Servis integracije - sa podsistemima RS ERZL i PUMP AIS OMS

BITAN! O usaglašavanju - Jedinstveni registar osiguranika - za ZZZ u e

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja

Nfi 144 od 29

Dopis - FFOMS iz N 3960

MGFOMS pouzdana zaštita prava Moskovljana polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja

O odobrenju Pravilnika za priključenje i registraciju građana osiguranika obaveznog zdravstvenog osiguranja u medicinske organizacije državnog zdravstvenog sistema grada Moskve, koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu i uključene u registar medicinskih organizacija koje djeluju u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve, koristeći UMIAS

Registrovan u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika grada Moskve

Naredba teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja g

Jedinstveni registar osiguranika OMS

Jedinstveni registar osiguranika OMS Moskva

Dobivanje politike

Jedinstveni registar osiguranika OMS Moskva

Pregled dokumenta

IV. održavanje centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

IV. održavanje centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

Dogodila se greška.

Jedinstveni registar osiguranika

Segmenti

Centralni segment vodi jedinstveni registar osiguranika

Postupak vođenja personalizovane evidencije iz oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja

I. Opće odredbe

II. Organizacija personaliziranog računovodstva

III. Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

IV. Održavanje centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

V. Procedura vođenja personalizovane evidencije informacija o zdravstvenoj zaštiti koja se pruža osiguranim licima

Prema rečima Sergeja Kupcova, generalnog direktora RINTECH-a, "stvaranje ERZ-a je bio još jedan veliki korak ka formalizaciji budžetske komponente informatizacije medicine. u kombinaciji sa univerzalnom elektronskom karticom. Takav sistematski pristup, razvijen u procesu stvaranja novih obaveznih polise zdravstvenog osiguranja, mogu postati "pokretač" razvoja informatizacije u medicini."

Razmjena podataka između učesnika MHI sistema uključuje pravno značajan tok dokumenata korištenjem web servisa Sistema personaliziranog računovodstva medicinske njege - PUMP AIS OMS, informacionog sistema medicinskih organizacija - IS MO i informacionog sistema osiguravajućih zdravstvenih organizacija. - IS SMO pri korištenju Regionalnog segmenta Jedinstvenog registra osiguranika (ERZL RS).

Da bi obnovio osiguranje u Moskvi u skladu sa saveznim zakonom "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" od 29. novembra 2010. N 326-FZ, građanin mora podnijeti zahtjev bilo kojoj osiguravajućoj organizaciji u Moskvi za zamjenu stare police. 1998. sa jedinstvenom politikom.

Za dobijanje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, osigurano lice podnosi standardnu prijavu organizaciji zdravstvenog osiguranja (MKO) za izbor (ili zamjenu) osiguravača. Nakon toga, MSO prosljeđuje podatke o osiguraniku koji je podnio zahtjev teritorijalnom fondu, gdje se u roku od 2 radna dana provjerava činjenica da osiguranik već ima važeću polisu u jedinstvenom registru osiguranika. Ukoliko se otkriju potvrdni podaci, zdravstvena organizacija za osiguranje koja je primila zahtjev šalje osiguraniku odbijanje u roku od 5 radnih dana.

U slučaju promjene mjesta prebivališta ili boravišta, MO 3JT, prilikom prijave ponovne prijave u roku od godinu dana (datum ponovne prijave ne treba prethodno evidentirati u ERZL RS), šalje elektronska kopija zahtjeva za prilog MO sa naznakom „promjena prebivališta/boravaka ZL“ u gornjem polju prijave.

Nakon ažuriranja podataka regionalnog konsolidovanog registra osiguranika u skladu sa stavovima 3.1 - 3.4 ovih Uputstava, svakom trenutnom SRH evidenciji mora biti dodijeljen (usklađen) jedinstveni jedinstveni broj polise ZZZ (UNP) u skladu sa Pravilima. za formiranje jedinstvenog broja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Elektronska polisa je dokument koji niko osim vlasnika ne može koristiti, što je zbog prisustva čipa, ličnog potpisa i fotografije osiguranika. Broj dokumenta je prikazan na prednjoj strani. Na poleđini se nalaze puni podaci o vlasniku polise sa njegovim potpisom, kao i rok važenja dokumenta.

2.9. Ako je osigurano lice u vrijeme podnošenja zahtjeva bilo pridruženo medicinskoj organizaciji koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu u okviru programa državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima koja nije dio državnog zdravstvenog sistema grada Moskve, medicinska organizacija koja je prihvatila prijavu stupa u interakciju sa navedenom medicinskom organizacijom na način naveden u naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 26. maja 2012. N 406n „O odobravanju postupka za izbor medicinske organizacije od strane građanina kada mu pruža zdravstvenu zaštitu po programu državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima."

Glavni višak se formira na račun neradnog stanovništva, što je zbog složenosti rada sa ovom grupom - ne postoje spiskovi neradnih stanovnika Samarske regije ni u službi za pasoše i vizu, niti u matičnom uredu ili u jedinicama lokalne samouprave.

CMO mjesečno, u roku utvrđenom ovim Pravilnikom, šalje IP-u MGFOMS-a sa odgovarajućom šifrom poruke i priloženim arhivskim fajlom (zip), koji uključuje registraturu AP-ova priloženu Ministarstvu odbrane o prijavama tokom izvještajni period (tabela 3. Priloga 1. ovog pravilnika) strukture dbf i pripadajući „Zbirni izvještaj o pripajanju osiguranika za _______“, potpisan od strane odgovornog predstavnika CMO (elektronska verzija tekstualnog dokumenta – Prilog 2) u pdf formatu. Kodovi IP poruka:

Regionalne segmente formira TFOMS na osnovu informacija koje pružaju zdravstvene organizacije osiguranja. To se radi najmanje jednom dnevno (ako dođe do promjena u podacima). Informacije se primaju 24 sata dnevno. Za kršenje ovih rokova osiguravaju se kazne.

