Dani besplatne medicine su potonuli u zaborav. Da biste danas dobili medicinsku negu, morate imati obavezno zdravstveno osiguranje. Ugovor o zdravstvenom osiguranju moguće je zaključiti sa zdravstvenom ustanovom po izboru, pri čemu se proširuje spektar usluga vezanih za osigurane slučajeve. Danas ćemo govoriti o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju: zašto je potrebno, koliko koštaju polise VHI i koje usluge možete dobiti uz njih.

Šta je DMS?

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je oblik socijalne zaštite za osobe u oblasti zdravstva, koji im omogućava da uz obavezno osiguranje dobijaju medicinsku pomoć od komercijalnih i drugih zdravstvenih ustanova. Osiguranje garantuje isplatu pomoći pružene kroz doprinose.

Osiguranim građanima je zagarantovana ugovorena medicinska usluga u slučaju pogoršanja zdravlja ako postoji dogovor sa medicinskom organizacijom. osiguravajuća organizacija renders besplatna pomoć nakon prve rate.

Kvalifikovana medicinska njega pruža se dobrovoljno osiguranom licu kada sledećim slučajevima:

pogoršanje akutnih bolesti;
hronične bolesti;
povrede;
trovanja.

Odredbe nekih ugovora predviđaju medicinsku negu tokom trudnoće i porođaja, kao i prevenciju bolesti.

Da li sklapate ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju ili se ne isplati, odlučite sami. Ali prednosti posjedovanja takve politike su sljedeće:

Uz polisu VHI, ne morate stajati u redovima, gubiti vrijeme i živce.
S obzirom da se sklapaju ugovori sa vodećim klinikama, po potrebi ćete dobiti kvalitetnu medicinsku negu.
U sporovima sa medicinskom ustanovom osiguravajuće društvo će pomoći u rješavanju situacije.
Povećanje cijena medicinskih usluga neće uticati na nosioca polise VHI.
Moguće je dobiti medicinske usluge u različitim zdravstvenim ustanovama prema programu osiguranja.
Organizacija pomoći 24 sata dnevno.
Dobijanje, po potrebi, medicinske pomoći praznicima i vikendom.
Neograničen broj pruženih medicinskih usluga, propisanih ugovorom.
Iznos doprinosa se ne mijenja tokom trajanja ugovora u slučaju otkrivanja složenih bolesti.
Ako je potrebno, biće vam pružena hitna pomoć širom Rusije u filijalama kompanije, koja nije predviđena obavezno osiguranje.
U slučaju nezadovoljavajućeg prijema usluga, obeštećenje plaća osiguravajuće društvo.

Šta je VHI politika?

Uprkos činjenici da je osiguranje dobrovoljno, u nekim slučajevima je potrebna polisa. Za uzimanje kredita banke zahtijevaju obaveznu dostupnost VHI polise kako bi se zaštitile od mogućih gubitaka u slučaju nepredviđene bolesti ili smrti klijenta. Ako nemate takvu politiku finansijska institucijaće vam to dogovoriti na licu mjesta.

Polisa VHI izdaje se u osiguravajućim društvima koja nude lične vrste osiguranja. Naručite sklapanje ugovora o osiguranju putem interneta, a kod osiguravajuće kuće stižete samo da preuzmete polisu.

Pravo na VHI polisu ima svaki sposoban građanin koji je navršio osamnaest godina života. Ali vrijede i neka ograničenja. Nemoguće izdati DMS:

osobe zaražene AIDS-om ili koje su nosioci HIV-a;
osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu i drogama;
osobe sa mentalnim poremećajima;
osobe sa onkološkim, veneričnim bolestima, pacijenti s tuberkulozom;
osobe sa invaliditetom – prva i druga.

Lakše je platiti bolničko liječenje, podvrgnuti pregledu, zakazati pregled kod ljekara i dobiti druge usluge ako imate polisu VHI.

Polise predviđaju niz programa osiguranja:

za samo rođenu djecu i dječje programe do 14 godina;
program dijagnostike cijelog tijela;
specijalizirani dijagnostički program;
program za trudnice i porođaje;
programe planiranje porodice;
migrantsko osiguranje.

