დროული და ხარისხიანი სამედიცინო დახმარების გაწევა ნებისმიერი ქვეყნის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა. თანამედროვე ჯანდაცვის სისტემა გულისხმობს, რომ ასეთი დახმარება ეწევა ყველას, ვისაც ეს სჭირდება, განურჩევლად ეროვნებისა. მოქალაქეები ახლო და შორეული საზღვარგარეთიდან ჩამოდიან რუსეთში სამუშაოდ, დასასვენებლად, ნათესავების მოსანახულებლად და სხვა მიზნებისთვის. უცხოელი სტუმრების კომფორტული ყოფნისთვის, რუსეთის ხელისუფლება მათ ანიჭებს უფლებას მიიღონ სამედიცინო დახმარება როგორც უფასოდ, ასევე კომერციულ საფუძველზე. მოდით გავარკვიოთ, რომელ უცხოელებს შეუძლიათ დაეყრდნონ უფასო სამედიცინო მომსახურებას და ვინ უნდა გადაიხადოს ექიმის დახმარება.

სამედიცინო დაზღვევა რუსეთის ფედერაციაში

რუსეთის ფედერაციაში არსებობს სამედიცინო დაზღვევის ორი პარალელური სისტემა: სავალდებულო (CHI) და ნებაყოფლობითი (VHI). პირველის ფარგლებში სამედიცინო დახმარებას იღებენ ყველა რუსი და ზოგიერთი კატეგორიის უცხოელი. MHI-ის ამოცანებია უზრუნველყოს პირისთვის მომსახურება, რომელიც საჭირო იქნება უბედური შემთხვევის, მოწამვლის ან უეცარი ავადმყოფობის შემთხვევაში. ეს ასევე მოიცავს ექიმის გამოძახებას, საავადმყოფოში მონიტორინგს და სწრაფ დახმარებას. სამედიცინო მომსახურების ხარჯები იხდის რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტიდან. ნებაყოფლობითი დაზღვევა გამორიცხავს სახელმწიფო დახმარებას - პაციენტის მკურნალობას სადაზღვევო კომპანიები იხდიან.

CHI პოლიტიკა

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის (CMI) სადაზღვევო პოლისი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფასო მომსახურება რუსეთის ჯანდაცვის დაწესებულებებში:

• გადაუდებელი დახმარება დაზიანებების, დაავადებების, მოწამვლისა და ა.შ.
• ამბულატორიული მკურნალობა პოლიკლინიკაში (ეს მოიცავს ექიმთან დანიშვნას, დიაგნოსტიკურ ღონისძიებებს, მაგალითად, უფასო ტესტირებას), სახლში და დღის საავადმყოფოში (ნარკოტიკებით უზრუნველყოფით);
• სტაციონარული მკურნალობა საავადმყოფოში (კონსულტაცია, დიაგნოსტიკა, ქირურგია);
• ორსულობისა და მშობიარობის მართვა;
• სტომატოლოგიური მოვლა (მოცილება, მკურნალობა და სხვა მომსახურება).

ვინ არის უფლებამოსილი OMS-ისთვის?

CHI მაქსიმალურად უთანაბრდება რუსების, უცხოელების, შრომითი მიგრანტებისა და მოქალაქეობის არმქონე პირების უფლებებს. თუმცა ყველა უცხოელ სტუმარს არ შეუძლია მიიღოს CHI პოლიტიკა, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე კატეგორია:

1. მიგრანტები ან;
2. სხვა სახელმწიფოების მკვიდრნი, რომლებმაც გამოსცეს (VU) რუსეთში;
3. მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები (HQS) და მათი ოჯახის წევრები (HQS გულისხმობს სხვა ქვეყნების სპეციალისტებს, რომელთა ხელფასი წელიწადში 2 მილიონზე მეტია, ან 1 მილიონზე მკვლევარებისა და მასწავლებლებისთვის).

უცხოელები, რომლებსაც აქვთ დროებითი ბინადრობის ნებართვა და ბინადრობის ნებართვა, თანაბარი არიან რუსებთან უფლებებში და იღებენ უფასო სამედიცინო დახმარებას MHI ხელშეკრულებით. უცხოელების ეს კატეგორია ადგენს CHI პოლიტიკას იმავე პირობებით, როგორც რუსეთის მოქალაქეები.

უცხოელები, დროებით იმყოფება რუსეთის ფედერაციაში(მათ, ვინც შემოვიდა როგორც ვიზაზე, ასევე უვიზოდ) და ვინც არ მუშაობს, უნდა აიღოს სამედიცინო პოლისი უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის, როგორც ნებაყოფლობითი დაზღვევის (VHI) ნაწილი, ან გადაიხადოს მკურნალობა საკუთარი ხარჯებით. მაგრამ ასეთ ადამიანებსაც კი შეუძლიათ დაეყრდნონ სასწრაფო დახმარებას და სასწრაფო დახმარებას, მათ შორის სამედიცინო დაწესებულებაში ტრანსპორტირებას. დროებით მყოფი და დასაქმებული უცხოელები ყიდულობენ VMI პოლიტიკას უშეცდომოდ(დაწვრილებით ქვემოთ).

სად არის გაცემული CHI პოლიტიკა?

დასაქმებული მიგრანტები იღებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს იმ საწარმოს პერსონალის განყოფილებაში, სადაც ისინი ოფიციალურად მუშაობენ, ამისათვის მათ უნდა დაწერონ განცხადება. პოლისის გაცემის ვალდებულება ეკისრება დამსაქმებელს, ის დებს ხელშეკრულებას სადაზღვევო კომპანიასთან. უმუშევარი უცხოელები დამოუკიდებლად არიან დაკავებულნი პოლიტიკის გაცემით, მისი მიღება შესაძლებელია:

• ადგილობრივ კლინიკებში ან MFC-ებში განლაგებულ პუნქტებში;
• CHI პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე ორგანიზაციების ოფისებში.

პოლისი გაიცემა 30 დღის განმავლობაში. სანამ დოკუმენტი მზადდება, მიგრანტს ეძლევა დროებითი მოწმობა, რომელიც კარგავს იურიდიულ ძალას ძირითადი პოლისის მიღებით. კონკრეტულ კლინიკაში ფეხის მოსაპოვებლად, თქვენ უნდა დაწეროთ განცხადება მთავარი ექიმის მისამართით, თქვენ უნდა აიღოთ თავად პოლიტიკა, თქვენი პასპორტი და ამ ტერიტორიაზე თქვენი ცხოვრების დამადასტურებელი დოკუმენტი (მაგალითად, იჯარის ხელშეკრულება ან რეგისტრაციის მოწმობა). შენთან ერთად. თქვენ ასევე შეგიძლიათ პოლისის აღდგენა დაკარგვის შემდეგ დამსაქმებლის ან სადაზღვევო კომპანიის მეშვეობით.

სტუდენტებისთვის

უცხოელები, რომლებიც განათლებას იღებენ რუსეთის ფედერაციაში, არ სარგებლობენ დამატებითი შეღავათებით და არ შეუძლიათ უფასო პოლიტიკისთვის განაცხადი. უნივერსიტეტებისა და სხვა საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტებისთვის მოქმედებს VMI პოლიტიკა, რომელიც მოიცავს გარკვეული სამედიცინო მომსახურების გადახდას.

დოკუმენტები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად

სადაზღვევო ორგანიზაციასთან დაკავშირებისას მიუთითეთ:

1. განცხადება სადაზღვევო კომპანიის არჩევისთვის CHI სერვისების მისაღებად;
2. პასპორტი (TRP-ზე ნიშნით) ან ბინადრობის ნებართვა;
3. SNILS (დამსაქმებელი ეწევა რეგისტრაციას).

CHI პოლიტიკის მოქმედების პერიოდი

რუსებისთვის უვადო პოლიტიკისგან განსხვავებით, უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის CHI პოლიტიკის მოქმედება შეზღუდულია:

• დამსაქმებელთან შრომითი ხელშეკრულების ვადა. სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე პოლისი გადაეცემა დამსაქმებელს, რომელმაც ის უნდა დაუბრუნოს მზღვეველს;
• იძულებით გადაადგილებული პირით ლტოლვილთა და მიგრანტთა ყოფნის დადგენილი პერიოდი;
• RVP-ის ხანგრძლივობა და ბინადრობის ნებართვა.

სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის გარეშე

ყველა უცხოელი სტუმარი იღებს შემდეგ მომსახურებას:

1. სასწრაფო დახმარება და სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ჰოსპიტალიზაციამდე და მის შემდეგ. გთავაზობთ უფასო სამედიცინო მომსახურებას სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის საფრთხე არ აღმოიფხვრება. შემდგომ მკურნალობას ანაზღაურებს პაციენტი. ანუ ექიმები აყვანენ პაციენტს სტაბილურ მდგომარეობაში, შემდეგ კი მომსახურების გადახდაა საჭირო.
2. დაგეგმილი მოვლა. დამზადებულია კომერციულ საფუძველზე პაციენტის საკუთარი სახსრებიდან ან სადაზღვევო კომპანიებიდან, რომლებმაც გასცეს VHI პოლისი. ანუ, უცხოელმა უნდა იყიდოს პოლისი ან დამოუკიდებლად გადაიხადოს მომსახურება.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები და ორსული ქალები, მოქალაქეობის მიუხედავად, სამედიცინო დახმარებას პოლისის გარეშე იღებენ.

ნებაყოფლობითი დაზღვევა (VHI)

უცხოელისთვის, რომელიც გადაწყვეტს რუსეთის ფედერაციაში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენას, სახლში გაცემული ჩვეულებრივი სამოგზაურო დაზღვევა არ იმუშავებს. როგორც წესი, ასეთი პოლიტიკის მიხედვით, ტურისტი პირველად იხდის მკურნალობას პირადი სახსრებიდან, ხოლო სახლში დაბრუნების შემდეგ იღებს კომპენსაციას დახარჯული თანხისთვის. თუ უცხოელი ჩავიდა რუსეთის ფედერაციაში სასწავლებლად, სამუშაოდ, ნათესავებთან დიდი ხნით მოსანახულებლად და ა.შ., ეს ვარიანტი მისთვის მოუხერხებელი იქნება. უფრო მეტიც, სამოგზაურო დაზღვევა ჩვეულებრივ მოიცავს მომსახურების მინიმალურ კომპლექტს.

ასე რომ, იმისთვის, რომ სრულად მიიღოთ სამედიცინო დახმარება, გჭირდებათ ზემოთ აღწერილი CHI პოლიტიკა ან შეძენილი VHI. უცხოელი სტუმრები, რომლებიც არ განეკუთვნებიან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის უფლების მქონე პირთა კატეგორიას, სამედიცინო დახმარებას იღებენ ფასიანი პრინციპით. უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის VHI პოლიტიკა არის პირადი დაზღვევის სახეობა, რომელიც, კერძოდ, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დახმარება სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც არ არიან ჩართული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში. VHI პოლიტიკის უპირატესობები აშკარაა:

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეძენის გადაწყვეტილებას ყველა იღებს დამოუკიდებლად. მაგრამ აქ გასათვალისწინებელია რამდენიმე რამ:

1. პატენტის ან სამუშაო ნებართვის მისაღებად საჭიროა VHI პოლიტიკა. ასე რომ, თუ რუსეთის ფედერაციაში ჩასვლის მიზანი სამუშაოა, თქვენ არ შეგიძლიათ პოლიტიკის გარეშე;
2. VHI პოლიტიკის გარეშე, უცხოელი დამოუკიდებლად იხდის მკურნალობის ყველა ხარჯს, მათ შორის ექიმთან ვიზიტის, ანალიზის, რაიმე დიაგნოსტიკური ღონისძიების გავლის, საავადმყოფოში ყოფნის ჩათვლით - და ეს არის მნიშვნელოვანი თანხები.

რას იძლევა VHI პოლიტიკა?

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში უცხო ქვეყნის მოქალაქეები იღებენ მთელ რიგ მომსახურებას:

• ამბულატორიული მოვლა (ექიმთან კონსულტაციები და გამოკვლევა, ტესტირება, დიაგნოსტიკა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, სერტიფიკატების და ავადმყოფობის შვებულების გაცემა);
• სტაციონარული მკურნალობა (კონსულტაცია, ქირურგია, ლაბორატორიული ტესტები და კვლევები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა);
• სტომატოლოგიური მოვლა (კონსულტაცია, მოცილება, მკურნალობა და სხვა სახის მომსახურება);
• ანტენატალური და მეანობა;
• სასწრაფო და სასწრაფო დახმარება;
• ვიწრო სპეციალობის ექიმების კონსულტაცია.

VHI პოლიტიკა, პირდაპირი სამედიცინო დახმარების, კონსულტაციების, დიაგნოსტიკის გარდა, საშუალებას გაძლევთ დაფაროთ საავადმყოფოში ტრანსპორტირების, მედიკამენტების მიწოდებისა და მშობიარობის შემდგომი რეპატრიაციის ხარჯები.

არის გამონაკლისები, რომლებიც, როგორც წესი, არ შედის ძირითად VHI პროგრამაში:

• ვენერიული, ონკოლოგიური, ფსიქიკური დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი 1 და 2 გრადუსი;
• ტუბერკულოზი და ქრონიკული ჰეპატიტი.

VHI პოლისი არ გაიცემა 1 და 2 ჯგუფების შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებზე და 60-75 წელზე უფროსი ასაკის უცხოელებზე (დამოკიდებულია სადაზღვევო კომპანიაზე), ის არ გაიცემა ნარკომანიით დაავადებულ პირებზე.

VHI-ის მქონე უცხოელებს რაიონულ კლინიკებში არ ემსახურებიან. ავადმყოფობის შემთხვევაში საჭიროა სადაზღვევო კომპანიასთან დაკავშირება. ის აგზავნის სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელთანაც გაფორმებულია თანამშრომლობის ხელშეკრულება. მწვავე ავადმყოფობის შემთხვევაში გამოიძახება სასწრაფო დახმარების ჯგუფი - უცხოელი სტუმრებისთვის ეს მომსახურება უფასოა.

სად არის გაცემული VHI პოლიტიკა?

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ VHI პოლიტიკა, მზღვეველების ოფისებთან ერთად, რუსეთის უმსხვილეს რეგიონებში მდებარე საფოსტო ოფისების მეშვეობით. ანაზღაურებადი პრინციპით დაზღვეულია არა მხოლოდ სიცოცხლე და ჯანმრთელობა, არამედ ქონება ან საზღვარგარეთ მოგზაურობა. სადაზღვევო პოლისი საშუალებას მოგცემთ ანაზღაუროთ დამწვრობის, დაზიანებების, მოყინვის მკურნალობის ხარჯები, ის ითვალისწინებს ოპერაციის ხარჯების ანაზღაურებას, მედიკამენტების შეძენას - და სამედიცინო მომსახურების ღირებულება მნიშვნელოვნად აღემატება თავად დაზღვევის ღირებულებას.

ფოსტით შემოთავაზებული ძირითადი პოლიტიკის დაფარვის მაქსიმალური ოდენობა არის 100,000 რუბლი 3 თვის განმავლობაში, პოლისის ფასი დაახლოებით 600 რუბლია. რეგისტრაციისთვის საკმარისია უზრუნველყოს ფოსტის ოპერატორი.

უცხოელს უფლება აქვს მიმართოს ნებისმიერ სადაზღვევო კომპანიას მის მიერ არჩეულ. პოლიტიკისთვის განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა მოამზადოთ:

• პასპორტი ან მიგრანტის ვინაობის დამადასტურებელი სხვა დოკუმენტი. თუ დოკუმენტში ჩანაწერები არ არის შესრულებული რუსულ ენაზე, მაშინ საჭიროა ნოტარიულად დამოწმებული თარგმანი.
• მიგრაციის ბარათი;
• სადაზღვევო მოთხოვნა;
• დაბადების მოწმობა (ბავშვებისთვის);
• ინფორმაცია და საცხოვრებელი ადგილი და რეგისტრაცია, საკონტაქტო ინფორმაცია.

საფასურის გადახდისა და საჭირო საბუთების შევსების შემდეგ იდება ხელშეკრულება და გაიცემა პოლისი.

როდის არის დაზღვევაზე უარის თქმა?

არის სიტუაციები, როდესაც პოლიტიკის მიხედვით გადახდა არ ხდება:

1. დაავადება დაფიქსირდა სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმებიდან 5 დღის განმავლობაში;
2. ნასვამ მდგომარეობაში მიღებული დაზიანება;
3. ავადმყოფობა ან დაზიანება მოხდა დაზღვევის გაცემამდე;
4. სპორტული თამაშების შედეგად მიღებული დაზიანებები (თუ ეს ვარიანტი არ იყო დაზღვევის პროგრამაში);
5. განზრახ დაზიანება ან სხეულის დაზიანება.