Osigurano lice može imati samo jednu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prilikom podnošenja zahteva za pomoć zdravstvenoj ustanovi, osigurani građanin je dužan da predoči polisu osiguranja. Plaćanje za pružene medicinske usluge (prema CHI programu) pokriva zdravstveno osiguranje koje je ovoj osobi izdalo polisu CHI.

Prema zakonu o obaveznom zdravstvenom osiguranju (CMI) u Ruskoj Federaciji, svi građani zemlje imaju pravo na medicinsku pomoć bilo gdje iu bilo kojoj ustanovi. Ne tako davno nije bilo lako identifikovati nerezidentnog pacijenta. Medicinska pomoć se ponekad pružala bez razumijevanja da li osoba postoji u bazi podataka MHI ili ne. Svaka teritorija je imala svoje procedure i karakteristike zdravstvenog osiguranja, svoje registre pripojenih građana.

Spisak dokumenata potrebnih za dobijanje elektronske polise obaveznog zdravstvenog osiguranja možete pronaći ovde. Šta treba da znate o novoj elektronskoj polisi 1. Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja je dokument koji niko osim vas ne može koristiti! Umjesto barkoda, u polisu je ugrađen čip, poput bankovne kartice; sadržavat će vaš lični potpis i fotografiju, što onemogućuje vanjskim osobama korištenje vaših ličnih podataka!

Osiguravajuća zdravstvena organizacija dosije sa izmjenama prenosi teritorijalnom fondu po potrebi, a najmanje jednom dnevno ako dođe do promjene podataka o osiguranicima, u skladu sa ugovorom o finansijskom obezbjeđenju obaveznog zdravstvenog osiguranja. Teritorijalni fond pruža non-stop režim za prijem i obradu datoteka sa promjenama primljenim od osiguravajućih zdravstvenih organizacija.

Datum uređivanja: 27.11.2019

Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

9. Podaci o svakom osiguraniku iz stava 3. ovog postupka upisuju se u jedinstveni registar osiguranika.

10. Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika vrši teritorijalni fond na osnovu podataka o osiguranicima koje dostavlja zdravstvena organizacija osiguranja.

11. Medicinska organizacija osiguranja i teritorijalni fond naredbama određuju zaposlene koji se primaju na rad sa regionalnim segmentom jedinstvenog registra osiguranika, te poštuju zahtjeve zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti ličnih podataka.

12. Prilikom unosa podataka o osiguranom licu u regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika, zdravstvena organizacija za osiguranje obezbjeđuje pouzdanost i tačnost unesenih podataka i vrši provjeru kako ne bi došlo do pojavljivanja duplih upisa u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika. registar osiguranika:

1) za prisustvo ponavljanja po prezimenu, imenu, patronimu, datumu i mestu rođenja;

2) za prisustvo ponavljanja prema ličnom dokumentu;

3) tačnost pola osiguranog lica;

4) za prisustvo ponavljanja po datumu rođenja i adresi prijave u mjestu prebivališta;

5) za prisustvo ponavljanja prezimena, imena i patronima i adrese registracije u mestu prebivališta;

6) za prisustvo ponavljanja po broju osiguranja individualnog ličnog računa (SNILS).

13. U cilju ažuriranja regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika i unosa podataka o osiguranicima u njega, zdravstvena organizacija za osiguranje formira i prenosi informativne dosijee sa promjenama podataka o osiguranicima iz stava 3. ovog postupka ( u daljem tekstu dosije sa izmenama) teritorijalnom fondu po potrebi, a najmanje jednom dnevno ako dođe do promene podataka o osiguranicima, u skladu sa ugovorom o finansijskom obezbeđenju obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Izmijenjeni dosijei uključuju sve novounesene i izmijenjene podatke o osiguranicima od posljednjeg dostavljanja.

Uputstvo za rad sa RS ERZ YNAO

Obavezno je za svaki događaj ili apel građanina CMO-u prvo napraviti ZSP u ERZ CA.
Samo na osnovu odgovora ERZ CA i/ili ERZ RS (web zahtjev), poduzmite dalje radnje. Navedite primljene podatke u prethodnim informacijama.
Od građanina je potrebno uzeti kopije i/ili skenirati sve dokumente potrebne za obavezno zdravstveno osiguranje. Razlog su paragrafi 5 i 6 Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25. januara 2011. N 29n „O odobravanju Procedure za vođenje personalizovane evidencije u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja“.
Ukoliko se CMO menja po polisi sa druge teritorije, potrebno je da nam pošaljete događaj o promeni CMO sa podacima - sa kojima je SP došao. Ukoliko je ZSP ispao prazan, potrebno je razjasniti podatke sa kojima je AP registrovan na drugoj teritoriji. Tek nakon promjene CMO-a(odgovor CA) izvršite promjene na IP-u, ako je potrebno.
Otkazivanje DPFS-a vrši CMO na osnovu prijave IP-a.
U PVS, DPFS koji su odsutni u ERZ CA neće biti uključeni prvog dana. CMO je dužan da blagovremeno izvrši izmjene ERZ RS (TSS ERZ) i razradi poslane protokole.
U režiranim događajima promjena ERZ RSCMO je dužan da:

Navesti šifru zdravstvene organizacije osiguranja (rukovodioca), u skladu sa jedinstvenim registrom zdravstvenih organizacija osiguranja koje posluju u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja (F002.xml). Važeće vrijednosti su "83001", "83005" i "83008".
Obavezno popunite šifru regije Ruske Federacije mjesta registracije i šifru regije Ruske Federacije mjesta prebivališta. Šifra regije Ruske Federacije mjesta prebivališta mora pripadati Jamalo-Neneckom autonomnom okrugu.