Troškovi VHI polisa

Fotografija iznad prikazuje lidere na tržištu dobrovoljnog životnog i zdravstvenog osiguranja. Cena zavisi od pruženih usluga, predviđenih uslovima ugovora o dobrovoljnom osiguranju, pola klijenta, starosti, zdravstvenog stanja.

Ako je za mlade cijena ugovora o općem dobrovoljnom osiguranju 7-10 hiljada rubalja, onda će ista polica za 65-godišnju osobu s kroničnim bolestima koštati 20 hiljada rubalja.

Takođe, cena u velikoj meri zavisi od klase klinike koja je izabrana za pružanje usluga korisnicima. Liječenje u klinikama srednje klase košta oko 7.000 rubalja, au klinici poslovne klase cijena njege iznosit će najmanje 12.000.

Imajte na umu da što je kraći rok trajanja polise, to je njena cijena viša. Troškovi polise za migrante su od 1850 rubalja (za tri mjeseca).

Vrsta zaključenja ugovora također će uticati na cijenu dobrovoljnog osiguranja:

individualno;
u okviru programa porodičnog osiguranja;
kolektivno osiguranje;
Potpuno ili djelomično.

Nemoguće je odrediti tačan trošak VHI polisa. U svakom slučaju, ovisno o izboru usluga, cijena je individualna.

Koje usluge su uključene u polise dobrovoljnog osiguranja?

Programi osiguranja djece uključuju:

tretman i konsultacije pedijatara, preventivni pregled djeteta;
dijagnostika i laboratorijska istraživanja bolesti kod djece;
kućna patronaža;
oporavak nakon bolesti djeteta;
vakcinacija;
hitna pomoć ako je potrebno;
pomoć stomatologa;
medicinske kartone i bolovanje za brigu o djeci.

Dopunjuju se u vidu hitne pomoći u bolnici, kurseva terapijske masaže kod kuće. Program uključuje usluge za djecu sa urođenim smetnjama, genetske bolesti, cerebralnu paralizu i druge bolesti.

Program cjelokupne tjelesne dijagnostike uključuje:

konsultacije vodećih stručnjaka;
dijagnostika tijela uz pomoć instrumenata i laboratorijskih pretraga;
verifikacija funkcionalnost organizam;
donošenje zaključaka na osnovu istraživanja o zdravstvenom stanju;
preporuke za liječenje utvrđenih bolesti;
po potrebi preporuke za dodatne preglede.

Specijalizovani dijagnostički program obuhvata programe specijalne dijagnostike za odrasle i dijagnostičke preglede dece od jedne do četrnaest godina.

Specijalizovani programi osiguranja obezbeđuju:

dijagnostika i prevencija onkoloških bolesti;
predviđanje srčanih bolesti;
dijagnosticiranje bolesti mliječnih žlijezda kod žena;
sigurnost karcinoma kod žena (rak dojke i jajnika);
sigurnost onkoloških bolesti kod muškaraca, uključujući urološke bolesti.

Programi za trudnice i porođaje uključuju:

pregledi kod ginekologa i drugih specijalista (okulista, ORL, stomatolog);
laboratorijske analize istraživanja;
provođenje, po potrebi, ultrazvučnih pregleda, utvrđivanje rizika od patologija fetusa;
savjetovanje o pravilnoj prehrani budućih majki i organizaciji tečajeva za trudnice;
u slučaju pogoršanja zbog trudnoće kroničnih bolesti - njihovo liječenje;
za hospitalizaciju trudnica - cijeli niz bolničkih usluga;
izbor određene ustanove, specijalista, timova za isporuku;
obezbjeđivanje udobnih soba u zavisnosti od želje porodilje, zajednički boravak sa djetetom u istoj prostoriji;
kontinuirano praćenje zdravstvenog stanja žena nakon porođaja, konsultacije za pomoć u uspostavljanju dojenja bebe.

Programi planiranja porodice obuhvataju širok spektar pregleda i konsultacija užih i opštih specijalista. Politika će vam pomoći da se podvrgnete skupim pregledima i testovima, pripremite se za planiranu trudnoću na udoban način.