VHI პოლიტიკის ღირებულება და ხანგრძლივობა

ნებაყოფლობითი დაზღვევის ფარგლებში გაწეული მომსახურების პაკეტის სრული ღირებულება დამოკიდებულია არჩეულ პროგრამებზე. რაც უფრო ფართოა სია, მით უფრო მაღალია ფასი. ზოგიერთი სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტებზე არის სპეციალური კალკულატორები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ პოლისის საბოლოო ღირებულება.

მიგრანტს შეუძლია დოკუმენტის გაცემა 3, 6 ან 12 თვის განმავლობაში. პოლისი განახლებულია იმავე კომპანიაში, რომელმაც ის გასცა. დაზღვევის ფასი იწყება წელიწადში 3000-5000 რუბლიდან.

დსთ-ს მოქალაქეების სამედიცინო დახმარება

მიგრანტებს დსთ-დან, მაგალითად, ყაზახეთიდან ან უკრაინიდან, ექვემდებარებიან იგივე წესებს, როგორც სხვა უცხოელებს (პოლიტიკა აღწერილია ზემოთ), გარდა ბელორუსის მოქალაქეებისა, რომლებისთვისაც მოქმედებს სპეციალური პირობები.

თუ ბელორუსებს აქვთ მუდმივი რეგისტრაცია რუსეთში, მაშინ ისინი იღებენ სამედიცინო დახმარებას რუსების ანალოგიურად, ანუ ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობა უფასოა. ბელორუსის მოქალაქეები იღებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ასევე იმ პირობით, რომ ისინი დასაქმებულნი ან სწავლობენ რუსეთში და აქვთ რეგისტრაცია. პოლისი გაიცემა პასპორტის, ცნობა სამუშაოდან ან სწავლიდან და რეგისტრაციის დადასტურების შემდეგ.

დღევანდელ მსოფლიოში სულ უფრო მეტმა ადამიანმა იცის ღირებულება და ურჩევნია არ დაზოგოს ფული მასზე უარის თქმით. რა არის OMS? ისინი მას სოციალური გარანტიების სისტემას უწოდებენ, რომელიც მოქალაქეებს საშუალებას აძლევს დროულად მიიღონ სამედიცინო დახმარება. დაწვრილებითი ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში.

რა არის OMS?

რატომ შეიქმნა ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემა? მისი მთავარი მიზანია დაგროვილი თანხების ხარჯზე მოქალაქეების დროული დახმარება. ცალკეული დაავადების სახით სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის გარდა, MHI ვალდებულია დააფინანსოს პრევენციული ღონისძიებები.

რა არის OMS? ეს არის სახელმწიფო დაზღვევის განუყოფელი ნაწილი, რომელიც ქვეყნის მოქალაქეებს მიღებისას თანაბარი შესაძლებლობებით უნდა უზრუნველვყოთ.მისი უზრუნველყოფის პირობები სპეციალურ პროგრამებშია გათვალისწინებული.

ვის მოეთხოვება CHI პოლიტიკა?

რუსეთის კანონმდებლობის თანახმად, პოლიტიკას უნდა ჰქონდეთ შემდეგი პირები:

• ქვეყნის ყველა მოქალაქე;
• უცხოელები, რომლებიც დროებით ან მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთში;
• მოქალაქეობის არმქონე პირები;
• მათ, ვისაც ლტოლვილთა შესახებ კანონის მიხედვით სამედიცინო დახმარების მიღების უფლება აქვს.

ამ ვალდებულებისაგან თავისუფლდებიან მაღალკვალიფიციური მოქალაქეობის არმქონე სპეციალისტები და მათი ოჯახის წევრები. ეს რეგულირდება კანონით "უცხოელთა სამართლებრივი მდგომარეობის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში".

დოკუმენტის მოქმედების ვადა

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის, ისევე როგორც ქვეყნის ტერიტორიაზე მუდმივად მყოფი უცხოელი რეზიდენტებისთვის, სადაზღვევო კომპანია გასცემს CHI-ს დროის შეზღუდვის გარეშე. მათთვის, ვისაც „ლტოლვილთა შესახებ“ კანონის შესაბამისად აქვს სამედიცინო მომსახურების მიღების უფლება, დოკუმენტი გაიცემა ყოფნის ვადით. ვადები მითითებულია შესაბამის განაცხადებში. პირებს, რომლებიც დროებით ცხოვრობენ ქვეყანაში, შეუძლიათ მიიღონ CHI რეგისტრაციის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

CHI პოლიტიკის მფლობელებისთვის მიწოდებული სერვისები

რას იძლევა (ახალი) CHI პოლიტიკა? სერვისების სია აღწერილია ქვემოთ:

• სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევანი;
• უფასო სამედიცინო და სამედიცინო დახმარება გარანტირებული მოცულობით დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში;
• მომსახურების სახეებისა და მოცულობების შესახებ სრული ინფორმაციის მოპოვების შესაძლებლობა;
• ინტერესებისა და უფლებების დაცვა;
• ჯანმრთელობისთვის მიყენებული ზიანის ანაზღაურების შესაძლებლობა დახმარების გაწევისას;
• სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევანი;
• რიგგარეშე დახმარება (მოქალაქეების გარკვეული კატეგორიები);
• ექიმის არჩევანი (ოჯახი და დამსწრე).

უფასო სამედიცინო დახმარება

სახელმწიფო გარანტიების პროგრამა სრულად მოგვითხრობს რა არის CHI. დაგროვილი თანხების ხარჯზე უსასყიდლოდ ეწევა შემდეგი დახმარება:

1. სასწრაფო დახმარება (გამონაკლისი - სანიტარულ-საავიაციო ევაკუაცია).
2. სპეციალიზებული.
3. პრევენციული და პირველადი ჯანმრთელობის დაცვა.
4. საბაზისო პროგრამაში შემავალი დაავადებების მკურნალობაში დახმარება.

დაგროვილი სახსრების გარდა, სოციალური გარანტიების სისტემა ფუნქციონირებს რუსეთის შემადგენელი ერთეულების საბიუჯეტო ასიგნებების ხარჯზე. დახმარება უფასოა:

1. პალიატიური.
2. ყველა დაავადებისთვის CHI პროგრამის მიხედვით.
3. Მაღალი ტექნოლოგია.
4. დაზღვეული და დაუზღვეველი პირები.
5. სპეციალიზებული სასწრაფო.
6. სიის გარეთ არსებული მდგომარეობებისა და დაავადებებისათვის, მაგალითად - ტუბერკულოზი, ფსიქიატრია, ნარკოლოგია და ა.შ.

რა დაავადებები შედის უფასო სამედიცინო დახმარების ჩამონათვალში?

სპეციალური გამოცემები შეიცავს იმ დაავადებების ჩამონათვალს, რომლებზეც გათვალისწინებულია სამკურნალო და სამედიცინო დახმარება. აქ არის მთავარი:

საბიუჯეტო ასიგნებების ხარჯზე ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, კერძოდ შიდსი და აივ მკურნალობენ უფასოდ. გარდა ზემოაღნიშნულისა, პოლისის არსებობა (რა არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა, ზემოთ იყო განხილული) გარანტიას იძლევა ფსიქოაქტიური ნარკოტიკების მოხმარების დროს ქცევითი დარღვევების დახმარების გაწევას. არასრულწლოვანებში ადრეული დამოკიდებულების ნიშნების გამოვლენის მიზნით ტარდება პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები.

სად შემიძლია მივიღო OMS პოლიტიკა?

