ინტეგრაციის სერვისი - ქვესისტემებით RS ERZL და PUMP AIS OMS

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! შერიგების შესახებ - დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრი - CHI-სთვის ე

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი

Nfi 144 29-დან

წერილი - FFOMS N 3960-დან

MGFOMS-ის საიმედო დაცვა მოსკოველთა უფლებების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით დაზღვეული მოქალაქეების მიმაგრებისა და რეგისტრაციის წესების დამტკიცების შესახებ, ქალაქ მოსკოვის სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ პირველადი ჯანდაცვას და შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედი სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში. ქალაქი მოსკოვი, UMIAS-ის გამოყენებით

რეგისტრირებულია მოსკოვის დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტში

ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდის ბრძანება გ

დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრი OMS

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრი OMS Moscow

პოლიტიკის მიღება

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრი OMS Moscow

დოკუმენტის მიმოხილვა

IV. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტის წარმოება

IV. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტის წარმოება

Მოხდა შეცდომა.

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრი

სეგმენტები

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტს აწარმოებს

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სფეროში პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოების პროცედურა

I. ზოგადი დებულებები

II. პერსონალური აღრიცხვის ორგანიზაცია

III. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის წარმოება

IV. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტის წარმოება

V. დაზღვეული პირებისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციის პერსონალური ჩანაწერების წარმოების პროცედურა

RINTECH-ის გენერალური დირექტორის სერგეი კუპცოვის თქმით, „ERZ-ის შექმნა იყო კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაბიჯი მედიცინის ინფორმატიზაციის საბიუჯეტო კომპონენტის ფორმალიზაციისკენ, უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათთან ერთად. ასეთი სისტემატური მიდგომა, რომელიც განვითარდა ახალი სავალდებულო სტანდარტების შექმნის პროცესში. ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, შეიძლება გახდეს მედიცინაში ინფორმატიზაციის განვითარების „წამყვანი“.

MHI სისტემის მონაწილეებს შორის მონაცემთა გაცვლა მოიცავს იურიდიულად მნიშვნელოვან დოკუმენტურ ნაკადს პერსონალიზებული სამედიცინო მომსახურების აღრიცხვის სისტემის ვებ სერვისების გამოყენებით - PUMP AIS OMS, სამედიცინო ორგანიზაციების საინფორმაციო სისტემა - IS MO და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების საინფორმაციო სისტემა. - არის SMO დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრის (RS ERZL) რეგიონალური სეგმენტის გამოყენებისას.

მოსკოვში დაზღვევის განახლების მიზნით ფედერალური კანონის "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" 2010 წლის 29 ნოემბრის N 326-FZ, მოქალაქემ უნდა წარადგინოს განცხადება მოსკოვის ნებისმიერ სადაზღვევო ორგანიზაციაში ძველი პოლისის შეცვლის შესახებ. 1998 წლის ერთიანი პოლიტიკით.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის მისაღებად დაზღვეული წარუდგენს სტანდარტულ განცხადებას ჯანმრთელობის დაზღვევის ორგანიზაციაში (MCO) მზღვეველის არჩევის (ან ჩანაცვლების) შესახებ. ამის შემდეგ MSO გადასცემს ინფორმაციას განაცხადის შემტანი დაზღვეულის შესახებ ტერიტორიულ ფონდში, სადაც 2 სამუშაო დღის ვადაში დაზღვეულთა ერთიან რეესტრში მოწმდება ის ფაქტი, რომ დაზღვეულს უკვე აქვს მოქმედი პოლისი. დამადასტურებელი ინფორმაციის გამოვლენის შემთხვევაში, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელმაც მიიღო განცხადება, დაზღვეულს 5 სამუშაო დღის ვადაში უგზავნის უარს.

საცხოვრებელი ადგილის ან ყოფნის ადგილის ცვლილების შემთხვევაში, 3JT MO, ხელახალი განაცხადის რეგისტრაციისას ერთი წლის განმავლობაში (ხელახალი განაცხადის თარიღი არ უნდა იყოს ადრე რეგისტრირებული RS ERZL-ში), აგზავნის განცხადების ელექტრონული ასლი MO-ზე მიმაგრების შესახებ, განაცხადის ზედა ველში ჩანაწერით „საცხოვრებლის შეცვლა/დარჩენა ZL“.

დაზღვეულ პირთა რეგიონალური კონსოლიდირებული რეესტრის მონაცემების განახლების შემდეგ ამ სახელმძღვანელოს 3.1 - 3.4 პუნქტების შესაბამისად, ყოველი მიმდინარე SRH ჩანაწერი უნდა მიენიჭოს (გასწორდეს) CHI პოლისის (UNP) უნიკალურ ნომერთან წესების შესაბამისად. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ერთიანი ნომრის ფორმირებისთვის.

ელექტრონული პოლიტიკა არის დოკუმენტი, რომლის გამოყენება არავის შეუძლია მფლობელის გარდა, რაც განპირობებულია დაზღვეულის ჩიპის, პირადი ხელმოწერისა და ფოტოსურათის არსებობით. დოკუმენტის ნომერი ნაჩვენებია წინა მხარეს. უკანა მხარეს არის სრული ინფორმაცია პოლისის მფლობელის შესახებ მისი ხელმოწერით, ასევე დოკუმენტის მოქმედების ვადის შესახებ.

2.9. თუ დაზღვეული განაცხადის შეტანის დროს ერთვის სამედიცინო ორგანიზაციას, რომელიც უზრუნველყოფს პირველადი ჯანდაცვის პროგრამით მოქალაქეებს უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამით, რომელიც არ არის მოსკოვის სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის ნაწილი, სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელმაც მიიღო განცხადება, ურთიერთქმედებს მითითებულ სამედიცინო ორგანიზაციასთან ისე, როგორც ეს მითითებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 26 მაისის N 406n ბრძანებაში „სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ. მოქალაქეს მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამით სამედიცინო მომსახურების გაწევისას.“.

ძირითადი ჭარბი ფორმირდება არამუშაი მოსახლეობის ხარჯზე, რაც განპირობებულია ამ ჯგუფთან მუშაობის სირთულესთან - არ არსებობს სამარას რეგიონის არასამუშაო მაცხოვრებლების სიები არც საპასპორტო და სავიზო სამსახურში, არც რეესტრის ოფისში, ან ადგილობრივ ხელისუფლებაში.

ყოველთვიურად, ამ რეგლამენტით დადგენილ პერიოდში, CMO უგზავნის IP-ს MGFOMS IP-ს შესაბამისი შეტყობინების კოდით და თანდართული საარქივო ფაილით (zip), რომელიც შეიცავს თავდაცვის სამინისტროს განცხადებებზე მიმაგრებულ AP-ების სარეგისტრაციო ფაილს. საანგარიშო პერიოდში (ამ რეგლამენტის დანართი 1-ის ცხრილი 3) სტრუქტურის dbf და შესაბამისი „ინფორმაციის შემაჯამებელი ანგარიში _______-ზე დაზღვეულის მიმაგრების შესახებ“, ხელმოწერილი CMO-ს პასუხისმგებელი წარმომადგენლის მიერ (ტექსტური დოკუმენტის ელექტრონული ვერსია - დანართი 2) pdf ფორმატში. IP შეტყობინების კოდები:

რეგიონული სეგმენტები იქმნება TFOMS-ის მიერ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მოწოდებული ინფორმაციის საფუძველზე. ეს კეთდება დღეში ერთხელ მაინც (თუ არის ცვლილებები მონაცემებში). ინფორმაცია მიიღება მთელი საათის განმავლობაში. ამ ვადების დარღვევისთვის მზღვეველებს ეკისრებათ ჯარიმები.