Dobrovoljno osiguranje za migrante

Od 1. januara 2015. godine na snazi je zakon koji obavezuje migrante koji dolaze na rad u Rusiju da zaključuju ugovore o dobrovoljnom osiguranju. VHI za migrante se zaključuje na period od tri mjeseca do godinu dana i uključuje:

pružanje primarne zdravstvene zaštite;
hitna specijalizovana medicinska pomoć.

Ova politika omogućava migrantima da se prijave za patent za rad Ruska Federacija.

Video: Dobrovoljno zdravstveno osiguranje - šta je to jednostavnim riječima.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje (VHI) je oblik ličnog ili samoosiguranja. Omogućava vam korištenje medicinskih usluga u specijalizovanim medicinskim ustanovama, privatnim klinikama ili u državnim i poludržavnim klinikama koje pružaju usluge na plaćenoj osnovi (u zavisnosti od paketa odabranih usluga).

U ovom slučaju, predmet osiguranja nije zdravlje pacijenta, već troškovi njegovog liječenja. Stoga VMI omogućava djelimično ili potpuno nadoknadu troškova pružanja medicinske njege. O tome šta predstavlja VHI politiku raspravljat ćemo u našem članku.

Glavni tipovi

VHI ima dva oblika u zavisnosti od broja osiguranika:

Privatni ili individualni VHI. Izdaje ga pojedinac za sebe i/ili za svakog pojedinog člana njegove porodice. Takva polisa VHI pruža širi spektar usluga, uključujući osiguranje od nezgode.
- Dodatni privatni VHI (djelimično pokriva troškove onih usluga koje su uključene u program obaveznog zdravstvenog osiguranja).
- Nezavisni privatni VHI (u potpunosti pokriva troškove usluga koje pruža MHI).
Kolektivni ili korporativni VHI. Osiguranje za pravna lica. Izdaje ih poslodavac svojim zaposlenima.

Ko ima pravo izdavanja

Svako fizičko ili pravno lice koje je poslovno sposobno ima pravo na VHI polisu. Državljani Ruske Federacije ili Strani državljani i lica bez državljanstva.

Osiguravači su i individualno sposobne osobe i organizacije koje zastupaju njihove interese.

Kome se može odbiti

Odbijanje dobijanja VHI polise može se odnositi na osobe koje su priznate kao nesposobne. Kao i oboljelih od bolesti za čije se liječenje koriste sredstva iz državnog budžeta - sarkoidoze, tuberkuloze, psihičkih i polnih bolesti, posebno opasnih infekcija (tifus, kuga, antraks, male boginje i dr.), za koje su potrebne karantenske mjere i onkoloških pacijenata (sa vremenom dijagnoze).

Prednosti i nedostaci

Za privatno lice:

Osigurano lice dobija slobodu izbora, odnosno mogućnost da samostalno bira kliniku, specijalistu i usluge koje nudi.
Vlasnik polise VHI štedi svoje vrijeme tako što dobija vrhunske medicinske usluge bez stajanja u redovima.
Prisustvo plaćene VHI polise za cijeli period osigurava od povećanja tarifa za usluge zdravstvenih ustanova.
Osiguravajuće društvo samostalno se bavi namirivanjem šteta koje pacijent ima prema zdravstvenoj ustanovi u periodu važenja osiguranja.
Mogućnost zakazivanja pregleda kod doktora u on-line modu.
Nedostatak ove vrste zdravstvenog osiguranja za neke pojedince može biti visoka cijena.

Za poslodavca:

Ovaj oblik osiguranja povećava lojalnost zaposlenih prema svojoj kompaniji i čelniku kompanije.
Motivacija osoblja.
Postaje moguće jasno evidentirati troškove medicinske njege.
Mogućnost samouključivanja u politiku pojedinih službi.
Mogućnost prijevremenog raskida polise u slučaju otpuštanja zaposlenika.
Kompanija koja svojim zaposlenima daje besplatne polise za VHI ima konkurentsku prednost.
Smanjenje poreske osnovice.
Nedostaci sticanja ove vrste osiguranja su potreba za savjesnošću pri sklapanju ugovora, dodatni obim računovodstvenih poslova i visoka cijena.