ჩვენი ქვეყნის ყველა რეგიონში შეგიძლიათ მიიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. დოკუმენტის ნიმუში მოცემულია ამ სტატიაში. დღეს 58 სხვადასხვა სადაზღვევო კომპანიაა. არის როგორც მსხვილი ორგანიზაციები, რომელთა ფილიალებიც ქვეყნის მასშტაბითაა მიმოფანტული, ასევე მცირე ორგანიზაციები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ერთ თემაზე. როგორც წესი, ასეთ კომპანიებს აქვთ სერვისების იგივე ნაკრები, ამიტომ არ არის განსხვავება, სად უნდა მიიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა. ამის მიუხედავად, ორგანიზაციები ეჯიბრებიან ერთმანეთს და ბრაკონიერობენ კლიენტებს. ამისათვის ისინი ქმნიან სხვადასხვა რეიტინგებს, აქციებს და სთავაზობენ თავიანთ დაზღვეულებს მომგებიან ბონუსებს. მაგრამ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად არ აქვს მნიშვნელობა რა კომპანია იქნება. საბუთის აღების პირობები ყველგან ერთნაირია. ორგანიზაციის არჩევისას ადამიანები ჩვეულებრივ იცავენ გეოგრაფიულ და ტერიტორიულ მახასიათებელს, ანუ მიდიან იქ, სადაც უფრო ახლოს არიან. ზოგს ურჩევნია სანდო ოფისებთან მუშაობა, ყურადღება მიაქციოს რეკლამას. უმეტესობა ისმენს მეგობრებისა და ნაცნობების რჩევებს. ხშირად, კლინიკებისა და საავადმყოფოების თანამშრომლები კლიენტებს მიმართავენ კონკრეტულ ოფისში, მაგრამ ეს კანონით არ არის აკრძალული, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ აირჩიოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მოპოვების ნებისმიერი წერტილი.

როგორ გამოიყურება ფორმა, აუცილებლად უნდა იცოდეთ. კარგად დააკვირდით ზემოთ მოცემულ სტატიაში გამოქვეყნებულ ნიმუშს. OMS არის სფერო, სადაც დღეს ხშირად ჩნდება თაღლითური სქემები. ცოდნით შეიარაღებული თქვენ არ დაეცემათ თავდამსხმელთა სატყუარას.

დოკუმენტები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად

პოლისის მისაღებად 14 წლამდე პირებმა უნდა უზრუნველყონ:

1. SNILS (თუ შესაძლებელია).
2. ბავშვის კანონიერი წარმომადგენლის ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტები.

14 წლის შემდეგ გაიცემა პასპორტი. ამიტომ, MHI პოლიტიკის მიღებისთანავე, დაბადების მოწმობის ნაცვლად, თქვენ უნდა წარადგინოთ განმცხადებლის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი.

უცხო ქვეყნის მოქალაქეები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციაში, ასევე იღებენ კონკრეტულ CHI პოლიტიკის ნომერს. ამისათვის ისინი შესაბამის სადაზღვევო ორგანიზაციას აწვდიან:

• ბინადრობის ბარათი;
• SNILS, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• უცხოელის ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტი (პასპორტი და ა.შ.).

საბუთების იგივე სია ვრცელდება იმ პირებზე, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთში, მაგრამ არ აქვთ მოქალაქეობა. დაზღვეულის კანონიერ წარმომადგენლებს უნდა ჰქონდეთ პასპორტი და მინდობილობა. ბოლო დოკუმენტი ადასტურებს მათ უფლებამოსილებას.

მიზანშეწონილია აირჩიოთ ორგანიზაცია, რომელიც ჩაანაცვლებს ან გასცემს პოლისი ტერიტორიული CHI ფონდის მიერ დადგენილი სიიდან (Sberbank, Rossgostrakh და ა.შ.). ეს ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ოფიციალურ ვებსაიტზე ან სხვა სანდო წყაროებზე. ქმედუნარიანად აღიარებულ პირებს, ანუ მათ, ვინც უკვე 18 წლისაა, შეუძლიათ საბუთების წარდგენა დამოუკიდებლად. მოქალაქეებს, რომლებსაც არ მიუღწევიათ ამ ასაკს, შეუძლიათ კომპანიის ოფისებს მიმართონ მხოლოდ კანონიერი წარმომადგენლებით, ესენი არიან მშობლები, ნათესავები და ა.შ. მაგალითად, თუ დედას სურს ბავშვის დაზღვევა, მაშინ მინდობილობა არ არის საჭირო. მეურვეები და უშუალო ნათესავები არიან უშუალო კანონიერი წარმომადგენლები.

პოლისის მისაღებად ან შეცვლის დოკუმენტების წარდგენამდე გააკეთეთ თქვენი პასპორტის, SNILS და ა.შ. დამოწმებული ასლები. როგორც წესი, თანამშრომლები ითხოვენ საბუთების ასეთი პაკეტის მიწოდებას.

ძალიან ხშირად შეგიძლიათ შეხვდეთ იგი გაიცემა გვარის შეცვლისას და ა.შ. ეს დოკუმენტი მოქმედებს არაუმეტეს ერთი თვისა მისი მიღების დღიდან. CHI პოლიტიკის ნომერი იცვლება. დოკუმენტი დაუყოვნებლივ შედის ძალაში, ანუ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება მასზე შიშის გარეშე. დოკუმენტი მზადდება დაახლოებით 30 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც კომპანიის თანამშრომლები ტელეფონით ან ელექტრონული ფოსტით დაუკავშირდებიან დაზღვეულს. კლიენტები ტოვებენ დეტალებს თავიანთ განაცხადში.

თანამედროვე კომპანიები უზრუნველყოფენ ისეთ სერვისს, როგორიცაა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემა სახლში. მხოლოდ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს შეუძლიათ ისარგებლონ ამ შეთავაზებით. ყველა დეტალური ინფორმაცია სადისტრიბუციო პუნქტების სამუშაო გრაფიკისა და მათი მისამართების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ კომპანიების ვებგვერდებზე. განცხადება დოკუმენტების წარმოებისა და გამოცვლის შესახებ, როგორც წესი, ტელეფონით ტოვებს.

თუ კლიენტები არ არიან კმაყოფილი კომპანიის თანამშრომლების მუშაობით, მათ შეუძლიათ წერილობითი პრეტენზია ან ზეპირი საჩივარი დატოვონ რეგიონალური ან ფედერალური ოფისის ხელმძღვანელობას. ამ დოკუმენტების შედგენის წესი დადგენილია სპეციალურ განაცხადებში.

რა უნდა იცოდეთ OMS პოლიტიკის შესახებ?

1. ბევრი ოფისია, სადაც შეგიძლიათ მიიღოთ CHI პოლიტიკა. მაგალითად, სბერბანკი გასცემს უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათს, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ როგორც პასპორტი და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, არამედ როგორც გადახდის საბანკო ბარათი და ა.შ.
2. 2011 წელს შეიქმნა დოკუმენტის ერთი ნიმუში.
3. დაზღვეულს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ერთი CHI პოლისი.
4. დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს საკონტაქტო ინფორმაციას CMO-ს შესახებ. მასში ასევე მითითებულია სადაზღვევო ორგანიზაციის მისამართი და ტელეფონის ნომერი.
5. კომპანია, რომელშიც კლიენტი გეგმავს პოლიტიკის შეცვლას, უნდა გაეცნოს მას სოციალური დაცვის ყველა წესსა და პირობას. თანამშრომელი ვალდებულია დეტალურად უთხრას, რა უფლებები და მოვალეობები აქვს დაზღვეულს.

ამრიგად, CHI პოლიტიკა საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება დროულად, ამიტომ უმჯობესია წინასწარ იზრუნოთ მის რეგისტრაციაზე.

დოკუმენტი, რომელიც მნიშვნელოვანია ყველა მოქალაქისთვის. ეს ეხმარება სამედიცინო დახმარების მიღებას უფასოდ. არც ერთი სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულება არ მიიღებს მოქალაქეს უფასოდ, თუ ის არ წარადგენს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს. ახლა ეს დოკუმენტი პირს დაბადებისთანავე ეძლევა. ასე რომ, ქვემოთ მოცემულ სტატიაში უნდა გავარკვიოთ, რატომ სჭირდება ადამიანს თაფლი. ახალი პოლიტიკა. სად ვიშოვო? რას წარმოადგენს ის? რა არის დოკუმენტის დადებითი და უარყოფითი მხარეები?

რა არის სამედიცინო პოლიტიკა?

პირველი ნაბიჯი არის იმის გარკვევა, თუ რა სახის დოკუმენტზეა საუბარი. დიახ, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სადაზღვევო პოლისი არის ქაღალდი, რომლის შესახებაც ყველამ იცის. მაგრამ რისთვის არის ეს? და რა არის?

თაფლი. პოლისი არის სადაზღვევო კომპანიის მიერ გაცემული მცირე დოკუმენტი. ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფასო სამედიცინო დახმარება სხვადასხვა დაწესებულებაში. მასში მითითებულია მოქალაქის ანგარიშის ნომერი, რომელიც მას ენიჭება სადაზღვევო კომპანიაში მიმართვისას, ასევე მფლობელის ინიციალები. აქ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ, როდის იწურება ქაღალდი. მაგრამ ახლა სამედიცინო პოლიტიკას რამდენიმე ინტერპრეტაცია აქვს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძველი დოკუმენტი, ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ახალი. რა განსხვავებაა ამ ორ ვარიანტს შორის?

