი კერძო კლინიკები, მიიღეთ სახსრები ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიის ფედერალური ფონდიდან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო შეკვეთის დასაფარად (იმ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებმაც მიიღეს სამედიცინო დახმარება პროგრამის ფარგლებში). სადაზღვევო კომპანია, პროგრამით დადგენილი ტარიფების ფარგლებში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებიდან ანაზღაურებს:
- კლინიკის სამედიცინო პერსონალის ხელფასები;
- კლინიკის მიერ დახარჯული მედიკამენტები და მასალები, მათ შორის სახვევები და სახარჯო მასალები;
- საავადმყოფოს კომუნალური გადასახადები;
- სამედიცინო აღჭურვილობაზე დახარჯული თანხები.
რა საბუთები უნდა წარადგინოს პაციენტმა კერძო კლინიკაში, რათა მას სამედიცინო დახმარება გაუწიოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში?
ეკატერინა ტიულკინა, OJSC "მედიცინას" კლინიკის სამედიცინო სამსახურის დირექტორი, MD
კომპანიის შესახებ.კლინიკა სს "მედიცინა" - სამედიცინო ცენტრი, რომელიც პაციენტებს უწევს ყოვლისმომცველ მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას.
კერძო კლინიკების შესაძლებლობა მონაწილეობა მიიღონ სახელმწიფო გარანტიების უზრუნველყოფის პროგრამაში რუსეთის ფედერაციაში, კერძოდ, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამებში, გაჩნდა 2010 წლის 29 ნოემბრის №326 ფედერალური კანონის „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ ფედერალური კანონის გამოქვეყნებით. რუსეთის ფედერაცია“. სამედიცინო ორგანიზაციის, მათ შორის კერძოს, პროგრამაში მონაწილეობის შესახებ განაცხადით ან შეტყობინების გაგზავნის პროცედურა დეტალურად არის წარმოდგენილი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდების (FOMS) ვებგვერდებზე. კერძოდ, მოსკოვში მდებარე კერძო კლინიკებისთვის - მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ვებსაიტზე.
კერძო სამედიცინო ორგანიზაციას, ისევე როგორც საჯარო ორგანიზაციას, უფლება აქვს აირჩიოს მომსახურება იმ სახის სამედიცინო მომსახურების სიიდან, რომელშიც მას სურს მონაწილეობა.
ჩვენი კლინიკა უკვე რამდენიმე წელია მონაწილეობს CHI-სთან თანამშრომლობის პროგრამაში. თუმცა აქ უფრო სწორი იქნებოდა საუბარი არა ძვირადღირებულ მომსახურებაზე, არამედ მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე.
მაგალითად, ახლა ჩვენ უზრუნველვყოფთ მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას შემდეგ სფეროებში, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში:
- პოზიტრონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია (PET/CT). ასეთი კვლევები ტარდება კვირაში შვიდი დღე, პრაქტიკულად ორ ცვლაში, 9.00-დან 20.00 საათამდე. შედეგები გადაეცემათ იმ პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს კვლევა გამოკვლევიდან ორი საათის განმავლობაში;
- ერთფოტონური გამოსხივების კომპიუტერული ტომოგრაფია (SPECT) არის ბირთვული მედიცინის პროცედურა, რომელიც საშუალებას იძლევა სამგანზომილებიანი გამოსახულებების მიღებით სხვადასხვა ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობისა და მათი პათოლოგიის დიაგნოსტიკა, კლინიკაში კვლევები ტარდება კვირაში 7 დღე;
- გაძლიერებული გარე კონტრპულსაცია (EECP) - გარკვეული ჩვენებების მქონე პაციენტებისთვის. პროგრამები ძალიან საინტერესოა, მათ ახორციელებენ სპეციალურად მომზადებული კარდიოლოგები;
- ინ ვიტრო განაყოფიერების (IVF) პროგრამები.
ქირურგიული მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში:
- შარდის ბუშტის დაავადებები - შარდის ბუშტის ტრანსურეთრალური რეზექცია ბუშტის სიმსივნის დროს;
- თირკმლის რეზექცია - ნეფრექტომია თირკმლის ნეოპლაზმების დროს;
- გართულებული კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა;
- მელანომის ქირურგიული მკურნალობა. კლინიკაში დასაქმებულია უნიკალური სპეციალისტები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ამ ტიპის ქირურგიულ მკურნალობაში უცხოურ კლინიკებში, კერძოდ ისრაელში;
- ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა - ფარისებრი ჯირკვლის რეზექცია ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეებისთვის;
- ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, თიაქრის შეკეთება და პლასტიკური ქირურგია;
- ვარიკოზული ვენების რადიოსიხშირული აბლაცია.