Da biste dodali DPFS u CA i RS, prvo morate izvršiti sljedeće korake:

1) Provjerite da li je bilo grešaka na događaju koji ste poslali, i ako jeste, ispravite naznačenu grešku i ponovite događaj.

2) Provjerite znak registracije, rok važenja DPFS-a na sajtu. Također je potrebno provjeriti obavještenja od CA (Događaji poslani CA od strane fonda), ako nema grešaka ili greške "Rokovi isporuke prekršeni...", onda je CA dodan u CA.

3) Ako je avion dodan u CA, ali aplikacija nije poslata GOZNAK-u, morate poslati događaj P010 za ovaj avion i on će automatski biti poslan.

Sada više o greškama primljenim od CA.

„Pokušaj značajnije promjene spola i starosne grupe osiguranika“ javlja se u vezi sa promjenom pola ili starosti AP. Može se pojaviti i kada je naveden pogrešan spol ili datum rođenja. Potrebno je provjeriti/ispraviti SP podatke i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Greška u UBP rođendanu i rodnom aspektu", "Faset mjeseca rođenja u UPP-u je pogrešno izračunat", "Feset godine rođenja u UNP-u je pogrešno izračunat" se javlja kada su dob i pol promijenjeni, ali UNP nije promijenjen. Ova greška se također može pojaviti ako je DPFS prvobitno primljen za jedan datum rođenja ili spol, a duplikat je izdat za drugi. Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke na SP-u i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Greška u broju ili seriji i broju identifikacionog dokumenta" nastaje kada je pogrešno naznačena serija ili broj LTC-a, može nastati i kada je vrsta dokumenta pogrešno naznačena. Potrebno je ispraviti i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Greška u kontrolnom broju SNILS" SNILS je pogrešno naveden. Potrebno je ispraviti i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Nevažeći datum izdavanja pasoša" se javlja kada je naznačen pasoš koji je istekao, periodi zamjene su 14, 20 i 45 godina. Zatim ponovite događaj.

„Nije moguće kreirati osiguranika sa polisom osiguranja sa rokom važenja 0 dana“ nastaje kada se DPFS neispravno doda u RS. Potrebno je provjeriti period važenja DPFS-a za ZSP u CA i/ili RS, također se treba uvjeriti da u RS ovaj AP nema osiguranje sa datumom početka većim od onog koji dodate. Ako CA ima osiguranje u vlasništvu drugog CMO-a, a čiji je datum početka veći od onog koji se dodaje, morate otkazati svoj VC i pozvati CMO čiji je DPFS otkazan zbog vas kako bi mogao vratiti svoj VC.

"Neispravni dokumenti za ovog državljanina" se javljaju kada su navedeni dokumenti stranog državljanina, ali državljanstvo vrijedi Ruske Federacije ili obrnuto, kada su navedeni dokumenti državljanina Ruske Federacije, a državljanstvo je strano. Može se dogoditi i ako se starost i dokument ne poklapaju (na primjer, stavljen je izvod iz matične knjige rođenih IP osobe koja je starija od 14 godina). Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Parametri dokumenta nisu navedeni ili su pogrešno navedeni" javlja se ako LTC nije naveden, ili kada je datum početka ili završetka dokumenata pogrešno naveden (obično se javlja kada nije popunjen datum isteka stranih dokumenata).

„Nije naveden lični dokument osiguranog lica“ nastaje kada nije naveden LTC, ili je dokument pogrešno unet u bazu podataka. Moramo dodati dokument u našu bazu podataka do događaja P040. Zatim ponovite događaj.

"Nije bilo moguće jedinstveno identifikovati osiguranika" u CA postoje dva nekombinovana osiguranja koja pripadaju istom IP. Da biste riješili ovaj konflikt, potrebno vam je:

1) Pojasniti da li je osiguranik primio polisu na drugoj teritoriji

2) Pojasniti da li je IP promijenio lične podatke.

3) Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke i poslati P040 (Ukoliko je došlo do promjena u ličnim podacima).

4) Poslati listu prema st "Upravljanje greškama RS ERZ" Uputstvo za rad sa ERZ RS.

"Datum početka zamijenjene politike je veći od datuma početka nove" se dodaje u BPFS s početnim datumom manjim od BPFS-a koji se nalazi u CA. Potrebno je provjeriti u odnosu na CAP osiguranja koja se nalaze u CA i poslati nam izmjene sa tačnim datumima. Zatim ponovite događaj.

„U sklopu novih podataka o osiguranom licu naveden je LTC broj, koji se prema podacima CA dodjeljuje drugom osiguraniku.“ U CA postoji AP sa istim dokumentima kao i vaš AP. Potrebno je provjeriti da li je bilo grešaka u podacima prilikom prethodne registracije vašeg IP-a. Također je potrebno provjeriti dokumente vašeg IP-a. Ako je potrebno, pošaljite p040. Zatim ponovite događaj.