ახალი ნიმუში

გაინტერესებთ თაფლი? ახალი პოლიტიკა? სად ვიშოვო, შენც ცდილობ გაარკვიო? გსურთ გაერკვნენ, რით განსხვავდება ის ჩვეულებრივი დოკუმენტისგან, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფასო სამედიცინო დახმარება სხვადასხვა დაწესებულებაში? ამ ყველაფრის გაგება არც ისე რთულია, როგორც ჩანს.

ფაქტია, რომ ახალი ტიპის სამედიცინო პოლიტიკა არის ამ დოკუმენტის ელექტრონული წარმოდგენა. ადრე, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს იყო პატარა ქაღალდის საშუალება. მაგრამ პროგრესი არ ჩერდება. ახლა კი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ელექტრონული ბარათია. ის გარკვეულწილად მოგვაგონებს ბანკის პლასტმასს. ბარათზე დაიწერება მფლობელის ინფორმაცია. ის მუშაობს ისევე, როგორც ქაღალდის მედია. მხოლოდ ასეთი დოკუმენტი უფრო მოსახერხებელია თქვენთან ერთად. ამ პოლიტიკას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. Ზუსტად რა?

უპირატესობები

თქვენ უნდა დაიწყოთ დადებითი მხარე. ბოლოს და ბოლოს, რატომღაც გამოიგონეს სამედიცინო პოლიტიკის ახალი მოდელი! რა თქმა უნდა, პაციენტების მოხერხებულობისთვის. ქაღალდის მედია ნელ-ნელა მოძველდება. პასპორტების ნაცვლად უნივერსალური პერსონალური ბარათები მოდის. ასე იქცევიან სადაზღვევო კომპანიები - ამუშავებენ და გასცემენ დოკუმენტების ელექტრონულ ფორმას, რომელიც მოსახერხებელი იქნება მომხმარებლისთვის. უპირატესობებს შორისაა:

1. გამძლეობა. ახლა სავალდებულო სამედიცინო პოლისი არ დაზიანდება. ბარათის გაფუჭების მიზნით, საკმაოდ ბევრი უნდა ეცადოთ.
2. კომპაქტურობა. უკვე ითქვა, რომ დოკუმენტი გარეგნულად ჩვეულებრივ საბანკო ბარათს წააგავს. ეს ნიშნავს, რომ მისი ტარება კომფორტული იქნება. თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ თან წაიღოთ პოლიტიკა.
3. ინფორმაციის დამუშავების სიჩქარე კიდევ ერთი პლიუსია. ელექტრონულ სამედიცინო დოკუმენტებზე გადასვლასთან ერთად მცირდება ნაშრომებიდან მიღებული ინფორმაციის დამუშავების დრო.

ეს არ არის შესწავლილი დოკუმენტის ყველა უპირატესობა. მაგრამ მთავარი დადებითი პუნქტები ახლა ცნობილია. რა მინუსებს უნდა მიექცეს ყურადღება ბარათის წარმოებაზე დათანხმებამდე?

მინუსები

ამ სამედიცინო პოლიტიკას მხოლოდ ერთი მინუსი აქვს. ყველგან და ყოველთვის არ შეგიძლია მისი მიღება. ეს ასევე მოიცავს იმ ფაქტს, რომ ყველა სამედიცინო დაწესებულება არ არის მზად ამ ბარათზე კლიენტს მოემსახუროს. კანონით, მოქალაქეზე უარს არ შეუძლიათ, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი სხვაგვარადაა. ამ მიზეზით, ბევრს ჯერ არ სურს ასეთი დოკუმენტების შედგენა. ამაში ცუდი არაფერია. თაფლის მიღება მინდა. ახალი პოლიტიკა? სად ვიშოვო? ამ კითხვაზე პასუხი მარტივი და მარტივია. მოქალაქეებს თავად აქვთ უფლება აირჩიონ სად მიმართონ ამ დოკუმენტს.

სად მივიღოთ?

მაგრამ მოვლენების განვითარების რა ვარიანტები შესთავაზებენ მათ? ახლა თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ან თავდაპირველად მიიღოთ სამედიცინო პოლიტიკა (როგორც ახალი, ასევე ძველი მოდელები) რამდენიმე გზით: დაუკავშირდით სადაზღვევო კომპანიას ან MFC-ს. თავად მოქალაქეებს აქვთ არჩევანის უფლება. როგორც წესი, მრავალფუნქციური ცენტრები გამოიყენება მხოლოდ დოკუმენტების შესაცვლელად. მაგრამ პირველადი ქვითარი რჩება სადაზღვევო კომპანიებთან. ვის აქვს დოკუმენტის უფლება?

ვისზეა გაცემული?

თაფლის ჩანაცვლება. პოლიტიკა ან მისი თავდაპირველი მიღება არის პროცესი, რომელიც ბევრისთვის ნაცნობია. მაგრამ ვის აქვს ამ დოკუმენტის უფლება? ახლა მათ შეუძლიათ მიმართონ მას:

1. რუსეთის ფედერაციის ყველა ქმედუნარიანი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ზრდასრული მოქალაქე.
2. ბავშვები.
3. უცხო ქვეყნის მოქალაქეები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთში.
4. მოქალაქეობის არმქონე პირები, რომლებიც ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციაში.

ყველა ზემოაღნიშნული კატეგორიის პირებს შეუძლიათ, სურვილის შემთხვევაში, მიიღონ ახალი სამედიცინო პოლიტიკა. ან შეუკვეთეთ ძველი ტიპი. ახლა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ამ უკანასკნელ ტიპთან ერთად გაიცემა ელექტრონული ბარათები. ამიტომ, მიზანმიმართულად არ არის საჭირო სადაზღვევო კომპანიისგან ამ ტიპის დოკუმენტის გაცემის მოთხოვნა.

როგორ მივმართოთ ზრდასრულს?

თაფლის მიღება მჭირდებოდა. პოლიტიკა? მოსკოვი თუ სხვა ქალაქი - არ აქვს მნიშვნელობა სად ცხოვრობს ზუსტად მოქალაქე. აუცილებელია იცოდეთ არა მხოლოდ სად უნდა მიმართოთ შესასწავლ დოკუმენტს, არამედ გაერკვნენ, თუ კონკრეტულად რა არის საჭირო განაცხადის წარდგენისას. მოზრდილებს შეუძლიათ გაცვალონ ან მიიღონ პირველადი პოლისი MFC-სთვის ან სადაზღვევო კომპანიისთვის შემდეგი დოკუმენტების მიწოდებით: რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტი, განაცხადი პოლისის გაცემის შესახებ, SNILS. თუ საუბარია უცხო ქვეყნის მოქალაქეებზე, მაშინ მათ თითქმის იგივე საბუთები უნდა მიიტანონ შესაბამის ორგანოებში. საუბარია პასპორტზე, განცხადებაზე (როგორც წესი, ადგილზე ივსება), SNILS-ზე, დოკუმენტზე, რომელიც მიუთითებს ბინადრობის ნებართვაზე.

ბავშვები

თაფლი. ნებისმიერი ნიმუშის ბავშვის პოლისი უნდა გაიცეს ბავშვის დაბადებისთანავე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული პრობლემები კლინიკაში მიღებასთან დაკავშირებით. ახალი წესების მიხედვით, თქვენ ვერ მიიღებთ პოლისი SNILS-ის გარეშე, ამიტომ ჯერ მოგიწევთ ამ კონკრეტული დოკუმენტის აღება. შემდეგი, მშობლები ბავშვთან ერთად უნდა მოვიდნენ სადაზღვევო კომპანიაში ან MFC-ში (რეკომენდებულია პირველი ვარიანტი), რის შემდეგაც ისინი წარმოადგენენ შემდეგ დოკუმენტებს:

• განცხადება (მშობლების სახელით).
• დაბადების მოწმობა (ან დაბადების მოწმობა).
• SNILS ბავშვი.
• ერთ-ერთი მშობლის პასპორტი.