ოპერაციები ტარდება კლინიკის მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში, რომელსაც აქვს 4 ჭკვიანი საოპერაციო ოთახი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ფასიანი განყოფილება. ეს არის ასეთი სწრაფი ტრეკები - სწრაფი დამატებითი გამოკვლევა (საჭიროების შემთხვევაში), ქირურგიული მკურნალობა და პაციენტის გაწერა. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს ვთავაზობთ რეაბილიტაციის, გამოჯანმრთელების შესაძლებლობას, მაგრამ უკვე ინდივიდუალური პროგრამების მიხედვით.
ყველა ზემოაღნიშნული სამედიცინო დახმარების პროგრამა ვრცელდება რუსეთის ფედერაციის ყველა მაცხოვრებელზე, ანუ შეიძლება იყოს მიმართვა რუსეთის ნებისმიერი რეგიონიდან.
კიდევ ერთი ტიპის მაღალტექნოლოგიური დახმარება, რომელსაც ჩვენ ვუწევთ პაციენტებს, არის სხივური თერაპია. ჯერჯერობით, ის მხოლოდ მოსკოვის კიბოთი დაავადებულთათვისაა და მოსკოვის მთავრობის მიერ არის შეტანილი მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების პროგრამაში, რომელსაც სთავაზობენ საბაზისო პროგრამის გარდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სერვისების სიაში.
კერძო კლინიკაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში სამედიცინო დახმარების მისაღებად მიმართვის პროცედურა განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის დოკუმენტებით.
მაგალითად, მოსკოველებს, რომ გაიარონ PET / CT გამოკვლევა, ხელთ უნდა ჰქონდეთ ორიგინალური დოკუმენტების შემდეგი სია:
- პაციენტის ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტი;
- პაციენტზე გაცემული მოქმედი CHI პოლიტიკა;
- SNILS.
ამ პროცედურის გასატარებლად გაგზავნილი დოკუმენტების გარდა, პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს მისი ანალიზის შედეგების შემდეგი ორიგინალები:
- რეფერირება PET/CT-ზე FDG-ით 2018 წლის 13 ივლისის ბრძანების No477 ფორმისა და 2018 წლის 13 ივლისის №477 ბრძანების დანართში მითითებული ნოზოლოგიების სიის მიხედვით;
- ენდოგენური კრეატინინის სისხლის ტესტის შედეგი (ანალიზის თარიღი უნდა იყოს არაუგვიანეს 21 დღისა კვლევის დროს);
- ორიგინალების გარდა, პაციენტს დასჭირდება ტესტის შედეგებისა და ამონაწერების ასლების შემდეგი სია, რაც დაეხმარება პაციენტის დაავადებისა და მის მიერ მიღებული მკურნალობის სრული სურათის შექმნასა და შეფასებას:
- ექსტრაქტები საავადმყოფოში ბოლო მკურნალობის ადგილიდან (თუ პაციენტი იმყოფებოდა სტაციონარულ მკურნალობაზე);
- მონაცემები ჰისტოლოგიური კვლევების ანალიზიდან (თუ შესაძლებელია);
- პაციენტის მიერ ადრე ჩატარებული CT და MRI კვლევების მონაცემები;
- ადრე გაკეთებული PET/CT კვლევების მონაცემები. თქვენ ასევე უნდა მიაწოდოთ სასწავლო დისკი (თუ ეს შესაძლებელია).
ხოლო IVF პროგრამაში მონაწილეობის მისაღებად საჭიროა:
- დამსწრე მეან-გინეკოლოგის მიმართულება ფორმა No57;
- პასპორტი, SNILS, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (ამ დოკუმენტების ორიგინალები და ასლები);
- ამონაწერი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერიდან, გაცემული მის საცხოვრებელ ადგილზე მომუშავე მეან-გინეკოლოგის მიერ. შემდეგ დაგჭირდებათ ამონაწერი სამედიცინო დოკუმენტაციიდან, რომელიც უნდა გასცეს დამსწრე ექიმმა. ის უნდა შეიცავდეს: ინფორმაციას დაავადების დიაგნოსტიკის შესახებ, მონაცემებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ინფორმაციას დიაგნოსტიკისა და გამოყენებული მკურნალობის მეთოდების შესახებ. ასევე უნდა შეიცავდეს რეკომენდაციებს იმის შესახებ, არის თუ არა საჭირო და შესაძლებელია ამ შემთხვევაში IVF პროცედურის ჩატარება.