"In1 segment sadrži netačne informacije o osiguranju" Često se javlja kada CMO šalje događaje i ukazuje na podatke u starim informacijama koji se razlikuju od onih sadržanih u CA (potrebno je poslati stare informacije one koje se vraćaju na zahtjev CSP od CA). Ili kada se nekoliko BC unese u RS istog dana sa istim početkom djelovanja, ili se izvrši promjena u CMO i BC sa istim početkom djelovanja se dodaju istog dana. Zrakoplovi i polise ne mogu se izdavati sa istim periodom; Potrebno je ispraviti početak DFPS-a ili izdati novi DFPS i dodati ga u CA/RS.

"Nevažeći period promjene" znači da je ovaj DPFS istekao i da se ne može dodati u CA. Morate izdati novi DPFS.

Ako stranica ima oznaku registracije kod CA, tada je potrebno provjeriti ETP i datum izdavanja vašeg DFFS-a i ETP-a, koji je prikazan na našoj stranici i, ako je potrebno, promijenite ga na svojoj stranici i pošaljete ZSP . Nakon što dobijete odgovor na RFP, trebali biste imati znak registracije kod CA i možete (trebalo bi) poslati prijavu GOZNAK-u. Ne zaboravite navesti tačan razlog za ponovno izdavanje DPFS-a.

P040 mora biti poslat, koji označava prethodne i trenutne podatke, uključujući EPP.

U polju DVIZIT potrebno je navesti datum prijave osiguranog lica (Izjava od izbor(zamjena) osiguranjemedicinskiorganizacije itd.).

Prilikom prijenosa informacija o privremenom certifikatu u događaju od CMO-a, ako izdana polisa ima ograničeni rok važenja, DSTOP polje se koristi kao datum isteka police prilikom slanja prijave GOZNAK-u.

O poništenju vojnih lica.

Na osnovu dijela 3 čl. 49.1 Federalnog zakona od 29. novembra 2010. N 326-FZ i stav 10. Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 25. januara 2011. N 29n (sa izmjenama i dopunama 8. decembra 2016.) „O odobravanju Procedura za vođenje personalizovane evidencije u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja" (registrovana u Ministarstvu pravde Rusije 08. februara 2011. N 19742), po prijemu relevantnog zahteva od osiguranika navedenog u delu 1 čl. 49.1 Saveznog zakona od 29. novembra 2010. N 326-FZ ili preko svog predstavnika od strane organizacije za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu CMO), CMO mora otkazati polisu CHI (događaj P02).

O slanju dopisa o radu sa ERZ RS i CA ERZ.

Službena pisma (bez ličnih podataka) se moraju poslati na adresu . Prijave koje sadrže lične podatke potrebno je poslati putem VipNeta korisniku "89 (TFOMS YNAO) Administrator (VPN-2021)".

Greška rukovanja RS ERZ

Ukoliko nije moguće obraditi IP protokol od strane organizacije zdravstvenog osiguranja, potrebno je napisati pismo TFOMS YNAO, u kojem se navodi razlog zašto samoobrada nije moguća, te poslati lične podatke o IP putem sigurnog VipNeta. kanal na mrežni čvor “89 (TFOMS YNAO) Administrator” sa naznakom predmeta slova “RSERZ”.

Primjer aplikacije za pružanje informacija o AP-ovima.

U skladu sa članom 43. Federalnog zakona od 29. novembra 2010. br. 326-FZ "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, br. 49, čl. 6422) naređujem:

Odobreti priloženu Proceduru za vođenje personalizovane evidencije iz oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Matični broj 19742

1. Ovim Postupkom definisana su pravila za vođenje personalizovane evidencije podataka o svakom osiguraniku iz oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući:

1) organizovanje personalizovanog računovodstva u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) vođenje jedinstvenog registra osiguranika;

3) vođenje personalizovane evidencije podataka o zdravstvenoj zaštiti koja se pruža osiguranim licima;

4) tehnologiju razmene informacija pri vođenju personalizovane evidencije iz oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Ciljevi personalizovanog računovodstva u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja su:

1) stvaranje uslova za obezbeđivanje garancija prava osiguranika na besplatno pružanje zdravstvene zaštite odgovarajućeg kvaliteta i obima u okviru osnovnih i teritorijalnih programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) stvaranje uslova za vršenje kontrole korišćenja sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja;

3) utvrđivanje potrebe za obimom zdravstvene zaštite radi formiranja osnovnih i teritorijalnih programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

3. Personalizirano računovodstvo podataka o osiguranicima vodi se u obliku jedinstvenog registra osiguranika, koji predstavlja kombinaciju njegovih centralnih i regionalnih segmenata, a uključuje prikupljanje, obradu, prijenos i čuvanje sljedećih podataka o osiguranicima :

1) prezime, ime, patronim;

3) datum rođenja;

4) mesto rođenja;

5) državljanstvo;

6) podatke o ličnom dokumentu;

7) prebivalište;

8) mjesto registracije;

9) datum registracije;

10) broj osiguranja ličnog računa pojedinca (SNILS), usvojen u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o individualnoj (personalizovanoj) registraciji u sistemu obaveznog penzijskog osiguranja;

11) broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranog lica;

12) podatke o zdravstvenoj organizaciji za osiguranje koju odabere osigurano lice;

13) datum registracije kao osiguranika;

14) status osiguranog lica (radno, neradno).