Standardni paketni program

Ambulantno liječenje

Dijagnozom i liječenjem bavi se specifični specijalista koji djeluje u okviru usluga:

Elektroencefalografija.
Dijagnoza cirkulacije krvi pomoću RVG.
Elektrokardiografija, uključujući VEM i EKG registraciju na duže vrijeme.
Rendgen, uključujući tomografiju.
Endoskopske studije.
Laboratorijska istraživanja (analize).

Terapeutski, konsultativni i dijagnostički termini kod lekara

Program uključuje pomoć u glavnim specijalnostima: kardiologija, interna medicina, pulmologija (osim za tuberkuloze i onkološke bolesnike), pedijatrija, neurologija, urologija, proktologija, gastroenterologija, reumatologija, hirurgija, endokrinologija, akušerstvo i ginekologija, ortopedija, otorinolaringologija.

Pružanje hitne (hitne) medicinske pomoći

Hitnu pomoć garantuje osiguravač 24 sata dnevno. Potreba za pružanjem ove usluge javlja se u situacijama opasnim po život.

Usluge prve pomoći uključuju:

odlazak brigade na mjesto poziva;
ljekarski pregled i pomoć;
ubrzani laboratorijski pregled (ako je potrebno);
hitno pružanje potrebnih medicinskih manipulacija;
transport pacijenta u bolnicu.

Hospitalizacija (hitna i planirana)

Potrebu za hospitalizacijom utvrđuje ljekar koji prisustvuje. Specijalista može biti predstavnik klinike u kojoj se pacijent liječi, radnik hitne pomoći. Takođe, lekara može obezbediti osiguravač.

Ljekar u okviru sljedeće liste usluga određuje i potrebne medicinske i dijagnostičke manipulacije.

Laboratorijski testovi obavljeni u dijagnostičke svrhe:

klinički;
bakteriološki;
imunološki;
hormonalni;
biohemijski;
serološki.

Ostale studije u svrhu dijagnoze:

radioizotopske metode dijagnostike;
radiografija;
Istraživanje na kompjuterskoj tomografiji;
fluoroskopija (uključujući kiruršku);
funkcionalna dijagnostika (uključujući ultrazvuk).

Ako je osiguranik hospitaliziran u ustanovi koja nije obuhvaćena ugovorom, onda može biti preusmjeren u bolnicu koja ima ugovor sa osiguravačem.

Ova operacija se izvodi uzimajući u obzir želje i opće stanje pacijenta. U tom slučaju sve troškove vezane za prijevoz pacijenta snosi osiguravatelj.

Sanatorijum-odmaralište ili rehabilitacioni tretman

Program stupa na snagu ako postoji činjenica da pacijent boluje od bolesti uvrštene na listu osiguranih slučajeva. Ovaj tip Liječenje se provodi u sanatorijama, hidropatskim ambulantama, sportskim ambulantama, ambulantama za rehabilitaciju, rehabilitacijskim centrima.

Pružane medicinske usluge:

fizioterapeutski tretman (liječenje laserom, ultrazvukom, magnetnim poljima, EHF, elektroterapija, elektrosan, tretman u tlačnoj komori itd.);
liječenje biljem (fitoterapija);
hirudoterapija;
masaža;
balneoterapija;
terapeutsko plivanje;
talasoterapija;
tretman blatom;
homeopatsko liječenje;
manualna terapija;
postzimometrijska relaksacija (PIR);
dijeta i liječenje gladi.

Porodični (lični) ljekar

Terapeutski i ambulantna nega prema osnovnom programu, VHI se može obaviti kod kuće ili u klinici. Ove usluge su dodijeljene (ličnom) ljekaru interne medicine.

praćenje i liječenje kod ličnog ljekara u slučaju pogoršanja hroničnih i akutnih bolesti u ambulantnim uslovima;
medicinske i dijagnostičke manipulacije koje provodi lični liječnik kod kuće uz uključivanje stručnjaka za konsultacije (ako je potrebno);
dijagnostiku i liječenje prema terminu ličnog ljekara;
fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža;
primanje pomoći od drugih specijalista u pravcu porodičnog (ličnog) ljekara;
vođenje bolničke dokumentacije (anamneza, bolovanje, potvrde, izvodi);
hospitalizacija u slučaju indikacija uz patronat porodičnog doktora tokom boravka pacijenta u bolnici.