ამის შემდეგ მოქალაქეს ეძლევა დროებითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი მომდევნო თვისთვის. ხოლო 30 დღის შემდეგ შესაძლებელი იქნება თაფლის ასაღებად დაუკავშირდით მრავალფუნქციურ ცენტრს ან სადაზღვევო კომპანიას (დამოკიდებულია სად გაიგზავნა განაცხადი). ახალი პოლიტიკა. სად მივიღოთ და როგორ გავაკეთოთ ეს ამა თუ იმ შემთხვევაში? ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა რთული აღარ იქნება.

სხვათა შორის, თუ გსურთ მხოლოდ ელექტრონული ბარათის აღება, რეკომენდირებულია ამის მითითება განაცხადში. თუ თქვენ გაქვთ პოლიტიკა, შეგიძლიათ დამატებით შექმნათ ახალი ნიმუშის დოკუმენტი. ამისათვის წინა პოლიტიკა უნდა დაერთოს ფასიანი ქაღალდების ადრე ჩამოთვლილ სიას.

რუსეთის მოსახლეობის უმეტესობას აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (CMI).

დოკუმენტი უზრუნველყოფს მის მფლობელს უფასო სამედიცინო მომსახურებას. თქვენ არ შეგიძლიათ გადაიხადოთ სასწრაფო დახმარების მომსახურება, ეწვიოთ ადგილობრივ ექიმს და სხვა სპეციალისტებს, მიიღოთ მკურნალობა საავადმყოფოში, მათ შორის, არ გადაიხადოთ მედიკამენტები. სერვისები უფასოა დამტკიცებული სახელმწიფო და რეგიონული სიების ფარგლებში. მოქალაქის მკურნალობის ხარჯებს ეკისრება სადაზღვევო კომპანია (აი), რომელშიც შეძენილია დოკუმენტი.

პოლიტიკის გაცემის უფლება აქვს ყველა მოქალაქეს, რომელიც არ აპირებს რუსეთის ტერიტორიის დიდი ხნით დატოვებას უახლოეს მომავალში. მთავრობა მოქმედებს როგორც უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტორი და რამდენიმე საკანონმდებლო დადგენილება არეგულირებს მისი გაცემის წესს. თითოეული დაზღვეული იღებს წვდომას სამედიცინო მომსახურებაზე ძირითადი (დაფინანსებული ფედერალური ფონდიდან) და ტერიტორიული (სუბსიდიები რეგიონული ბიუჯეტიდან) პროგრამით გათვალისწინებული ოდენობით. ეს ნიშნავს, რომ თითოეულ რეგიონს აქვს უფლება შეავსოს ფედერალური სია საკუთარი სამედიცინო პროცედურებით, რომელიც მზად არის დააფინანსოს რეგიონული ბიუჯეტიდან, ძირითადი პროგრამის მოცულობის შემცირების გარეშე.

თუ ეს არის ძვირადღირებული ოპერაცია კერძო კლინიკაში ან გჭირდებათ სხვა სამედიცინო მომსახურება, რომელიც არ არის შეტანილი საბაზისო და რეგიონულ სიაში, თქვენ თავად უნდა გადაიხადოთ ისინი. სადაზღვევო კომპანია ასევე დაფარავს ამ ხარჯებს, თუ თქვენ დადებთ დამატებით კონტრაქტს და იყიდით ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის პოლისს (VHI). თქვენ მიიღებთ კომპენსაციას, თუ კონკრეტული სერვისი აღიარებულია დაზღვეულ მოვლენად.

CHI პოლიტიკა გაიცემა:

• რუსეთის მოქალაქეობის მქონე ყველა პირი;
• უცხო ქვეყნის მოქალაქეობის ან მოქალაქეობის არმქონე პირები (გარდა მაღალკვალიფიციური უცხოელი სპეციალისტებისა, ისინი ექვემდებარებიან სხვა კანონს);
• ლტოლვილის სტატუსის მქონე პირები.

დასაქმების არსებობა გავლენას არ ახდენს IC-ის გადაწყვეტილებაზე პოლიტიკის გაცემის შესახებ და არც გავლენას ახდენს მის მოცულობასა და ხარისხზე.

როგორ გამოიყურება პოლიტიკა?

MHI პოლიტიკის ერთი ფორმა მიღებულ იქნა 3-ჯერ. მიუხედავად არაერთგზის გაფრთხილებისა ყოველი წინა ტიპის ვადის გასვლის შესახებ, ყველას არ მიუღია ახალი ტიპის დოკუმენტები. იმ მოქალაქეების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, რომლებსაც აქვთ ქაღალდის პოლისი, მთავრობამ გადაწყვიტა არ შეეჩერებინა მათი მომსახურება.

ფაქტობრივად, საქმე გვაქვს 3 ტიპის უვადოდ დაზღვევის დოკუმენტებთან:

• ქაღალდი - მათთან, რომელიც მოქმედებდა 2011 წლამდე და განახლებული ვერსია ერთ ფურცელზე შტრიხკოდით;
• ელექტრონული: აქვს გარეგანი მსგავსება საბანკო ბარათთან;
• UEC (უნივერსალური ელექტრონული ბარათები).

ქაღალდის პოლისები ძალიან მოცულობითია, გარდა ამისა, მათი ლამინირება შეუძლებელია, არ არის რეკომენდებული მათი დაჭიმვა ისე, რომ არ დაზიანდეს ჰოლოგრამა და ყოველთვის არ იყო მოსახერხებელი მათი გაშლილი ტარება. ელექტრონულ დოკუმენტს, წინაგან განსხვავებით, აქვს კომპაქტური ზომა. ისინი ატარებენ მას საფულეში სხვა ბარათებთან ერთად, მაგრამ ყველა IC არ გასცემს მას და სამედიცინო დაწესებულებებს ხშირად უჭირთ ინფორმაციის ამოცნობა. თქვენ უნდა შეიყვანოთ მონაცემები ხელით, რასაც დრო სჭირდება.

უნივერსალური ბარათი არის ერთიანი ბილეთი რამდენიმე ინსტანციის მიწოდებისთვის: ის ცვლის პოლიტიკას, სამგზავრო ბარათს, საბანკო ბარათს, PFR სერთიფიკატს და ამავე დროს არის მფლობელის ციფრული ხელმოწერის ნიმუშის მატარებელი. ის გაიცემა სპეციალური დაწესებულებების მიერ და ზემოაღნიშნული პოლისების უნივერსალურით შეცვლა არ არის სავალდებულო პროცედურა.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიღების პროცედურა და დოკუმენტაცია

თქვენ გადაწყვიტეთ მიიღოთ CHI პოლიტიკა - ახალი ან დუბლიკატი დაკარგული (დაზიანებული) ჩასანაცვლებლად. ამისათვის თქვენ უნდა აირჩიოთ სადაზღვევო კომპანია, რომელიც მუშაობს ამ მიმართულებით და ეწვიოთ მის ოფისს. ქვეყნის ყველა მოქალაქეს აქვს უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლება, ამიტომ თქვენი რეგისტრაციის ადგილს (მუდმივი თუ დროებითი) მნიშვნელობა არ ექნება. რეგისტრაციისთვის შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ დიდ ბრიტანეთს ფაქტობრივი მდებარეობის ადგილზე. თავად პოლისში მისამართი არ არის მითითებული, მაგრამ თქვენ მაინც უნდა დაასახელოთ იგი დაზღვეულთა ერთიან ელექტრონულ რეესტრში შესატანად განაცხადის შეტანისას.

თავდაპირველად, როდესაც რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის დაზღვევა ადრეულ ეტაპზე იყო, დამსაქმებლები ჩართულნი იყვნენ პოლისების მიღებაში. დღეს კანონმდებლობის ეს პუნქტი გაუქმდა. ყველა მიდის მზღვეველთან განაცხადის წარსადგენად და საბუთების (ფოტოასლების) წარსადგენად. მთელ პროცედურას მაქსიმუმ 5-10 წუთი დასჭირდება. კომპანიის თანამშრომელი გასცემს დროებით პოლისს. ის ძალაში იქნება მუდმივ გაცემამდე (ამას ჩვეულებრივ 30-45 დღე სჭირდება). დროებით სერტიფიკატზე მიეთითება დოკუმენტის შევსების თარიღი. ამ დღეს დაზღვეული მიმართავს დიდ ბრიტანეთში, უბრუნებს დროებით ნაშრომს მუდმივი სანაცვლოდ. მომხმარებლების მოხერხებულობისთვის, ზოგიერთი მზღვეველი იძლევა შესაძლებლობას აკონტროლოს პოლისის მზადყოფნა ონლაინ კომპანიის ვებსაიტზე.