დაზღვეულს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ერთი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარებისთვის მიმართვისას დაზღვეული მოქალაქე ვალდებულია წარმოადგინოს სადაზღვევო პოლისი. გაწეული სამედიცინო მომსახურების გადახდა (CHI პროგრამის ფარგლებში) ფარავს სამედიცინო დაზღვევის კომპანიას, რომელმაც ამ პირზე გასცა CHI პოლისი.

რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ კანონის (CMI) თანახმად, ქვეყნის ყველა მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს სამედიცინო დახმარება სადმე და ნებისმიერ დაწესებულებაში. არც ისე დიდი ხნის წინ, არ იყო ადვილი არარეზიდენტი პაციენტის იდენტიფიცირება. სამედიცინო დახმარება ხანდახან უტარდებოდათ იმის გაგების გარეშე, არსებობს თუ არა ადამიანი MHI მონაცემთა ბაზაში. თითოეულ ტერიტორიას ჰქონდა ჯანმრთელობის დაზღვევის საკუთარი პროცედურები და მახასიათებლები, თანდართული მოქალაქეების საკუთარი რეესტრი.

ელექტრონული სავალდებულო დაზღვევის პოლისის მისაღებად საჭირო დოკუმენტების სია შეგიძლიათ იხილოთ აქ. რა უნდა იცოდეთ ახალი ელექტრონული პოლისის შესახებ 1. ელექტრონული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არის დოკუმენტი, რომლის გამოყენება თქვენ გარდა არავის შეუძლია! შტრიხკოდის ნაცვლად, პოლისში ჩასმულია ჩიპი, როგორც საბანკო ბარათი; ის შეიცავს თქვენს პირად ხელმოწერას და ფოტოს, რაც აუტსაიდერებს შეუძლებელს ხდის თქვენი პერსონალური მონაცემების გამოყენებას!

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია საჭიროებისამებრ გადასცემს ტერიტორიულ ფონდში ცვლილებებს, მაგრამ დღეში ერთხელ მაინც, თუ შეიცვლება ინფორმაცია დაზღვეული პირების შესახებ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შესაბამისად. ტერიტორიული ფონდი უზრუნველყოფს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებიდან მიღებული ცვლილებებით ფაილების მიღებისა და დამუშავების სადღეღამისო რეჟიმს.

რედაქტირების თარიღი: 27.11.2019

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის წარმოება

9. თითოეული დაზღვეულის შესახებ ამ წესის მე-3 პუნქტით განსაზღვრული ინფორმაცია შეიტანება დაზღვეულთა ერთიან რეესტრში.

10. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის წარმოებას ახორციელებს ტერიტორიული ფონდი სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ დაზღვეული პირების შესახებ მოწოდებული ინფორმაციის საფუძველზე.

11. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია და ტერიტორიული ფონდი განკარგულებით განსაზღვრავს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტთან სამუშაოდ დაშვებულ თანამშრომლებს და იცავენ პერსონალური მონაცემების დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის მოთხოვნებს.

12. დაზღვეული პირის შესახებ ინფორმაციის შეტანისას დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტში სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია უზრუნველყოფს შეყვანილი ინფორმაციის სანდოობასა და სისწორეს და ახორციელებს შემოწმებას, რათა არ მოხდეს დუბლიკატი ჩანაწერების ერთიანი რეგიონულ სეგმენტში გამოჩენა. დაზღვეულთა რეესტრი:

1) გამეორებების არსებობისთვის გვარის, სახელის, პატრონის, დაბადების თარიღისა და ადგილის მიხედვით;

2) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის მიხედვით გამეორებების არსებობისათვის;

3) დაზღვეულის სქესის სისწორე;

4) გამეორებების არსებობისთვის დაბადების თარიღით და რეგისტრაციის მისამართით საცხოვრებელ ადგილზე;

5) გვარის, სახელისა და პატრონიკის გამეორებისა და საცხოვრებელი ადგილის რეგისტრაციის მისამართის არსებობისთვის;

6) ინდივიდუალური პირადი ანგარიშის სადაზღვევო ნომრის (SNILS) მიერ გამეორებების არსებობისთვის.

13. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის განახლებისა და მასში დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის შეყვანის მიზნით სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია აყალიბებს და გადასცემს საინფორმაციო ფაილებს ამ წესის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული დაზღვეულის შესახებ ინფორმაციის ცვლილებით. შემდგომში ცვლილებებით ფაილები) საჭიროებისამებრ ტერიტორიულ ფონდს, მაგრამ დღეში ერთხელ მაინც, თუ შეიცვლება ინფორმაცია დაზღვეულთა შესახებ, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შესაბამისად.

შეცვლილი ფაილები მოიცავს ყველა ახლად შეყვანილ და შეცვლილ ინფორმაციას დაზღვეული პირების შესახებ ბოლო წარდგენის შემდეგ.

ინსტრუქციები RS ERZ YNAO-სთან მუშაობისთვის

სავალდებულოა მოქალაქის ყოველი ღონისძიების ან მიმართვისთვის CMO-სთვის, რომ ჯერ გააკეთონ ZSP ERZ CA-ში.
მხოლოდ ERZ CA-ს და/ან ERZ RS-ის (ვებ მოთხოვნა) პასუხის საფუძველზე, განახორციელეთ შემდგომი ქმედებები. მიღებული მონაცემები მიუთითეთ წინა ინფორმაციაში.
აუცილებელია მოქალაქისგან ასლების აღება ან/და ყველა დოკუმენტის სკანირება, რომელიც აუცილებელია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისთვის. მიზეზი არის რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 25 იანვრის N 29n ბრძანების მე-5 და მე-6 პუნქტები "სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალური ჩანაწერების შენახვის პროცედურის დამტკიცების შესახებ".
თუ CMO შეიცვალა პოლიტიკის მიხედვით სხვა ტერიტორიიდან, აუცილებელია გამოგვიგზავნოთ ღონისძიება CMO-ს ცვლილების შესახებ იმ მონაცემებით, რომლითაც მოვიდა SP. თუ ZSP ცარიელია, საჭიროა დაზუსტდეს მონაცემები, რომლითაც AP დარეგისტრირდა სხვა ტერიტორიაზე. მხოლოდ CMO-ს შეცვლის შემდეგ(პასუხი CA-ზე) საჭიროების შემთხვევაში შეიტანეთ ცვლილებები IP-ში.
DPFS-ის გაუქმება ხორციელდება CMO-ს მიერ IP-ის განაცხადის საფუძველზე.
PVS-ში, DPFS, რომლებიც არ არის ERZ CA-ში არ იქნება ჩართული პირველ დღეს. CMO ვალდებულია დროულად შეიტანოს ცვლილებები RS ERZ-ში (TSS ERZ) და შეიმუშაოს გაგზავნილი პროტოკოლები.
RS ERZ-ის ცვლილებების მიმართულ მოვლენებშიCMO ვალდებულია:

მიუთითეთ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის (ხელმძღვანელი) კოდი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედი სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების ერთიანი რეესტრის (F002.xml) შესაბამისად. მოქმედი მნიშვნელობებია "83001", "83005" და "83008".
დარწმუნდით, რომ შეავსეთ რეგისტრაციის ადგილის რუსეთის ფედერაციის რეგიონის კოდი და საცხოვრებელი ადგილის რუსეთის ფედერაციის რეგიონის კოდი. რუსეთის ფედერაციის რეგიონის საცხოვრებელი ადგილის კოდი უნდა ეკუთვნოდეს იამალო-ნენეცის ავტონომიურ ოკრუგს.