4. Personalizovano računovodstvo informacija o zdravstvenoj zaštiti koja se pruža osiguranim licima uključuje prikupljanje, obradu, prenos i čuvanje sledećih informacija:

1) broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranog lica;

2) medicinska organizacija koja je pružala odgovarajuće usluge;

3) vrste pružene medicinske zaštite;

4) uslove za pružanje zdravstvene zaštite;

5) vrijeme pružanja medicinske zaštite;

6) obim pružene medicinske zaštite;

7) troškove pružene zdravstvene zaštite;

8) dijagnoza;

9) profil zdravstvene zaštite;

10) pružene medicinske usluge osiguranom licu i korišćeni lekovi;

11) primenjene medicinske i ekonomske standarde;

12) specijalnost medicinskog radnika koji je pružao zdravstvenu zaštitu;

13) rezultat prijave za zdravstvenu zaštitu;

14) rezultate kontrole obima, rokova, kvaliteta i uslova za pružanje zdravstvene zaštite.

5. Podaci o osiguranom licu i o medicinskoj njezi koja mu se pruža mogu se dati u obliku dokumenata u pisanoj i elektronskoj formi, uz garancije njihove pouzdanosti (autentičnosti), zaštite od neovlaštenog pristupa i izobličenja u skladu sa zahtjeve utvrđene zakonodavstvom Ruske Federacije za zaštitu ličnih podataka. U ovom slučaju, pravnu snagu dostavljenih dokumenata potvrđuje elektronski digitalni potpis u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Odluku o mogućnosti predstavljanja informacija u elektronskom obliku zajednički donose učesnici u razmjeni informacija.

6. Osiguravajuće medicinske organizacije i medicinske organizacije čuvaju kopije papirne dokumentacije i elektronske arhive koje sadrže personalizovane podatke o osiguranim licima i pruženoj medicinskoj zaštiti, dostavljene teritorijalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: teritorijalni fond) za personalizovano računovodstvo, u skladu sa pravilima za organizovanje državnog arhivskog posla.

7. Nakon isteka roka utvrđenog za čuvanje kopija dokumenata na papiru i elektronskim medijima u zdravstvenoj organizaciji osiguranja, oni podliježu uništenju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije na osnovu akta o njihovom uništavanju, odobrenog od strane rukovodioca zdravstvene organizacije osiguranja.

8. Podaci o osiguranom licu i medicinskoj njezi koja mu se pruža klasifikovana je kao informacija ograničenog pristupa i podliježe zaštiti u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

9. Podaci o svakom osiguraniku iz stava 3. ovog postupka upisuju se u jedinstveni registar osiguranika.

10. Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika vrši teritorijalni fond na osnovu podataka o osiguranicima koje dostavlja zdravstvena organizacija osiguranja.

1) za prisustvo ponavljanja po prezimenu, imenu, patronimu, datumu i mestu rođenja;

2) za prisustvo ponavljanja prema ličnom dokumentu;

3) tačnost pola osiguranog lica;

4) za prisustvo ponavljanja po datumu rođenja i adresi prijave u mjestu prebivališta;

5) za prisustvo ponavljanja prezimena, imena i patronima i adrese registracije u mestu prebivališta;

6) za prisustvo ponavljanja po broju osiguranja individualnog ličnog računa (SNILS).

14. Teritorijalni fond obezbjeđuje non-stop režim za prijem i obradu dosijea sa promjenama primljenim od osiguravajućih zdravstvenih organizacija.

15. Prilikom obrade dosijea sa promjenama u teritorijalnom fondu vrši se formatno-logička kontrola podataka, identifikuju se evidencije za regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika i unose podaci o osiguranicima.

16. Nakon obrade dosijea sa promjenama u teritorijalnom fondu, generišu se dosijei potvrde i/ili odbijanja izmjena, koji se šalju nadležnim organizacijama zdravstvenog osiguranja radi ispravke podataka o osiguranim licima.

17. Teritorijalni organ Penzionog fonda Ruske Federacije kvartalno, najkasnije do 15. dana drugog mjeseca nakon izvještajnog perioda, dostavlja, u skladu sa Ugovorom o razmjeni informacija između Penzionog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, podatke o zaposlenim osiguranicima do odgovarajućih lica teritorijalnog fonda uključiti u regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika.

18. Teritorijalni fond na mjesečnoj osnovi na osnovu informacija o državnoj registraciji smrti koje dostavljaju organi matične knjige u skladu sa članom 12. Federalnog zakona od 15. novembra 1997. br. 143-FZ „O aktima civilnog statusa " (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1997, br. 47, tačka 5340; 2001, br. 44, tačka 4149; 2003, br. 17, tačka 1553; br. 50, tačka 4855; 2009, tačka 4149; 2003, br. 17, tačka 1553; br. 6154; 2010, br. 15, tačka 1748) ažurira regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika, obavještava zdravstvene organizacije osiguranja na teritoriji subjekta Ruske Federacije i šalje informativne datoteke sa podacima o državnoj registraciji smrti u teritoriju subjekta Ruske Federacije za lica čiji podaci nisu dostupni u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, Federalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Federalni fond) radi ažuriranja centralnog segmenta jedinstveni registar sjebani ljudi.

19. Teritorijalni fond kvartalno ažurira regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika na osnovu podataka o zaposlenim osiguranicima i šalje informativne fajlove sa podacima o zaposlenim osiguranicima, o čemu podaci nisu dostupni u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika. osiguranika, Federalnom fondu za ažuriranje centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika.

20. Osiguranik neradnih građana na mesečnom nivou, najkasnije do 5. u mesecu, dostavlja nadležnom teritorijalnom fondu podatke o neradnim osiguranicima iz tač. 1-10, 14 stava 3. ovog postupka, u skladu sa sporazumima o razmjeni informacija između teritorijalnih fondova i osiguranika za neradne građane u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, a na obrascu odobrenom od Federalnog fonda i Penzionog fonda Ruske Federacije.