Stomatologija

Ugovorom o osiguranju može biti predviđeno pružanje stomatološke zaštite. Ugovorom su predviđene i institucije za pružanje ovih usluga:

dijagnostika, ambulantne stomatološke usluge (konsultacije, rendgenske snimke, itd.);
terapeutske i hirurške procedure;
ortodontska i parodontalna stomatologija;
izvođenje protetskog zahvata (uključujući pripremu);
ostale usluge koje se pružaju prema medicinskim indikacijama.

Svako osiguravajuće društvo radi sa različitim VHI programima.

Stoga, lista datih garancija može varirati. Ali u svakom slučaju, zdravstveno osiguranje može biti osnovno ili dodatno. Glavni pokriva troškove pružanja medicinske njege za indikacije neophodne za život. Dodatni pokriva troškove usluga koje prate glavni tretman: protetika, njega zuba itd.

Šta nije osigurani slučaj

Usluge koje se pružaju ograničene su na opseg ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Osigurani slučajevi i isključenja iz njih moraju biti jasno navedeni u ugovoru ili polisi.

Ugovorom o osiguranju nisu predviđene sljedeće situacije:

bolesti i ozljede uzrokovane trovanjem alkoholom ili drogama, upotrebom otrovnih droga i drugih psihoaktivnih supstanci;
povrede i patološka stanja koja su nastala usled izvršenja protivpravnih radnji od strane osiguranika;
namjerno samonanošenje povreda i povreda od strane osiguranika, pokušaji samoubistva.

Također nije osigurani slučaj da je pacijent zadobio ozljede zadobivene u sljedećim okolnostima:

radioaktivna kontaminacija, izlaganje radijaciji kao rezultat nuklearne eksplozije;
povrede i bolesti zadobivene tokom vojnih operacija, vojnih manevara i drugih vojnih događaja;
povrede, povrede, bolesti zadobivene tokom građanskog rata, narodni nemiri, štrajkovi;
povrede, gubitak zdravlja tokom uragana, oluja i drugih prirodnih katastrofa.

valjanost

Ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju zaključuje se na bilo koji period, ali ne kraći od 1 mjesec. No, prema ustaljenoj tradiciji, osiguravajuća društva sklapaju ugovore na period od 1 godine. Plaćanje zdravstvenog osiguranja proizvedeno u isto vreme. Tokom perioda važenja osiguranja, lista usluga nije podložna promjenama.

Razlike između VHI i OMS

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje- pogled lično osiguranje. To, posebno, omogućava primanje pomoći u ustanovama za medicinsko i preventivno liječenje (HCI) koje ne rade u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Obavezno zdravstveno osiguranje (OBZ)- vrsta obavezne socijalno osiguranje, koji je sistem pravnih, ekonomskih i organizacionih mjera koje je kreirala država s ciljem da osiguraju, u slučaju osiguranog slučaja, garancije besplatnog pružanja zdravstvene zaštite osiguranom licu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru teritorijalnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja iu slučajevima utvrđenim od savezni zakon, unutar osnovni program obavezno zdravstveno osiguranje.

Glavne razlike:

VHI je lični izbor pacijenta, dok je obavezno zdravstveno osiguranje obavezno za stanovništvo.
Uslove za VHI određuju osiguravajuća društva, u slučaju obaveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuje ih država.
Politika VHI pruža širi spisak medicinskih usluga koje se pružaju od politike CHI.
VHI pruža mogućnost da samostalno izaberu kliniku, dok pacijenti sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem dobijaju medicinsku negu u ustanovama koje se nalaze u okviru mesta stanovanja.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje vam omogućava da sami birate programe osiguranja, programe obaveznog zdravstvenog osiguranja određuje država.

Kako je ugovor sastavljen

Uobičajeno, strane koje potpisuju ovaj ugovor su osiguranik (preduzeće) i osiguravač (društvo za osiguranje).

Određuje:

osigurana suma- novac koji osiguravač isplati osiguraniku kada nastupi osigurani slučaj;
premija osiguranja- troškovi koje osiguranik snosi prema osiguravaču;
osiguranici (zaposleni), osigurani slučajevi i rizici - sa iscrpnim popisom svih uslova za pružanje pomoći, do ograničenja starosti zaposlenog;
datum početka ugovora (bilo od datuma potpisivanja ili od određenog datuma).