CA-სა და RS-ში DPFS-ის დასამატებლად, ჯერ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:

1) შეამოწმეთ, იყო თუ არა შეცდომები თქვენს მიერ გაგზავნილ ღონისძიებაზე და თუ ეს მოხდა, დააფიქსირეთ მითითებული შეცდომა და გაიმეორეთ ღონისძიება.

2) შეამოწმეთ რეგისტრაციის ნიშანი, DPFS-ის მოქმედების ვადა საიტზე. ასევე აუცილებელია CA-ს შეტყობინებების შემოწმება (შეტყობინებები, რომლებიც გაგზავნილია CA-ში ფონდის მიერ), თუ არ არის შეცდომები ან შეცდომა „დარღვეულია მიწოდების ვადები ...“, მაშინ CA დაემატა CA-ს.

3) თუ თვითმფრინავი დაემატა CA-ს, მაგრამ განაცხადი არ გაიგზავნა GOZNAK-ში, თქვენ უნდა გაგზავნოთ ღონისძიება P010 ამ თვითმფრინავისთვის და ის ავტომატურად გაიგზავნება.

ახლა უფრო მეტი CA-დან მიღებული შეცდომების შესახებ.

„დაზღვეული პირის სქესის და ასაკობრივი ჯგუფის მნიშვნელოვნად შეცვლის მცდელობა“ ხდება AP-ის სქესის ან ასაკის ცვლილებასთან დაკავშირებით. ის ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც მითითებულია არასწორი სქესი ან დაბადების თარიღი. აუცილებელია SP მონაცემების შემოწმება/გასწორება და P040 გაგზავნა. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

"შეცდომა UPP დაბადების და სქესის ასპექტში", "დაბადების თვის ასპექტი UPP-ში არასწორად არის გათვლილი", "დაბადების წლის ასპექტი UNP-ში არასწორად არის გამოთვლილი" ჩნდება, როდესაც შეიცვალა ასაკი და სქესი, მაგრამ UNP არ შეცვლილა. ეს შეცდომა შეიძლება ასევე მოხდეს, თუ DPFS თავდაპირველად მიღებულ იქნა ერთი დაბადების თარიღისთვის ან სქესის მიხედვით, ხოლო დუბლიკატი გაიცემა მეორეზე. აუცილებელია SP-ზე მონაცემების შემოწმება/გასწორება და P040-ის გაგზავნა. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

„შეცდომა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ნომერში ან სერიაში და ნომერში“ ჩნდება, როდესაც არასწორად იყო მითითებული LTC-ის სერია ან ნომერი, ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც არასწორად არის მითითებული დოკუმენტის ტიპი. აუცილებელია P040-ის შესწორება და გაგზავნა. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

"შეცდომა საკონტროლო ნომერში SNILS" SNILS არასწორად არის მითითებული. აუცილებელია P040-ის შესწორება და გაგზავნა. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

„არასწორი პასპორტის გაცემის თარიღი“ ხდება მაშინ, როდესაც მითითებულია ვადაგასული პასპორტი, ჩანაცვლების ვადებია 14, 20 და 45 წელი. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

„დაზღვევის შექმნა შეუძლებელია სადაზღვევო პოლისით, რომლის მოქმედების ვადა უდრის 0 დღეს“ ხდება მაშინ, როდესაც DPFS არასწორად არის დამატებული RS-ში. აუცილებელია შეამოწმოთ DPFS-ის მოქმედების პერიოდი ZSP-სთვის CA-ში და/ან RS-ში, თქვენ ასევე უნდა დარწმუნდეთ, რომ RS-ში ამ AP-ს არ აქვს დაზღვევა დაწყების თარიღზე მეტი, ვიდრე თქვენ დაამატებთ. თუ CA-ს აქვს დაზღვევა, რომელიც ეკუთვნის სხვა CMO-ს და რომლის დაწყების თარიღი უფრო მაღალია, ვიდრე დამატებული, თქვენ უნდა გააუქმოთ თქვენი VC და დაურეკოთ CMO-ს, რომლის DPFS გაუქმდა თქვენს გამო, რათა მათ აღადგინონ VC.

"არასწორი დოკუმენტები ამ მოქალაქისთვის" ხდება მაშინ, როდესაც მითითებულია უცხო ქვეყნის მოქალაქის დოკუმენტები, მაგრამ მოქალაქეობა ღირს რუსეთის ფედერაციაში ან პირიქით, როდესაც მითითებულია რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის დოკუმენტები, ხოლო მოქალაქეობა უცხოა. ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ასაკი და დოკუმენტი არ ემთხვევა (მაგალითად, დამაგრებულია IP-ის დაბადების მოწმობა, რომელიც 14 წელზე უფროსია). აუცილებელია მონაცემების შემოწმება/გასწორება და P040 გაგზავნა. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

"დოკუმენტის პარამეტრები არ არის მითითებული ან არასწორად მითითებული" ხდება, თუ LTC არ არის მითითებული, ან როდესაც დოკუმენტების დაწყების ან დასრულების თარიღი არასწორად არის მითითებული (ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც უცხოური დოკუმენტების მოქმედების ვადა არ არის შევსებული).

„დაზღვეული პირის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი მითითებული არ არის“ ხდება მაშინ, როდესაც არ არის მითითებული LTC, ან დოკუმენტი არასწორად არის შეყვანილი მონაცემთა ბაზაში. ჩვენ უნდა დავამატოთ დოკუმენტი ჩვენს მონაცემთა ბაზაში P040 მოვლენით. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

„შეუძლებელი იყო დაზღვეული პირის ცალსახად იდენტიფიცირება“ CA-ში არის ორი არაკომბინირებული დაზღვევა, რომელიც ეკუთვნის ერთსა და იმავე IP-ს. ამ კონფლიქტის მოსაგვარებლად საჭიროა:

1) დააზუსტეთ, მიიღო თუ არა დაზღვეულმა პოლისი სხვა ტერიტორიაზე

2) განმარტეთ, შეიცვალა თუ არა IP-მ პერსონალური მონაცემები.

3) აუცილებელია მონაცემების შემოწმება/გასწორება და P040 გაგზავნა (თუ მოხდა პერსონალურ მონაცემებში ცვლილებები).

4) სიის გაგზავნა პუნქტის მიხედვით "შეცდომის მართვა RS ERZ"ინსტრუქციები RS ERZ-თან მუშაობისთვის.