აპლიკაციას მიმაგრებულია:

• პასპორტი: ის ხელმისაწვდომია 14 წლის ასაკის ყველა მოქალაქისთვის. თუ ბავშვი მიიღებს პოლისს, განცხადებას წარადგენს ერთ-ერთი მშობელი, შესაბამისად, აძლევს პირადობის მოწმობას;
• 14 წლამდე ბავშვები - დაბადების მოწმობა;
• საპენსიო ფონდის სერთიფიკატი (SNILS): ეს მწვანე ლამინირებული ქერქი გაიცემა ყველას, ახალშობილებზეც კი;
• ლტოლვილის სტატუსის დამადასტურებელი დოკუმენტი - საზღვარგარეთიდან ჩამოსული პირებისთვის.

თუ ახალშობილს სამედიცინო დახმარება დასჭირდება, დაბადების მოწმობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი ის იქნება უფასოდ. სამედიცინო მომსახურების გაწევის საფუძველი ამ შემთხვევაში არის დედის MHI პოლიტიკა. მშობლებს შეეძლებათ ბავშვისთვის დოკუმენტის გაცემა მეტრიკის მიღებისთანავე.

როდის არის საჭირო MHI პოლიტიკის განახლება?

ძველი სტილის პოლიტიკის სასწრაფო გაუქმება ჭორია, ამიტომ ქაღალდის პლასტმასით ჩანაცვლების გადაწყვეტილება ნებაყოფლობით მიიღება. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე საბუთი 2011 წლის იანვრამდე შეყვანილი, სასწრაფოს ექიმი უარს არ იტყვის მომსახურებაზე და არც საავადმყოფოდან გაგაძევებთ. მაშინაც კი, თუ დოკუმენტი ჯერ არ არის მიღებული, გადაუდებელი დახმარება გაგიწევთ, მაგრამ ექიმთან ან სხვა სპეციალისტთან შეხვედრას ვერ შეძლებთ. თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, წადით დიდ ბრიტანეთში და აიღეთ დროებითი სერთიფიკატი - მას აჩვენებთ რეესტრში.

თქვენ კვლავ მოგიწევთ დოკუმენტის შეცვლა, თუ ის:

• დაკარგული (ან მოპარული);
• მნიშვნელოვნად გაფუჭებულია, შედეგად, ზოგიერთი მონაცემი ვერ იკითხება;
• დაზიანებულია და არ აღდგება.

ჩანაცვლებისთვის დაუკავშირდით იმავე IC-ს აპლიკაციით, მიაწოდეთ პასპორტი, მიიღეთ დროებითი პოლიტიკა.

როგორ შეიცვალა CHI სისტემა 2016 წელს

მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების მიწოდებისთვის სახსრები ყოველწლიურად გამოიყოფა ფედერალურ და რეგიონულ ბიუჯეტებში. ყოველწლიურად მთავრობა ახდენს თანხის ინდექსირებას, ამიტომ ხარჯები ყოველწლიურად იზრდება. მაგალითად, 2013 წელს სახელმწიფომ თითოეულ ადამიანზე გამოყო დაახლოებით 9 ათასი რუბლი. 2014 წელს ათასი მანეთი მეტი, ხოლო 2015 წელს თითოეული რუსის მკურნალობა შეფასდა 12000 მანეთად.

თუ რუსეთის ფედერაციის სუბიექტი მიიღებს მის სერვისების ჩამონათვალს, რომელთა მენეჯმენტი მზად არის დააფინანსოს ადგილობრივი ბიუჯეტიდან, მთლიანი თანხა იზრდება.

სახელმწიფო მუდმივად აფართოებს სერვისების ჩამონათვალს, აზავებს ტრადიციული სამედიცინო დახმარების ჩამონათვალს სპეციალიზებული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტებით. ამგვარად, 2015 წელს უკვე შესაძლებელია უფასო დახმარების მიღება საერთო დაავადებებისგან გამოჯანმრთელების ფარგლებში, ასევე ისეთი დაავადებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ რთული ტექნიკის გამოყენებას. უფასო სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკის გაუმჯობესება ადამიანებს კომპლექსური პათოლოგიების განკურნების იმედს აძლევს, რომელიც გუშინ ძვირად ითვლებოდა და მათთვის მიუწვდომელი იყო. მთავრობის 2014 წლის 8 ნოემბრის №1273 დადგენილება ითვალისწინებს 1400-ზე მეტი სახის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების (HTMC) ჩამონათვალს, რომლებიც თანდათანობით დაინერგება საბაზისო პროგრამაში და საბოლოოდ უფასო გახდება CHI პოლიტიკის მფლობელებისთვის.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად ადამიანები საჭიროებენ HTMC-ს ქირურგიის სფეროში, კერძოდ, საჭიროა ძვირადღირებული ოპერაციები გულსა და სისხლძარღვებზე. ასეთი მიმართვები საერთო რაოდენობის დაახლოებით 40%-ს შეადგენს. 25% არის პაციენტები, რომლებსაც ტრავმის შედეგად დაკარგული ორგანოების პროთეზირება სჭირდებათ. მოქალაქეების 15%-ს აწუხებს ცუდი მხედველობა ან სხვა ოფთალმოლოგიური დაავადებები.

ტვინის დაავადებებით და ონკოლოგიით დაავადებული ადამიანები იმედოვნებენ მაღალი ტექნოლოგიების სასწაულმოქმედ ძალას. VMP-ის პროგრამაში ჩართვამ დაბალშემოსავლიანი მოქალაქეებისთვის ხელმისაწვდომი გახადა ტრანსპლანტოლოგიაში გამოყენებული მეთოდები, ბავშვთა დაავადებების მკურნალობა და ა.შ. მხოლოდ 2014 წელს 429 დამატებითი ელემენტი ჩაერთო უკვე ხელმისაწვდომი უფასო დახმარების სახეობებთან ერთად. შედეგად, დაახლოებით 0,5 მილიონმა მოქალაქემ მიიღო ქირურგიული და თერაპიული სამედიცინო დახმარება.

რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ მოქალაქეს, მათ შორის მათ, ვინც არ მუშაობს და არ აქვს მუდმივი რეგისტრაცია, უფლება აქვს მიიღოს VMP. ამ სახის მომსახურების გაწევის საფუძველია ჯანმრთელობის მდგომარეობის გადახრები, გამოვლენილი და დადასტურებული დამსწრე ექიმის მიერ.

საბიუჯეტო სახსრების ხარჯზე ძვირადღირებული ოპერაციის ჩატარების ნებართვის მისაღებად სამედიცინო დაწესებულება გთავაზობთ დოკუმენტებს:

• სამედიცინო: ანალიზები, ეპიკრიზები;
• რეგისტრაცია: სერთიფიკატები და ა.შ.;
• სათაური: ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი.

სადაც დაზღვეულებს ემსახურებიან

ყველა პოლიკლინიკა, საავადმყოფო, სანატორიუმი არ ემსახურება პაციენტებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებით. სახელმწიფო პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები შედიან სპეციალურ რეესტრში. სამედიცინო დაწესებულებების სია ყოველწლიურად ახლდება და ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს არაუგვიანეს 20 დეკემბრისა. რეესტრები თავისუფლად არის ხელმისაწვდომი, შეგიძლიათ გაეცნოთ თქვენი რეგიონის დაწესებულებებს ჯანდაცვის სამინისტროს ვებგვერდზე.

OMS პოლიტიკის ახალი მოდელის პოლიტიკით ჩანაცვლების პროცედურა რამდენიმე წლის წინ დაიწყო. პირადი მიმართვა ჯანმრთელობის დაზღვევის სპეციალიზირებულ კომპანიას ან MFC-ს დაგეხმარებათ მიიღოთ ახალი OMS პოლიტიკა. ალტერნატიულად, მისი შეკვეთა შესაძლებელია რწმუნებულის მეშვეობით. აუცილებლად მიუთითეთ მიღებული დოკუმენტის სასურველი ფორმა, რომელიც ხელმისაწვდომია:

• რუსეთის მოქალაქეობის მქონე პირები;
• ადამიანები, რომლებიც არიან სხვა სახელმწიფოების მოქალაქეები, მაგრამ ცხოვრობენ რუსეთში მუდმივ ან დროებით;
• ლტოლვილები;
• მოქალაქეობის გარეშე პირები.