Pored prethodno pomenutih, postoje sljedeće karakteristike poresko računovodstvo troškovi zdravstvenog osiguranja zaposlenih (član 272 Poreskog zakona Ruske Federacije):

premija osiguranja je uključena u izvještajni period za koji je napravljen;
ako je u ugovoru navedeno da se doprinos daje istovremeno, onda ako ugovor važi više od jednog izvještajnog perioda, troškovi se ravnomjerno raspoređuju.

Doprinosi za osiguranje po sistemu VHI ne učestvuju u formiranju poreza na dohodak pojedinci. Ovo se odnosi i na slučajeve kada članovi porodice osiguranika koriste medicinsku pomoć.

Takođe, troškovi ugovora o VHI za period duži od 1 godine ne podliježu doprinosima za OSS (obavezno socijalno osiguranje).

Troškovi politike

Cijene variraju ovisno o rasponu usluga, kvaliteti usluge i destinaciji. Najjednostavniji i najjeftiniji tipovi VHI pružaju usluge u dobroj klinici, ali ne uključuju složene dijagnostičke metode, kao što je tomografija.

Ako želite, možete dobiti samo paket za pružanje hitne medicinske pomoći, na primjer, u slučaju ozljeda uslijed nesreće. Procijenjeni trošak 8000 rubalja.

Napredni programi koštaće više, uključuju usluge doktora (uključujući i testiranje) kod kuće i na klinici, stacionarnu, hitnu i stomatološku pomoć. Cijeli program VHI se odnosi i na osobe koje borave u inostranstvu. približni trošak 12000 rubalja.

Najskuplje vrste VHI pružanje liječenja u stranim medicinskim klinikama. Godišnja naknada za zaključivanje ugovora po ovom programu se obračunava hiljade dolara.

Dakle, sticanje polise dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je isplativa alternativa primanju medicinskih usluga u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Procedura osiguranja se odnosi i na jednu osobu i na cijelu porodicu. Ova vrsta osiguranja uključuje širi spektar visokokvalitetnih usluga. Prilikom odabira ove vrste osiguranja, bitna stvar je izbor osiguravajućeg društva. Obratite pažnju na njegovu ocjenu, reputaciju, recenzije kupaca.

Za svaku osobu koja živi na teritoriji Ruske Federacije postoji sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja (CMI). Ali nismo uvijek zadovoljni kvalitetom usluge koju pruža besplatna medicina.

U tom slučaju trebate koristiti plaćene lijekove i nabaviti polisu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VHI).

Polisa VHI je službeni dokument koji izdaje osiguravajuće društvo prilikom potpisivanja ugovora o pružanju određenih medicinskih usluga.

Zahvaljujući osiguranju po polisi VHI, pomoć možete dobiti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi koja je uključena u listu koja učestvuje u vašem programu osiguranja. Osim toga, postoje usluge za pozivanje ljekara ili hitne pomoći kod kuće.

Dekodiranje skraćenica

Dešifriranje VHI je dobrovoljno zdravstveno osiguranje.

Zauzvrat, medicinski dobrovoljno osiguranje- ovo je vrsta odnosa, izražena u ugovoru, između osiguranika i osiguravača, u cilju dobijanja plaćene medicinske njege u slučaju određenih osiguranih slučajeva, zbog Novac sredstva formirana od doprinosa osiguranika.

Jednostavnim riječima, plaćanjem polise VHI osiguranik se zaštitio od plaćanja određenih medicinskih usluga. Ali samo u slučajevima koji su osiguranje, prema programu kupljene polise.

Korist osiguravača je što će, uslovno, stotinu ljudi kupiti polisu, i slučaj osiguranja, pogodan za sve kriterijume ugovora, doći će u jednom.

VMI sistem je kompleks plaćenih medicinskih usluga, ujedinjenih programom osiguranja, a usmjerenih na postizanje ravnoteže interesa obje strane: osiguravajućeg društva i klijenta.

Glavni tipovi

Upotreba polise VHI u medicini vrši se na zahtjev osiguranog lica.

Na primjer, politika VHI može izgledati ovako

Da biste dobili polisu VHI, morate kontaktirati osiguravajuću organizaciju.