21. Teritorijalni fond ažurira regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika na osnovu podataka dobijenih od Federalnog fonda iz centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika.

22. U slučaju kršenja uslova utvrđenih ugovorom o finansijskoj sigurnosti obaveznog zdravstvenog osiguranja za davanje podataka o osiguranim licima, kao i informacija o promjenama ovih podataka, zdravstvena organizacija za osiguranje dužna je da plati novčanu kaznu teritorijalni fond o svom trošku u iznosu utvrđenom članom 38. dijela 10. Federalnog zakona od 29. novembra 2010. br. Osiguranje u Ruskoj Federaciji").

23. Teritorijalni fond vrši opštu kontrolu nad regionalnim segmentom jedinstvenog registra osiguranika. U slučaju otkrivanja grešaka i nedosljednosti, teritorijalni fond šalje relevantne informacije organizaciji zdravstvenog osiguranja navodeći listu nedosljednosti i vrijeme njihovog ispravljanja.

24. Prilikom izmjena regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, teritorijalni fond formira dosijee sa promjenama koje se dostavljaju Federalnom fondu radi ažuriranja centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika po potrebi, a najmanje jednom. dan ako dođe do promjena u podacima o osiguranim licima.

Izmijenjeni dosijei uključuju sve novounesene i izmijenjene podatke o osiguranicima od posljednjeg dostavljanja.

25. Federalna fondacija obezbjeđuje non-stop režim za prijem i obradu datoteka sa promjenama iz teritorijalnih fondova.

26. Prilikom obrade dosijea sa izmjenama obezbjeđuje se da osigurano lice ima prethodno izdatu važeću polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka u centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika.

27. U centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika obrađuju se informativni dosijei sa podacima o državnoj registraciji smrti i podacima o statusu osiguranika (radni, neradni), koje teritorijalni fondovi dostavljaju licima čiji su podaci nisu dostupni u svojim regionalnim segmentima jedinstvenog registra osiguranika, čiji se rezultati šalju teritorijalnim fondovima po mjestu osiguranja.

28. Federalni fond vodi centralni segment jedinstvenog registra osiguranika, obezbjeđuje opštu kontrolu nad ažuriranjem i korištenjem jedinstvenog registra osiguranika.

29. Razmjena podataka između osiguravajućih zdravstvenih organizacija, teritorijalnih fondova i Federalnog fonda u svrhu vođenja personalizirane evidencije podataka o osiguranicima vrši se elektronski putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući internet, korištenjem elektronskog digitalnog potpisa u u skladu sa zahtjevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije za zaštitu ličnih podataka.

30. Personalizovanu evidenciju informacija o zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica elektronski vode zdravstvene organizacije i osiguravajuće medicinske organizacije koje posluju u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i teritorijalni fondovi.

31. Medicinska organizacija, osiguravajuća medicinska organizacija i teritorijalni fond naredbom određuju zaposlenike kojima je dozvoljeno da rade sa personaliziranom evidencijom medicinske njege koja se pruža osiguranim licima i osigurava njihovu povjerljivost u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije o zaštitu ličnih podataka.

32. Zdravstvene organizacije dostavljaju teritorijalnom fondu informacije o zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica iz tač. 1 - 13. stava 4. ovog postupka.

33. Teritorijalni fond u roku od dva radna dana, na osnovu regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranih lica, vrši automatizovanu obradu informacija dobijenih od zdravstvenih organizacija o zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica.

34. U fazi automatizovane obrade personalizovane evidencije pružene zdravstvene zaštite osiguranim licima, u teritorijalnom fondu se obavlja:

1) identifikaciju osiguranog lica prema regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, određivanje organizacije zdravstvenog osiguranja odgovorne za plaćanje računa;

2) identifikaciju osiguranika koji su dobili zdravstvenu zaštitu van teritorije osiguranja i utvrđivanje njihove teritorije osiguranja;

3) slanje u elektronskoj formi rezultata dobijenih u skladu sa tač. 1. i 2. ovog stava medicinskoj organizaciji koja je pružala zdravstvenu zaštitu osiguranim licima.

35. Medicinska organizacija, na osnovu rezultata automatizovane obrade informacija o zdravstvenoj zaštiti osiguranim licima, sprovedene u skladu sa stavom 34. ovog postupka, dostavlja ih zdravstvenim organizacijama za osiguranje u obimu i rokovima utvrđenim ugovorom za pružanje i plaćanje zdravstvene zaštite za obavezno zdravstveno osiguranje.

36. Nakon praćenja obima, rokova, kvaliteta i uslova za pružanje medicinske nege u skladu sa članom 40. Federalnog zakona "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji", informacije navedene u stavu 4. ovog Procedura se prenose u obrazac informacionih dosijea zdravstvene organizacije osiguranja medicinskim organizacijama i teritorijalnom fondu u rokovima utvrđenim ugovorom o finansijskoj podršci obaveznog zdravstvenog osiguranja.

37. U slučaju poteškoća u određivanju teritorije osiguranja lica kome je pružena medicinska nega van teritorije osiguranja, teritorijalni fond generiše elektronski zahtev centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, gde se vrši provera. izvršeno u roku od 5 radnih dana i generira se odgovor sa naznačenom teritorijom osiguranja i trenutnim brojem police osiguranika.