„შეცვლილი პოლიტიკის დაწყების თარიღი აღემატება ახლის დაწყების თარიღს“ დამატებულია BPFS-ის მიერ, რომლის დაწყების თარიღი ნაკლებია BPFS-ზე, რომელიც მდებარეობს CA-ში. აუცილებელია გადაამოწმოთ დაზღვევის CAP-ის მიმართ, რომლებიც CA-შია და გამოგვიგზავნოთ ცვლილებები სწორი თარიღებით. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

„დაზღვეული პირის ახალი მონაცემების ფარგლებში მითითებულია LTC ნომერი, რომელიც CA-ს მონაცემებით ენიჭება სხვა დაზღვეულს. CA-ში არის AP იგივე დოკუმენტებით, როგორც თქვენი AP. აუცილებელია შეამოწმოთ, იყო თუ არა მონაცემების შეცდომები თქვენი IP-ის წინა რეგისტრაციისას. ასევე აუცილებელია თქვენი IP-ის საბუთების შემოწმება. საჭიროების შემთხვევაში გაგზავნეთ p040. შემდეგ გაიმეორეთ მოვლენა.

"in1 სეგმენტი შეიცავს არასწორ სადაზღვევო კუთვნილების ინფორმაციას" ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც CMO აგზავნის მოვლენებს და მიუთითებს მონაცემებს ძველ ინფორმაციაში, რომელიც განსხვავდება CA-ში მოცემული ინფორმაციისგან (აუცილებელია ძველ ინფორმაციაში გაგზავნა ის, რომელიც დაბრუნდა მოთხოვნისთანავე. CSP CA-დან). ან როდესაც რამდენიმე BC შედის RS-ში იმავე დღეს მოქმედების იგივე დაწყებით, ან ხდება CMO-ში ცვლილება და BC-ები ემატება მოქმედების იგივე დაწყებით იმავე დღეს. თვითმფრინავი და პოლისი არ შეიძლება გაიცეს იმავე ვადით; აუცილებელია DFPS-ის დაწყების გამოსწორება ან ახალი DFPS-ის გაცემა და მისი დამატება CA/RS-ში.

„არასწორი შეცვლის ასაკი“ ნიშნავს, რომ ამ DPFS-ს ვადა გაუვიდა და არ შეიძლება დაემატოს CA-ს. თქვენ უნდა გამოსცეთ ახალი DPFS.

თუ საიტს აქვს რეგისტრაციის ნიშანი CA-ში, მაშინ თქვენ უნდა შეამოწმოთ ETP და თქვენი DFFS და ETP გამოცემის თარიღი, რომელიც ნაჩვენებია ჩვენს საიტზე და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ იგი თქვენს საიტზე და გაგზავნეთ ZSP. . RFP-ზე პასუხის მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა გქონდეთ რეგისტრაციის ნიშანი CA-ში და შეგიძლიათ (უნდა) გაგზავნოთ განცხადება GOZNAK-ში. არ დაგავიწყდეთ მიუთითოთ DPFS-ის ხელახლა გამოცემის სწორი მიზეზი.

P040 უნდა გაიგზავნოს წინა და მიმდინარე მონაცემების მითითებით, მათ შორის EPP.

ველში DVIZIT აუცილებელია მიეთითოს დაზღვეულის განაცხადის თარიღი (განცხადება არჩევანი(ჩანაცვლება) დაზღვევასამედიცინოორგანიზაციები და ა.შ.).

CMO-დან ღონისძიებაზე დროებითი სერტიფიკატის შესახებ ინფორმაციის გადაცემისას, თუ გაცემულ პოლიტიკას აქვს შეზღუდული მოქმედების ვადა, GOZNAK-ში განაცხადის გაგზავნისას გამოიყენება DSTOP ველი, როგორც პოლისის ვადის გასვლის თარიღი.

სამხედრო მოსამსახურეების ბათილად ცნობის შესახებ.

ხელოვნების მე-3 ნაწილის საფუძველზე. 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონის 49.1 N 326-FZ და რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 25 იანვრის N 29n ბრძანების მე-10 პუნქტი (შესწორებული 2016 წლის 8 დეკემბერს) „დამტკიცების შესახებ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალური ჩანაწერების შენახვის პროცედურა“ (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 08 თებერვალს .2011 N 19742), დაზღვეულისგან შესაბამისი განცხადების მიღების შემდეგ, რომელიც მითითებულია ხელოვნების 1 ნაწილში. 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონის 49.1 N 326-FZ ან სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციის წარმომადგენლის მეშვეობით (შემდგომში CMO), CMO-მ უნდა გააუქმოს CHI პოლიტიკა (მოვლენა P02).

RS ERZ-თან და CA ERZ-თან მუშაობის შესახებ წერილების გაგზავნის შესახებ.

ოფიციალური წერილები (პერსონალური მონაცემების გარეშე) უნდა გაიგზავნოს . პერსონალური მონაცემების შემცველი აპლიკაციები უნდა გაიგზავნოს VipNet-ის მეშვეობით მომხმარებლისთვის "89 (TFOMS YNAO) ადმინისტრატორი (VPN-2021)".

შეცდომა RS ERZ-ის დამუშავებისას

თუ შეუძლებელია სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციის მიერ IP პროტოკოლის დამუშავება, აუცილებელია წერილის მიწერა TFOMS YNAO-სთვის, სადაც აღწერილია მიზეზი, რის გამოც თვითდამუშავება შეუძლებელია და ასევე, პირადი მონაცემების გაგზავნა IP-ის შესახებ უსაფრთხო VipNet-ის საშუალებით. არხი ქსელის კვანძში "89 (TFOMS YNAO) ადმინისტრატორი" ასო "RSERZ"-ის საგნის მითითებით.

AP-ების შესახებ ინფორმაციის მიწოდების აპლიკაციის მაგალითი.

2010 წლის 29 ნოემბრის №326-ФЗ „რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ ფედერალური კანონის 43-ე მუხლის შესაბამისად (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, No. 49, მუხ. 6422) ვბრძანებ:

დამტკიცდეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალური ჩანაწერების წარმოების თანდართული პროცედურა.

რეგისტრაციის ნომერი 19742

1. ეს პროცედურა განსაზღვრავს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში თითოეული დაზღვეულის შესახებ ინფორმაციის პერსონალური აღრიცხვის წარმოების წესს, მათ შორის:

1) პერსონალიზებული აღრიცხვის ორგანიზება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში;

2) დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის წარმოება;

3) დაზღვეული პირებისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ ინფორმაციის პერსონალური ჩანაწერის წარმოება;

4) ინფორმაციის გაცვლის ტექნოლოგია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალური ჩანაწერების წარმოებისას.

2. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალიზებული აღრიცხვის მიზნებია:

1) პირობების შექმნა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო და ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში დაზღვეულთა უფლებების გარანტიების უზრუნველსაყოფად შესაბამისი ხარისხისა და მოცულობის სამედიცინო მომსახურების უფასო გაწევის შესახებ;

2) პირობების შექმნა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრებით სარგებლობაზე კონტროლის განხორციელებისთვის;

3) სამედიცინო დახმარების მოცულობის აუცილებლობის განსაზღვრა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი და ტერიტორიული პროგრამების ფორმირებისთვის.

3. დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული აღრიცხვა ტარდება დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის სახით, რომელიც წარმოადგენს მისი ცენტრალური და რეგიონული სეგმენტების ერთობლიობას და მოიცავს დაზღვეული პირების შესახებ შემდეგი ინფორმაციის შეგროვებას, დამუშავებას, გადაცემას და შენახვას. :

1) გვარი, სახელი, პატრონიმი;

3) დაბადების თარიღი;

4) დაბადების ადგილი;

5) მოქალაქეობა;

6) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის დეტალები;

7) საცხოვრებელი ადგილი;

8) რეგისტრაციის ადგილი;

9) რეგისტრაციის თარიღი;

10) ინდივიდუალური პირადი ანგარიშის დაზღვევის ნომერი (SNILS), მიღებული რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად, სავალდებულო საპენსიო დაზღვევის სისტემაში ინდივიდუალური (პერსონალიზებული) რეგისტრაციის შესახებ;

11) დაზღვეული პირის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ნომერი;

12) მონაცემები დაზღვეულის მიერ არჩეული სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ;

13) დაზღვეულ პირად რეგისტრაციის თარიღი;

14) დაზღვეულის სტატუსი (მუშაი, არამუშაო).

4. დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული აღრიცხვა მოიცავს შემდეგი ინფორმაციის შეგროვებას, დამუშავებას, გადაცემას და შენახვას:

1) დაზღვეული პირის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ნომერი;

2) სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელიც ახორციელებდა შესაბამის მომსახურებას;

3) გაწეული სამედიცინო მომსახურების სახეები;

4) სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობები;

5) სამედიცინო დახმარების გაწევის დრო;

6) გაწეული სამედიცინო დახმარების მოცულობა;

7) გაწეული სამედიცინო მომსახურების ღირებულება;

8) დიაგნოსტიკა;

9) სამედიცინო მომსახურების პროფილი;

10) დაზღვეულისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურება და გამოყენებული მედიკამენტები;

11) გამოყენებული სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტები;

12) სამედიცინო მუშაკის სპეციალობა, რომელიც უწევდა სამედიცინო მომსახურებას;

13) სამედიცინო დახმარებაზე მიმართვის შედეგი;

14) სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოცულობების, ვადების, ხარისხისა და პირობების კონტროლის შედეგები.

5. დაზღვეული პირისა და მისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ ინფორმაცია შეიძლება მიეწოდოს როგორც დოკუმენტების სახით, ისე წერილობით, ასევე ელექტრონული ფორმით, მათი სანდოობის (ნამდვილობის), არასანქცირებული წვდომისა და დამახინჯებისგან დაცვის გარანტიების გათვალისწინებით. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი მოთხოვნები პერსონალური მონაცემების დასაცავად. ამ შემთხვევაში, წარმოდგენილი დოკუმენტების იურიდიული ძალა დასტურდება ელექტრონული ციფრული ხელმოწერით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. ინფორმაციის ელექტრონული ფორმით წარდგენის შესაძლებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებენ ერთობლივად ინფორმაციის გაცვლის მონაწილეები.

6. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები და სამედიცინო ორგანიზაციები პერსონალიზებულად ინახავენ დაზღვეული პირების და მათთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ პერსონალიზებულ ინფორმაციას ქაღალდის დოკუმენტაციისა და ელექტრონული არქივის ასლებს, რომლებიც წარდგენილნი არიან ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში (შემდგომში – ტერიტორიული ფონდი) პერსონალურად. ბუღალტერია, სახელმწიფო საარქივო საქმის მოწყობის წესის შესაბამისად.

7. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციაში ქაღალდზე და ელექტრონულ მედიაში დოკუმენტების ასლების შესანახად დადგენილი ვადის გასვლის შემდეგ ისინი ექვემდებარება განადგურებას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად მათი განადგურების შესახებ დამტკიცებული აქტის საფუძველზე. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის მიერ.

8. ინფორმაცია დაზღვეულის და მისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ კლასიფიცირებულია როგორც შეზღუდული წვდომის ინფორმაცია და ექვემდებარება დაცვას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

3) დაზღვეულის სქესის სისწორე;

14. ტერიტორიული ფონდი უზრუნველყოფს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებიდან მიღებული ცვლილებებით ფაილების მიღებისა და დამუშავების სადღეღამისო რეჟიმს.

15. ტერიტორიულ ფონდში ცვლილებების მქონე ფაილების დამუშავებისას ტარდება ფორმატულ-ლოგიკური მონაცემთა კონტროლი, დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის მიერ ხდება ჩანაწერების იდენტიფიცირება და დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის შეტანა.

16. ტერიტორიულ ფონდში ცვლილებების ფაილების დამუშავების შემდეგ გენერირდება ცვლილებების დამადასტურებელი ან/და უარყოფის ფაილები, რომლებიც ეგზავნება შესაბამის სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციებს დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის გასასწორებლად.

17. რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდის ტერიტორიული ორგანო ყოველკვარტალურად, არაუგვიანეს საანგარიშო პერიოდის მომდევნო მეორე თვის 15 დღისა, უზრუნველყოფს რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდსა და რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდს შორის ინფორმაციის გაცვლის შესახებ შეთანხმების შესაბამისად. სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდი, ინფორმაცია მომუშავე დაზღვეულების შესახებ დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონულ სეგმენტში ჩასართავად შესაბამისი ტერიტორიული ფონდის პირებს.

18. ტერიტორიული ფონდი ყოველთვიურად სამოქალაქო რეესტრის ორგანოების მიერ მოწოდებული გარდაცვალების სახელმწიფო რეგისტრაციის შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე 1997 წლის 15 ნოემბრის 143-FZ ფედერალური კანონის მე-12 მუხლის შესაბამისად „სამოქალაქო სტატუსის აქტების შესახებ“. ” (რუსეთის ფედერაციის კრებული, 1997, No47, პუნქტი 5340; 2001, No44, პუნქტი 4149; 2003, No17, პუნქტი 1553; No50, პუნქტი 4855; 20519, პუნქტი 6154; 2010, No. 15, პუნქტი 1748), განაახლებს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტს, აცნობებს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე და აგზავნის საინფორმაციო ფაილებს გარდაცვალების სახელმწიფო რეგისტრაციის შესახებ. რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე იმ პირებისთვის, რომელთა ინფორმაციაც მიუწვდომელია დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტში, სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალურ ფონდში (შემდგომში ფედერალური ფონდი), რათა განაახლონ ცენტრალური სეგმენტი. ერთიანი რეესტრი გაფუჭებული ხალხი.

19. ტერიტორიული ფონდი ყოველკვარტალურად აახლებს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონულ სეგმენტს მომუშავე დაზღვეულთა შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე და აგზავნის საინფორმაციო ფაილებს მომუშავე დაზღვეულების შესახებ, რომელთა შესახებ ინფორმაცია არ არის ხელმისაწვდომი რეესტრის ერთიანი რეესტრის რეგიონულ სეგმენტში. დაზღვეულ პირებს, ფედერალურ ფონდს, რათა განაახლოს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტი.

20. დაზღვეული არასამუშაო მოქალაქეებისთვის ყოველთვიურად, არაუგვიანეს ყოველი თვის მე-5 დღისა, შესაბამის ტერიტორიულ ფონდს აწვდის ინფორმაციას მე-3 პუნქტის 1-10, მე-14 ქვეპუნქტებით გათვალისწინებულ არამუშა დაზღვეულთა შესახებ. ამ პროცედურის თანახმად, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში ტერიტორიულ ფონდებსა და დაზღვეულებს შორის ინფორმაციის გაცვლის შესახებ შეთანხმებების შესაბამისად და რუსეთის ფედერაციის ფედერალური ფონდისა და საპენსიო ფონდის მიერ დამტკიცებული ფორმით.