Prilikom odabira osiguravajućeg društva, trebali biste proučiti informacije o njemu na službenoj web stranici na Internetu, pročitati recenzije kupaca.

Veoma je važno da osiguravač ima važeću licencu!

Dobrovoljno osiguranje može biti individualno (privatno) ili kolektivno (korporativno).

Prva vrsta može biti opciona(djelimično pokriva troškove pružene medicinske njege) i samostalne (svi troškovi su pokriveni u cijelosti). Obično osoba bira takvo zdravstveno osiguranje za sebe lično.

Drugi pogled koristi se pri odabiru osiguranja za grupu ljudi. Najčešće su to zaposleni u jednoj organizaciji, čiji čelnik zaključuje ugovor o osiguranju sa osiguravačem.

Šta je uključeno u osnovni program?

Prije sklapanja ugovora o VHI sa osiguravajućom organizacijom, morate odabrati skup usluga koje će vam biti pružene u zdravstvenim ustanovama.

Postoje osnovni i prošireni programi polise dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.

obično, prvi uključuje sledeće vrste usluge:

ambulantna nega
standardni pregledi i procedure
posjete poliklinikama sa liste koje učestvuju u VHI programu
kućni poziv lekara
pozovite hitnu pomoć kod kuće
osnovne stomatološke usluge (plombe, rendgenske snimke, liječenje korijenskih kanala)
hospitalizacija i lijekovi

Prilikom sastavljanja liste usluga koje će biti uključene u vaš program osiguranja, potrebno je razjasniti postojanje takozvanih "skrivenih usluga", u kojima osiguranici neće biti potrebni, ali koji poskupljuju dobijanje takve polise.

Ili tako

Šta daje: prednosti i mane

Kao i sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja, i dodatni ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti polise dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja uključuju:

Kupovina takve polise košta osiguranika jeftinije nego da s vremena na vrijeme posjećujete privatne klinike. To se dešava jer osiguravajuće društvo zdravstvenoj ustanovi osigurava dobar protok kupaca i od nje dobija veleprodajni popust, dok osiguranik plaća strogo fiksnu cijenu polise.
Osigurano lice prima mogućnost korištenja usluga izvan onih koje je program postavio obavezno zdravstveno osiguranje.
Klijent osiguravajućeg društva bira usluge koje su njemu lično potrebne, od čijeg će tipa zavisiti iznos uplata osiguranja.
Polisa primljena od predstavnika osiguravajuće organizacije, garantuje ljubazniji odnos stručnjaka, kvalitetne usluge, bez redova i korištenje modernih tehnologija.

Postoji i nekoliko nedostataka:

VHI politika ima ograničeno trajanje to treba produžiti.
Vrši se usluga za osigurana lica samo u određenim bolnicama, njihova lista se obično nalazi u prilogu ugovora.
Tu je rizik od nametanja usluga klijentima koji im ne trebaju.
Usluge koje pruža osiguravajuće društvo nije besplatno.

Ne mogu svi ljudi sklopiti VHI ugovor. Obično ove kategorije ljudi uključuju sljedeće:

starije osobe;
neizlječivo bolesni ljudi;
ljudi sa ozbiljnim bolestima kao što su HIV, AIDS.

Fotografija: kako to izgleda?

Fotografija polise VHI

Polisa VHI, koju izdaju osiguravajuća društva, je papirna verzija ugovora na više stranica sa aneksima.

Ugovor su potpisale obje strane u dva primjerka: predstavnik osiguravajućeg društva i klijenta.

Osim toga, mnoge kompanije izdaju dobrovoljno medicinska politika osiguranje koje izgleda kao plastična kartica. Njegova prednost je što je mali, pa ga je zgodno nositi sa sobom.

Puno ime osiguranika, broj police i datum osiguranja moraju biti naznačeni na kartici polise.

Kako izgleda VHI polisa možete vidjeti na sljedećim slikama. Po pravilu, svako osiguravajuće društvo ima svoj dizajn polise.

Detaljan opis

Pitaju: “Šta je to “pol” VHI?”. “Evo ga!” - odgovaramo!

Polisa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je plastična kartica ili običan papirni formular, na kojem mora biti naznačeno puno ime osiguranika, broj polise i datum osiguranja.