38. Razmjena podataka između medicinskih organizacija, organizacija zdravstvenog osiguranja, teritorijalnih fondova i Federalnog fonda u svrhu vođenja personalizirane evidencije informacija o zdravstvenoj zaštiti koja se pruža osiguranim osobama obavlja se elektronski putem namjenskih ili otvorenih kanala komunikacije, uključujući internet , koristeći elektronske digitalne potpise u skladu sa zahtjevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije za zaštitu ličnih podataka.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25. januara 2011. br. 29n "O odobravanju Procedure za vođenje personalizovane evidencije u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja"

Matični broj 19742

Od 1. januara 2011. godine u sistem ZZZ uvedena je personalizirana registracija podataka o svakom osiguraniku. Redosled njegovog postupanja je regulisan.

Predviđeno je kreiranje jedinstvenog registra osiguranika koji se sastoji od centralnih i regionalnih segmenata. Utvrđen je spisak podataka o građanima upisanim u registar.

Teritorijalni organi Penzionog fonda Ruske Federacije tromjesečno dostavljaju TFOMS-u podatke o zaposlenim osiguranicima radi njihovog uključivanja u regionalni segment. Osiguranici neradnih građana podatke o njima dostavljaju registru na mjesečnom nivou. Pored toga, TFOMS mjesečno ažurira registar na osnovu podataka o državnoj registraciji smrti iz matičnih službi. Centralni segment svakodnevno prima podatke iz regionalnog segmenta.

Registar sadrži i podatke o zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica. Njihova lista je definisana. Medicinske organizacije dostavljaju ove podatke TFOMS-u. Tamo se oni obrađuju (identifikovanje osiguranika; utvrđuje se osiguravač odgovoran za plaćanje računa; identifikuju se osobe koje su dobile medicinsku pomoć van teritorije osiguranja) i vraćaju nazad. Nakon toga, informacije se šalju osiguravačima. Oni provjeravaju obim, vrijeme, kvalitet i uslove medicinske njege. U budućnosti se podaci prenose medicinskim organizacijama i TFOMS-u.

Razmjena informacija se vrši elektronski putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući internet, uz korištenje EDS-a.

ERZL o neidentifikovanim. 2 5.6 Povezivanje zapisa. 2 DODATAK 1. STRUKTURA IMENIKA .. 2 DODATAK 2. Pravila i ograničenja pri radu sa prilozima 2 DODATAK 3. Formatsko-logička kontrola .. 2 LISTA SKRAĆENICA I DEFINICIJA Skraćenica Definicija osiguranje od moskovskog gradskog medicinskog osiguranja - obaveznog zdravstvenog osiguranja radno mesto AS - Automatizovani sistem baze podataka - Baza podataka VS - Privremena potvrda GOZNAK Federalno državno unitarno preduzeće "Goznak" VMI - Dobrovoljno zdravstveno osiguranje DPFS - Dokument koji potvrđuje činjenicu osiguranja (polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, privremena potvrda ) DUDL - Lični dokument EMIAS - Jedinstvena medicinska Informaciono-analitički sistem Moskve

Glavni procesi: 1) primanje informacija o AP od MO/SMO i njihovo unošenje u ERZL RS; 2) prihvatanje, evidentiranje i izvršenje zahtjeva HMO za izdavanje polisa ZZZ; interakcija sa GOZNAK-om; računovodstvo izdatih polisa CHI, uključujući njihov status; 3) računovodstvo vezanih IP-ova medicinskim organizacijama u Moskvi, uključujući vođenje registra skeniranih dokumenata-prijava IP-a za pripajanje Moskovskoj oblasti; 4) registracija novorođenčadi rođene u Moskvi; 5) registracija neidentifikovanih lica koja su dobila medicinsku pomoć u Moskovskoj oblasti.
Moskva; 6) registraciju nerezidentnih AP (TFOMS treće strane) koji su dobili medicinsku negu u Moskovskoj oblasti; 7) registraciju podataka o IP, kao što su: — adresa IP; — podatke za kontakt IP; – državljanstvo AP; — socijalni status, invalidnost, AP beneficije; — podatke o dokumentima koji dokazuju identitet IP; - SNILS ZL; — informacije o polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja AP, uklj.

Sažetak projekta

Visoko opterećen sistem koji zaista radi u 24x365 modu;
Geografski distribuirana infrastruktura sa više od 150 servera i više od 200 virtuelnih mašina otporna na greške koje osiguravaju nesmetan rad GIS OMC aplikacijskih sistema na lokacijama u regionima Ruske Federacije;
Stotine hiljada transakcija po zapisu dnevno, a u trenutku preuzimanja informacija o radno aktivnom stanovništvu ili usaglašavanja podataka, dva do tri desetina miliona dnevno;
Milioni zahtjeva za očitavanje (pretraga i utvrđivanje pokrića osiguranja) dnevno u normalnom režimu;
Terabajti podataka s optimizacijom pristupa u operativnoj memoriji;
Teritorijalno distribuirana sabirnica podataka;
Servisna i tehnička podrška u svim regijama Ruske Federacije.

UKL - Jedinstvena šifra identiteta u AIS OMS MGFOMS UEK - Univerzalna elektronska kartica Puno ime - Prezime Ime Patronim FLC - Format-logička kontrola FFOMS - Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja CA - Centralni segment ES ERZL Centralni segment Jedinstvenog registra osiguranika ECMP - Ispitivanje kvaliteta medicinske zaštite HTTPS - Sigurnost transportnog protokola za prijenos hiperteksta - siguran protokol za prijenos hipertekstualnih informacija SOAP - Simple Object Access Protocol - jednostavan protokol pristupa objektu - protokol za razmjenu strukturiranih poruka u distribuiranom računarskom okruženju UTF- 8 Unicode format transformacije, 8-bit - Unicode transformacijski format, 8-bitni WSDL - Jezik opisa web usluga - Jezik opisa web usluga zasnovan na XML XML - proširivi jezik za označavanje - proširivi jezik za označavanje 1.