მას მოეთხოვება მის მფლობელს სამედიცინო დახმარება გადახდის გარეშე გაუწიოს რუსეთის ფედერაციის მთელ ტერიტორიაზე, მისცეს უფლება აირჩიოს სამედიცინო დაწესებულება, მოუწოდოს პოლიკლინიკებს, საავადმყოფოებს, სამედიცინო ცენტრებს ეფექტურად და ეფექტურად იმუშაონ.

Როგორ გამოიყურება?

ახალი პოლიტიკის მიღება შეგიძლიათ შემდეგ მისამართზე:

• ჩვეულებრივი ფორმით - ქაღალდის დოკუმენტი ორივე მხარეს განთავსებული მონაცემებით;
• პლასტიკური ბარათის კომპაქტური ფორმა;
• როგორც უნივერსალური ელექტრონული ბარათის ნაწილი (პერსპექტიული ვარიანტი).

როგორ გამოიყურება ახალი OMS პოლიტიკა ქაღალდის სახით?ახალი დოკუმენტის ფორმატი არის A5, არ არის რეკომენდირებული მისი მოხრა და ლამინირება კატეგორიულად აკრძალულია. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შესაძლებელია, არის ასლები ორივე მხრიდან, რაც ხელს შეუწყობს ორიგინალის სიცოცხლის გახანგრძლივებას. წინა მხარეს არის ინფორმაცია მფლობელის შესახებ (სახელი, თარიღი, თვე და წელი დაბადების წელი), მიღების თარიღი, უნიკალური შტრიხკოდი. უკანა მხარეს იბეჭდება ინფორმაცია საცხოვრებელი ადგილის, სადაზღვევო კომპანიისა და მისი კოორდინატების შესახებ.

ელექტრონული ფორმა საბანკო ბარათის მსგავსია.ყველა მონაცემი იმის შესახებ, თუ ვინ გასცა, ინახება CHIP-ზე, ამ მიზეზით, პლასტიკური დაზღვევის მფლობელებმა უნდა დაიმახსოვრონ თავიანთი სადაზღვევო კომპანიის სახელი, რათა მიაწოდონ ინფორმაცია საავადმყოფოებსა და კლინიკებში. აქ ასევე არის უნიკალური ნომერი. უკანა მხარეს არის ფოტოსურათი და მფლობელის ხელმოწერა, ბარათის მოქმედების თარიღი. პასუხი კითხვაზე, თუ სად უნდა მიიღოთ ახალი ტიპის OMS პლასტიკური პოლისი, მოითხოვს დამატებით მომზადებას, რომელიც დაკავშირებულია დარეკვის ორგანიზაციებთან, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ჯანმრთელობის დაზღვევასთან. მიზეზი ის არის, რომ პლასტიკური ვერსიის გაცემის ტექნიკური შესაძლებლობა ყველას არ აქვს.

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენთვის გაცემული პოლისის ქაღალდის ან პლასტიკური ვერსიის ავთენტურობა ოფიციალურ რესურსზე, სპეციალური საძიებო ზოლში უნიკალური ნომრის შეყვანით. თქვენ მოგიწევთ დოკუმენტის პირისპირ გადაბრუნება, სადაც იბეჭდება ახალი ნიმუშის OMS პოლიტიკის ნომერი, მიუხედავად იმისა, დამზადებულია თუ არა ქაღალდზე თუ პლასტმასზე.

დოკუმენტების სია

ახალი OMS პოლიტიკის მოპოვების დოკუმენტები, პრინციპში, ყველასთვის ერთნაირია:

• სწორად შესრულებული განცხადება ორგანიზაციაში, რომლის სპეციალობაა სამედიცინო დაზღვევა;
• დოკუმენტის დამოწმებული ასლი, რომლითაც შეგიძლიათ ცალსახად გადაამოწმოთ თქვენი ვინაობა;
• SNILS-ის დამოწმებული ასლი (თუ შესაძლებელია).
• „ლტოლვილის“ სტატუსის დამადასტურებელი დოკუმენტის დამოწმებული ასლი (ამ საკითხზე განცხადების განხილვის მოწმობა), ბინადრობის მოწმობა, მოქალაქეობის არმქონე პირის პირადობის დამადასტურებელი საბუთი, სადაც არის ნიშა, რომელიც ადასტურებს მის ტერიტორიაზე ცხოვრების კანონიერებას. რუსეთის ფედერაცია უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის, ლტოლვილებისთვის და მოქალაქეობის არმქონე პირებისთვის.

ერთი ნიმუშის სამედიცინო დაზღვევის დოკუმენტზე განცხადების წარდგენით, განმცხადებელი თავის ხელში იღებს ცნობას, რომელიც ცვლის პოლისს და აძლევს უფლებას მიიღოს სამედიცინო დახმარება რეგისტრაციის პროცედურის დასრულებამდე. ამ მოწმობის გამოყენება შესაძლებელია არა უმეტეს ოცდაათი სამუშაო დღისა, რის შემდეგაც ხელთ უნდა იქნეს მიღებული აპლიკანტის მიერ არჩეული ფორმის სამედიცინო დაზღვევის დოკუმენტის ორიგინალი.

მიუხედავად იმისა, ხართ თუ არა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქე, ახალი OMS პოლიტიკის მიღება საკმაოდ მარტივი და სწრაფია.

მჭირდება განახლება ან ხელახლა გამოშვების შეკვეთა

უპირველეს ყოვლისა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ხელთ არსებული ყველა სამედიცინო დაზღვევის დოკუმენტი, 2011 წლის 1 იანვრით და უფრო ადრე, სავალდებულოა ნებისმიერი სამედიცინო დაწესებულების მიერ. ძველი ვერსიის შეცვლა თუ არა მისი მფლობელის საქმეა.

ღირს ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ თქვენს ხელში ახალი დოკუმენტის მიღების შემდეგ, თქვენ ვერ იპოვით მასზე ვადის გასვლის თარიღს. მაშასადამე, კითხვაზე: "მჭირდება თუ არა ახალი ნიმუშის OMS პოლიტიკის განახლება?" პასუხი უარყოფითი იქნება გარკვეული გაფრთხილებით:

• არ არსებობს შეზღუდვები ამ დოკუმენტის მოქმედების შესახებ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის;
• ადამიანებისთვის, რომლებმაც მიიღეს „ლტოლვილის“ სტატუსი, პოლისი მოქმედებს მანამ, სანამ პირი არ დატოვებს ქვეყანას;
• იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ დროებითი ბინადრობის ნებართვა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, ის დაეხმარება სამედიცინო დახმარების მიღებას უფასოდ, სანამ ნებართვა მოქმედებს.

უპირატესობები

ახალი ნიმუშის ერთი OMS პოლიტიკა მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის ყველა სუბიექტის ტერიტორიაზე, მიუხედავად ბინადრობის ნებართვისა ან მფლობელის რეგისტრაციისა. ამ მიზეზით, რუსეთის ფედერაციის შიგნით ნებისმიერ მოგზაურობისას ის თქვენთან ერთად უნდა წაიღოთ. ახალი ნიმუშის ერთი OMS პოლიტიკა იძლევა უფლებას აირჩიოს არა მხოლოდ ექიმი, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურებას, არამედ სამედიცინო დაწესებულებას.

ახალი ნიმუშის დოკუმენტის მოპოვების ნიუანსი

როგორც რუსეთის ხელისუფლების მიერ დაწყებული ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთიანი პოლიტიკის მიღებისას, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარებას, არსებობს მთელი რიგი ნიუანსი, რომლისთვისაც უნდა მოემზადოთ.

სადაზღვევო კომპანიის შეცვლა შეგიძლიათ კალენდარული წლის განმავლობაში ერთხელ და მკაცრად 1 ნოემბრამდე. გამონაკლისი არის მფლობელის ახალი სარეგისტრაციო მისამართი.

დაზღვევას ახორციელებს ერთი ორგანიზაცია ერთდროულად. შესაბამისად, პირი შეიძლება იყოს ერთი პოლისის მფლობელი.

თუ პლასტიკური ფორმატი დაიკარგა ან დაზიანდა, მაშინ მხოლოდ მისი ქაღალდის ანალოგი შეიძლება გაიცეს მის შესაცვლელად.

ქვეყნის მთავრობა გეგმავს მასიურად გადასვლას უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათზე, რომელიც ჩაანაცვლებს პოლიტიკას (არამარტო ძველს, არამედ ახალს), მოქმედებს როგორც პირადობის მოწმობა, საპენსიო დაზღვევის მოწმობა და ა.შ. და მუნიციპალური მომსახურება რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ რეგიონში გადახდის გარეშე.

---