21. ტერიტორიული ფონდი განაახლებს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონულ სეგმენტს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტიდან ფედერალური ფონდიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე.

22. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულებით დაზღვეული პირების მონაცემების, აგრეთვე ამ მონაცემების ცვლილების შესახებ ინფორმაციის მიწოდების პირობების დარღვევის შემთხვევაში სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია ვალდებულია გადაიხადოს ტერიტორიული ფონდი. საკუთარი ხარჯებით ჯარიმა 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ ფედერალური კანონის 38-ე მუხლის მე-10 ნაწილით დადგენილი ოდენობით "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" (შემდგომში - ფედერალური კანონი "სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ". რუსეთის ფედერაციაში").

23. ტერიტორიული ფონდი ახორციელებს ზოგად კონტროლს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონულ სეგმენტზე. შეცდომებისა და შეუსაბამობების აღმოჩენის შემთხვევაში ტერიტორიული ფონდი სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციას უგზავნის შესაბამის ინფორმაციას შეუსაბამობების ნუსხისა და მათი გამოსწორების დროის მითითებით.

24. დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტში ცვლილებების შეტანისას ტერიტორიული ფონდი აგენერირებს ფაილებს ცვლილებებით, რომლებიც ეგზავნება ფედერალურ ფონდს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტის საჭიროებისამებრ განახლების მიზნით, მაგრამ ერთხელ მაინც. დღეში, თუ შეიცვლება ინფორმაცია დაზღვეული სახეების შესახებ.

25. ფედერალური ფონდი უზრუნველყოფს ფაილების მიღებისა და დამუშავების სადღეღამისო რეჟიმს ტერიტორიული ფონდებიდან ცვლილებებით.

26. ცვლილებებით ფაილების დამუშავებისას უზრუნველყოფილია დაზღვეულ პირს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში ადრე გაცემული ერთი ნიმუშის მოქმედი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.

27. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში მუშავდება საინფორმაციო ფაილები გარდაცვალების სახელმწიფო აღრიცხვის შესახებ და ინფორმაცია დაზღვეული პირის მდგომარეობის შესახებ (მუშა, არამუშაო), ტერიტორიული ფონდების მიერ გაგზავნილი იმ პირებს, რომელთა ინფორმაციაც არის. არ არის ხელმისაწვდომი დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის მათ რეგიონულ სეგმენტებში, რომლის შედეგები იგზავნება დაზღვევის ადგილზე არსებულ ტერიტორიულ ფონდებში.

28. ფედერალური ფონდი აწარმოებს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტს, ახორციელებს ზოგად კონტროლს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის განახლებასა და გამოყენებაზე.

29. მონაცემთა გაცვლა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს, ტერიტორიულ ფონდებსა და ფედერალურ ფონდს შორის დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული ჩანაწერების შენახვის მიზნით ხდება ელექტრონულად სპეციალური ან ღია საკომუნიკაციო არხებით, მათ შორის ინტერნეტით, ელექტრონული ციფრული ხელმოწერის გამოყენებით ქ. პერსონალური მონაცემების დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად.

30. დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებულ ჩანაწერებს აწარმოებენ ელექტრონულად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში მოქმედი სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები და ტერიტორიული ფონდები.

31. სამედიცინო ორგანიზაცია, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია და ტერიტორიული ფონდი ბრძანებით განსაზღვრავს თანამშრომლებს, რომლებსაც უფლება აქვთ იმუშაონ დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო დახმარების პერსონალური ჩანაწერებით და უზრუნველყოფენ მათ კონფიდენციალობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის მოთხოვნების შესაბამისად. პერსონალური მონაცემების დაცვა.

32. სამედიცინო ორგანიზაციები ტერიტორიულ ფონდს აწვდიან ინფორმაციას ამ წესის მე-4 პუნქტის პირველი - მე-13 ქვეპუნქტებით გათვალისწინებულ დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურების შესახებ.

33. ტერიტორიული ფონდი ორი სამუშაო დღის ვადაში დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის საფუძველზე ახორციელებს სამედიცინო ორგანიზაციებიდან მიღებული ინფორმაციის ავტომატიზირებულ დამუშავებას დაზღვეულთათვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების შესახებ.

34. დაზღვეულ პირებზე გაწეული სამედიცინო დახმარების პერსონალიზებული ჩანაწერების ავტომატიზებული დამუშავების ეტაპზე ტერიტორიულ ფონდში ხორციელდება:

1) დაზღვეულის იდენტიფიცირება დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის მიხედვით, სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის განსაზღვრა, რომელიც პასუხისმგებელია გადასახადის გადახდაზე;

2) დაზღვეული პირების იდენტიფიცირება, რომლებმაც მიიღეს სამედიცინო დახმარება დაზღვევის ტერიტორიის გარეთ და მათი დაზღვევის ტერიტორიის განსაზღვრა;

3) ამ პუნქტის პირველი და მე-2 ქვეპუნქტების შესაბამისად მიღებული შედეგების ელექტრონული ფორმით გაგზავნა იმ სამედიცინო ორგანიზაციისთვის, რომელიც ახორციელებდა დაზღვეულ პირებს სამედიცინო მომსახურებას.

35. სამედიცინო ორგანიზაცია ამ პროცედურის 34-ე პუნქტის შესაბამისად განხორციელებული დაზღვეული პირებისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციის ავტომატური დამუშავების შედეგების საფუძველზე, მათ წარუდგენს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს ხელშეკრულებით დადგენილი ოდენობითა და ვადით. სამედიცინო მომსახურების გაწევა და გადახდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისთვის.

36. „რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ ფედერალური კანონის 40-ე მუხლის შესაბამისად სამედიცინო დახმარების გაწევის მოცულობის, ვადების, ხარისხისა და პირობების მონიტორინგის შემდეგ, ამ პროცედურის მე-4 პუნქტში მითითებული ინფორმაცია გადაეცემა ქ. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ ხელშეკრულებით დადგენილ ვადაში სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციებისა და ტერიტორიული ფონდის საინფორმაციო ფაილების ფორმას.

37. დაზღვევის ტერიტორიის გარეთ სამედიცინო მომსახურებით გაწეული პირის დაზღვევის ტერიტორიის დადგენისას სირთულეების შემთხვევაში ტერიტორიული ფონდი აწარმოებს ელექტრონულ მოთხოვნას დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში, სადაც არის ჩეკი. შესრულებულია 5 სამუშაო დღის ვადაში და გენერირდება პასუხი დაზღვევის გამოვლენილი ტერიტორიისა და დაზღვეულის მოქმედი პოლისის ნომრის მითითებით.

38. სამედიცინო ორგანიზაციებს, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს, ტერიტორიულ ფონდებსა და ფედერალურ ფონდს შორის მონაცემთა გაცვლა დაზღვეული პირებისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციის პერსონალური ჩანაწერების შესანახად ხდება ელექტრონულად სპეციალური ან ღია საკომუნიკაციო არხებით, მათ შორის ინტერნეტით. ელექტრონული ციფრული ხელმოწერების გამოყენებით, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად პერსონალური მონაცემების დასაცავად.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 25 იანვრის No29n ბრძანება „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალური ჩანაწერების შენახვის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“

რეგისტრაციის ნომერი 19742

2011 წლის 1 იანვრიდან CHI სისტემაში დაინერგა თითოეული დაზღვეულის შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული რეგისტრაცია. მისი ქცევის წესი რეგულირდება.