Prilikom izmjena regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, Teritorijalni fond generiše dosijee sa promjenama koje se dostavljaju Federalnom fondu radi ažuriranja centralnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika po potrebi, a najmanje jednom dnevno. ako dođe do promjena u podacima o osiguranim licima. Izmijenjeni dosijei uključuju sve novounesene i izmijenjene podatke o osiguranicima od posljednjeg dostavljanja. 25. Federalna fondacija obezbjeđuje non-stop režim za prijem i obradu datoteka sa promjenama iz teritorijalnih fondova.
26. Prilikom obrade dosijea sa izmjenama obezbjeđuje se da osigurano lice ima prethodno izdatu važeću polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka u centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika. 27.

Regionalni segmenti ERZ-a uključuju specijalizovane podsisteme, posebno:

Softverski kompleks teritorijalnog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje;
Softverski kompleks za zdravstvene organizacije osiguranja;
Softverski kompleks za medicinske organizacije;
Podsistem interakcije sa sistemom izdavanja, personifikacije i isporuke politika;
Podsistem interakcije sa sistemom personalizovanog računovodstva medicinske njege;
Skup referentnih usluga za izdavanje uvjerenja o osiguranju;
Administrativni podsistem za upravljanje regionalnim segmentima i osiguranje informacione sigurnosti.

Rezultati projekta Danas se polise zdravstvenog osiguranja novog tipa izdaju putem URZ-a, dok se prijave teritorijalnih fondova za izdavanje polisa digitalno potpisuju.

Prilikom obrade dosijea sa promjenama obezbjeđuje se da osigurano lice ima prethodno izdatu važeću polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka u centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika. 27. U centralnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika obrađuju se informativni dosijei sa podacima o državnoj registraciji smrti i podacima o statusu osiguranika (radni, neradni), koje teritorijalni fondovi dostavljaju licima čiji su podaci nisu dostupni u svojim regionalnim segmentima jedinstvenog registra osiguranika, čiji se rezultati šalju teritorijalnim fondovima po mjestu osiguranja. 28. Federalni fond vodi centralni segment jedinstvenog registra osiguranika, obezbjeđuje opštu kontrolu nad ažuriranjem i korištenjem jedinstvenog registra osiguranika.

29.
Projekat IS ERZ Ciljevi projekta Prema zakonu o obaveznom zdravstvenom osiguranju (OMI) u Ruskoj Federaciji, svi građani zemlje imaju pravo na zdravstvenu zaštitu bilo gdje iu bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Ne tako davno nije bilo lako identifikovati nerezidentnog pacijenta. Medicinska pomoć se ponekad pružala bez razumijevanja da li osoba postoji u bazi podataka MHI ili ne.

Svaka teritorija je imala svoje procedure i karakteristike zdravstvenog osiguranja, svoje registre pripojenih građana. Naravno, ovaj sistem je trebalo modernizovati, a diskusija o tome kako to učiniti, kako organizovati razmjenu informacija je bila prilično duga.

Datum rođenja

Raniji naziv, DR, LL

Uzrok greške

(detaljno opišite grešku i navedite prethodne podatke ako je bilo promjena u PL)

Info

Dodatak naredbi MGFOMS-a broj 000 od 08.08.2016. godine Opis web servisa sistema Regionalnog segmenta Jedinstvenog registra osiguranika Automatizovanog informacionog sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja verzija 2.0 od 01.01. 2001 Važi od 08.08.2016 Moskva 2016 Sadržaj 1…… … OPŠTI OPIS PRINCIPA RADA WEB SERVISA RS ERP AIS OMS 2 1.1 Svrha sistema..

2 2……… Zahtjevi za formate razmjene podataka.. 2 3……… Redosled interakcije.. 2 3.1 Opće informacije. 2 3.2 Čitanje podataka iz RS ERZL.. 2 3.3 Upisivanje podataka u RS ERZL.. 2 3.4 Lista polja podataka web servisa RS ERZL.. 2 3.5 Dijagnostički kodovi i poruke. 2 4……… Ograničenja pristupa određenim metodama za različite kategorije korisnika 2 4.1 Korisnici i kategorije korisnika. 2 4.2 Pristupna matrica. 2 4.3 Karakteristike pristupa istorijskim podacima.. 2 5………
OPŠTI OPIS PRINCIPA RADA RS ERP AIS OMS WEB USLUGA Preuzmite kompletan tekst Web servisi RS ERP AIS OMS (u daljem tekstu Sistem) organizovani su u SOAP paradigmi prema SOAP verziji 1.2 specifikaciji koristeći tehnologiju klijent-server . Rad AS-klijenata sa Sistemom zasniva se na konceptu sinhrone interakcije "zahtjev-odgovor". Mehanizam asinkronog zahtjeva se ne koristi. Regionalni segment Jedinstvenog registra osiguranika dizajniran je za prikupljanje, skladištenje, obradu i pružanje podataka o licima osiguranicima u Moskvi.

Moskva, kao i o osobama koje su se obratile za medicinsku negu medicinskim organizacijama u Moskvi. MGFOMS u okviru svoje djelatnosti održava ERZL RS, a u okviru svoje nadležnosti osigurava zaštitu informacija koje predstavljaju informacije s ograničenim pristupom. Održavanje ERZL RS uključuje glavne i pomoćne procese.

Banke