უზრუნველყოფილია დაზღვეულთა ცენტრალური და რეგიონული სეგმენტებისგან შემდგარი ერთიანი რეესტრის შექმნა. დადგინდა რეესტრში შეტანილი მოქალაქეების მონაცემების სია.

რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდის ტერიტორიული ორგანოები ყოველკვარტალურად წარუდგენენ TFOMS-ს მონაცემებს მომუშავე დაზღვეული პირების შესახებ რეგიონულ სეგმენტში ჩართვისთვის. არამუშა მოქალაქეთა მზღვეველები მათ შესახებ ინფორმაციას რეესტრში ყოველთვიურად წარადგენენ. გარდა ამისა, TFOMS ყოველთვიურად აახლებს რეესტრს რეესტრის ოფისებიდან გარდაცვალების სახელმწიფო რეგისტრაციის შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე. რეგიონული სეგმენტის მონაცემებს ცენტრალური სეგმენტი ყოველდღიურად იღებს.

რეესტრი ასევე შეიცავს ინფორმაციას დაზღვეული პირებისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების შესახებ. მათი სია განსაზღვრულია. სამედიცინო ორგანიზაციები ამ მონაცემებს წარუდგენენ TFOMS-ს. იქ ხდება მათი დამუშავება (დაზღვეული პირის იდენტიფიცირება; მზღვეველი, რომელიც პასუხისმგებელია გადასახადის გადახდაზე; იდენტიფიცირებულია პირები, რომლებმაც მიიღეს სამედიცინო დახმარება სადაზღვევო ტერიტორიის გარეთ) და უკან ბრუნდებიან. ამის შემდეგ ინფორმაცია ეგზავნება მზღვეველებს. ისინი ამოწმებენ სამედიცინო მომსახურების მოცულობას, ვადებს, ხარისხს და პირობებს. სამომავლოდ მონაცემები გადაეცემა სამედიცინო ორგანიზაციებსა და TFOMS-ს.

ინფორმაციის გაცვლა ხდება ელექტრონულად სპეციალური ან ღია საკომუნიკაციო არხებით, მათ შორის ინტერნეტით, EDS-ის გამოყენებით.

ERZL შესახებ უცნობია. 2 5.6 ჩანაწერების დაკავშირება. 2 დანართი 1. დირექტორიების სტრუქტურა .. 2 დანართი 2. წესები და შეზღუდვები დანართებთან მუშაობისას 2 დანართი 3. ფორმატ-ლოგიკური კონტროლი.. 2 აბრევიატურების და განმარტებების სია შემოკლება Definition Definition Medical Insurance Fund of the Moscow Autosurance. სამუშაო ადგილი AS - მონაცემთა ბაზის ავტომატური სისტემა - მონაცემთა ბაზა VS - დროებითი სერთიფიკატი GOZNAK ფედერალური სახელმწიფო უნიტარული საწარმო "გოზნაკი" VMI - ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა DPFS - დაზღვევის ფაქტის დამადასტურებელი დოკუმენტი (სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, დროებითი მოწმობა) DUDL - პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი EMIAS - Unified Medical მოსკოვის საინფორმაციო ანალიტიკური სისტემა

ძირითადი პროცესები: 1) ინფორმაციის მიღება AP-ების შესახებ MO/SMO-დან და მათი შეყვანა RS ERZL-ში; 2) HMO განაცხადების მიღება, აღრიცხვა და შესრულება CHI პოლიტიკის გაცემისთვის; ურთიერთქმედება GOZNAK-თან; გაცემული CHI პოლიტიკის აღრიცხვა, მათი სტატუსის ჩათვლით; 3) მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებზე IP-ების მიმაგრების აღრიცხვა, მათ შორის, მოსკოვის რეგიონში მიმაგრებისთვის IP-ების დოკუმენტების სკანირების რეესტრის წარმოება; 4) მოსკოვში დაბადებული ახალშობილთა რეგისტრაცია; 5) დაუდგენელი პირების რეგისტრაცია, რომლებმაც მიიღეს სამედიცინო დახმარება მოსკოვის რეგიონში.
მოსკოვი; 6) არარეზიდენტი AP-ების რეგისტრაცია (მესამე მხარის TFOMS), რომლებმაც მიიღეს სამედიცინო დახმარება მოსკოვის რეგიონში; 7) IP-ების მონაცემების რეგისტრაცია, როგორიცაა: — IP-ების მისამართი; — IP-ს საკონტაქტო დეტალები; – AP-ის მოქალაქეობა; — სოციალური სტატუსი, ინვალიდობა, AP შეღავათები; — ინფორმაცია IP-ის ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტების შესახებ; - SNILS ZL; — ინფორმაცია AP-ების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების შესახებ, მათ შორის.

პროექტის რეზიუმე

ძალიან დატვირთული სისტემა, რომელიც ნამდვილად მუშაობს 24x365 რეჟიმში;
შეცდომის ტოლერანტული გეოგრაფიულად განაწილებული ინფრასტრუქტურა 150-ზე მეტი სერვერისგან და 200-ზე მეტი ვირტუალური აპარატისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ GIS OMC აპლიკაციის სისტემების უწყვეტ მუშაობას რუსეთის ფედერაციის რეგიონების ობიექტებზე;
დღეში ასობით ათასი ტრანზაქცია ჩანაწერში, ხოლო სამუშაო მოსახლეობის შესახებ ინფორმაციის ჩამოტვირთვის ან მონაცემების შეჯერების დროს, დღეში ორიდან სამ ათეულ მილიონამდე;
დღეში მილიონობით მოთხოვნა წაკითხვის შესახებ (დაზღვევის დაფარვის ძიება და განსაზღვრა) ნორმალურ რეჟიმში;
ტერაბაიტი მონაცემები წვდომის ოპტიმიზაციით ოპერაციულ საცავში;
ტერიტორიულად განაწილებული მონაცემთა ავტობუსი;
მომსახურება და ტექნიკური მხარდაჭერა რუსეთის ფედერაციის ყველა რეგიონში.

UKL - უნიკალური საიდენტიფიკაციო კოდი AIS OMS MGFOMS UEK - უნივერსალური ელექტრონული ბარათი სრული სახელი - გვარი სახელი სახელი პატრონიმი FLC - ფორმატ-ლოგიკური კონტროლი FFOMS - ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი CA - ცენტრალური სეგმენტი CA ERZL დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტი ECMP - სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმება HTTPS - ჰიპერტექსტის გადაცემის სატრანსპორტო პროტოკოლის უსაფრთხოება - უსაფრთხო პროტოკოლი ჰიპერტექსტის ინფორმაციის გადაცემისთვის SOAP - მარტივი ობიექტის წვდომის პროტოკოლი - მარტივი ობიექტის წვდომის პროტოკოლი - სტრუქტურირებული შეტყობინებების გაცვლის პროტოკოლი განაწილებულ გამოთვლით გარემოში UTF- 8 უნიკოდის ტრანსფორმაციის ფორმატი, 8 ბიტიანი - უნიკოდის ტრანსფორმაციის ფორმატი, 8 ბიტიანი WSDL - ვებ სერვისების აღწერის ენა - ვებ სერვისების აღწერის ენა XML XML-ზე დაფუძნებული - გაფართოებული მარკირების ენა - გაფართოებადი მარკირების ენა 1.

დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალურ სეგმენტში ცვლილებების შეტანისას, ტერიტორიული ფონდი აგენერირებს ფაილებს ცვლილებებით, რომლებიც იგზავნება ფედერალურ ფონდში დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალური სეგმენტის განახლებისთვის საჭიროებისამებრ, მაგრამ დღეში ერთხელ მაინც. თუ ცვლილებებია დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციას. შეცვლილი ფაილები მოიცავს ყველა ახლად შეყვანილ და შეცვლილ ინფორმაციას დაზღვეული პირების შესახებ ბოლო წარდგენის შემდეგ. 25. ფედერალური ფონდი უზრუნველყოფს ფაილების მიღებისა და დამუშავების სადღეღამისო რეჟიმს ტერიტორიული ფონდებიდან ცვლილებებით.
26. ცვლილებებით ფაილების დამუშავებისას უზრუნველყოფილია, რომ დაზღვეულს აქვს ადრე გაცემული ერთი ნიმუშის მოქმედი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში. 27.

ERZ-ის რეგიონალური სეგმენტები მოიცავს სპეციალიზებულ ქვესისტემებს, კერძოდ:

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის პროგრამული კომპლექსი;
სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების პროგრამული კომპლექსი;
პროგრამული კომპლექსი სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის;
პოლიტიკის გამოცემის, პერსონიფიკაციისა და მიწოდების სისტემასთან ურთიერთქმედების ქვესისტემა;
სამედიცინო მომსახურების პერსონალიზებული აღრიცხვის სისტემასთან ურთიერთქმედების ქვესისტემა;
საცნობარო სერვისების ნაკრები, რომელიც უზრუნველყოფს სადაზღვევო კუთვნილების სერტიფიკატების გაცემას;
რეგიონული სეგმენტების მართვისა და ინფორმაციის უსაფრთხოების უზრუნველყოფის ადმინისტრაციის ქვესისტემა.

პროექტის შედეგები დღეს URZ-ით გაიცემა ახალი ტიპის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისები, ხოლო პოლისის გაცემის ტერიტორიული ფონდების განაცხადები ციფრულად არის ხელმოწერილი.

ცვლილებებით ფაილების დამუშავებისას უზრუნველყოფილია, რომ დაზღვეულს აქვს ადრე გაცემული მოქმედი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ერთი ნიმუშით დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში. 27. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტში მუშავდება საინფორმაციო ფაილები გარდაცვალების სახელმწიფო აღრიცხვის შესახებ და ინფორმაცია დაზღვეული პირის მდგომარეობის შესახებ (მუშა, არამუშაო), ტერიტორიული ფონდების მიერ გაგზავნილი იმ პირებს, რომელთა ინფორმაციაც არის. არ არის ხელმისაწვდომი დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის მათ რეგიონულ სეგმენტებში, რომლის შედეგები იგზავნება დაზღვევის ადგილზე არსებულ ტერიტორიულ ფონდებში. 28. ფედერალური ფონდი აწარმოებს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის ცენტრალურ სეგმენტს, ახორციელებს ზოგად კონტროლს დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის განახლებასა და გამოყენებაზე.

29.
პროექტი IS ERZ პროექტის მიზნები რუსეთის ფედერაციის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონის (OMI) თანახმად, ქვეყნის ყველა მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს სამედიცინო დახმარება სადმე და ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში. არც ისე დიდი ხნის წინ, არ იყო ადვილი არარეზიდენტი პაციენტის იდენტიფიცირება. სამედიცინო დახმარება ხანდახან უტარდებოდათ იმის გაგების გარეშე, არსებობს თუ არა ადამიანი MHI მონაცემთა ბაზაში.

თითოეულ ტერიტორიას ჰქონდა ჯანმრთელობის დაზღვევის საკუთარი პროცედურები და მახასიათებლები, თანდართული მოქალაქეების საკუთარი რეესტრი. რა თქმა უნდა, ეს სისტემა უნდა ყოფილიყო გამარტივებული და დისკუსია, თუ როგორ უნდა გაეკეთებინა ეს, როგორ მოეწყო ინფორმაციის გაცვლა, საკმაოდ ხანგრძლივი იყო.

Დაბადების თარიღი

წინა სახელი, DR, LL

შეცდომის მიზეზი

(აღწერეთ შეცდომა დეტალურად და მიუთითეთ წინა მონაცემები, იყო თუ არა ცვლილებები PL-ში)

ინფორმაცია

MGFOMS-ის 2016 წლის 08 აგვისტოს No000 ბრძანების დანართი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ავტომატური საინფორმაციო სისტემის დაზღვეულ პირთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის სისტემის ვებ სერვისების აღწერა 01/01/ 2.0 ვერსია. 2001 ძალაშია 08/08/2016 მოსკოვი 2016 შინაარსი 1…… … RS ERP AIS OMS 2 ვებ სერვისების მუშაობის პრინციპების ზოგადი აღწერა 1.1 სისტემის დანიშნულება.

2 2……… მოთხოვნები მონაცემთა გაცვლის ფორმატებთან.. 2 3……… ურთიერთქმედების თანმიმდევრობა.. 2 3.1 ზოგადი ინფორმაცია. 2 3.2 მონაცემების წაკითხვა RS ERZL-დან.. 2 3.3 მონაცემების ჩაწერა RS ERZL-ში.. 2 3.4 RS ERZL ვებ სერვისის მონაცემთა ველების სია.. 2 3.5 დიაგნოსტიკური კოდები და შეტყობინებები. 2 4……… გარკვეულ მეთოდებზე წვდომის შეზღუდვები სხვადასხვა კატეგორიის მომხმარებლებისთვის 2 4.1 მომხმარებლები და მომხმარებელთა კატეგორიები. 2 4.2 წვდომის მატრიცა. 2 4.3 ისტორიულ მონაცემებზე წვდომის თავისებურებები.. 2 5………
RS ERP AIS OMS ვებ სერვისების ოპერაციული პრინციპების ზოგადი აღწერა მიიღეთ RS ERP AIS OMS-ის სრული ტექსტის ვებ სერვისები (შემდგომში სისტემა) ორგანიზებულია SOAP-ის პარადიგმაში SOAP ვერსიის 1.2 სპეციფიკაციის მიხედვით Client-S-ის ტექნოლოგიის გამოყენებით. . AS-კლიენტების მუშაობა სისტემასთან ეფუძნება სინქრონული „მოთხოვნა-პასუხის“ ურთიერთქმედების კონცეფციას. ასინქრონული მოთხოვნის მექანიზმი არ გამოიყენება. დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონალური სეგმენტი შექმნილია მოსკოვში დაზღვეული პირების მონაცემების შეგროვების, შესანახად, დამუშავებისა და მიწოდებისთვის.

მოსკოვი, ასევე იმ პირების შესახებ, რომლებმაც მიმართეს სამედიცინო დახმარებისთვის მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებს. MGFOMS, როგორც მისი საქმიანობის ნაწილი, ინარჩუნებს RS ERZL-ს და ასევე უზრუნველყოფს, თავისი კომპეტენციის ფარგლებში, ინფორმაციის დაცვას, რომელიც წარმოადგენს შეზღუდული წვდომის ინფორმაციას. RS ERZL-ის მოვლა მოიცავს ძირითად და დამხმარე პროცესებს.

რუსეთის სბერბანკი