Takođe označava naziv osiguravajuće organizacije i njene kontakte.

Da biste dobili medicinske usluge, morate pokazati polisu VHI na klinici.

Osim toga, morate dobiti originalni ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Obično se potpisuje u duplikatu, zajedno sa svim aneksima uz njega.

Važno je to shvatiti Politika VHI nema strogi državni standard. Stoga se različite kompanije mogu dramatično razlikovati. Od papira do modernog plastična kartica sa slikom i čipom.

Koristan video

Zanimljiv video sa Reso-a o politici VHI. Iako sami sebe hvale, možete dobiti osnovnu ideju o tome šta možete dobiti pod polisom VHI. vidi:

Koji zakon reguliše?

Postoje i obične papirne verzije VHI polisa.

Trenutno je dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji regulisano dvama zakona.

To su Građanski zakonik i Zakon br. 4015-1 od 27. novembra 1992. „O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji“.

IN Civil Codečlan se odnosi na to da se osiguranje vrši na osnovu posebnog ugovora zaključenog između dvije strane: osiguravajuće organizacije (osiguravača) i fizičkog ili pravno lice(osigurani).

vrste osiguranih slučajeva

osigurana suma

ugovoreno vrijeme

Član 943 Građanskog zakonika Ruske Federacije navodi da su uslovi ugovora određeni pravilima koja su na snazi u osiguravajućem društvu, a njegov zastupnik i osiguranik mogu se dogovoriti da izmijene ova pravila i dopune ugovor.

Što se tiče Zakona br. 4015-1, onda je mi pričamo o pitanjima u vezi sa svrhom osiguranja i učesnicima u poslovima osiguranja.

Ovaj dokument takođe definiše koncepte kao što su rizik osiguranja, finansijsku sigurnost osiguravač, premija osiguranja, iznos, tarifa. Prema ovom zakonu, obe strane moraju poštovati pravila osiguranja. zaključivanje sporazuma.

Kako da se liječim u okviru dopunskog zdravstvenog osiguranja?

Neke kompanije kombinuju polisu i ugovor VMI osiguranje

Da biste dobili usluge prema polisi VHI u medicini, potrebno je samo kontaktirati medicinsku ustanovu koja je uključena u program osiguranja i zakazati pregled kod specijaliste.

Najpristupačniji program osnovnog dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja omogućit će vam da potražite savjet od terapeuta ili drugog liječnika.

Ponekad može uključivati osnovne stomatološke usluge.

Ne zaboravite na period važenja vaše VHI police.

To se mora zapamtiti dokument sa istekao radnje moraju biti vraćene osiguravajućem društvu ako ga nećete obnoviti.

Ne možete kupiti zdravlje, ali možete kupiti dodatnu polisu zdravstvenog osiguranja i koristiti kvalitetne usluge specijalista i dostignuća savremene medicine.

U kontaktu sa

Mnogi poslodavci su odavno shvatili prednosti ovog pristupa i počeli su samostalno kupovati VHI za zaposlene. S jedne strane brinu o svojim zaposlenima, s druge strane, održava se potreban nivo efikasnosti cijele kompanije zahvaljujući pravovremenoj i kvalitetnoj medicinskoj skrbi za zaposlene.

Međutim, u velikoj većini slučajeva zdravlje i briga o njemu su u rukama svakog od nas, a svjestan izbor u korist zdravlja jedina je ispravna odluka u kojoj će dobrovoljno zdravstveno osiguranje pomoći.

Zašto je politika VHI tako korisna?

Glavna i neosporna prednost VHI je visokokvalitetna medicinska njega koja prevazilazi obim obaveznog zdravstvenog osiguranja u velikim modernim klinikama sa najnovijom opremom i najboljim specijalistima, bez redova, u gotovo svim regijama zemlje, au nekim slučajevima čak iu inostranstvu. VHI pruža čitav niz medicinskih usluga, ali za više visoki nivo. To uključuje ambulantnu njegu, kućne pozive, pozive hitne pomoći, stacionarno liječenje, funkcionalnu dijagnostiku, rendgenske snimke, magnetnu rezonancu, manualnu i fizioterapiju, vakcinaciju, transport do zdravstvenih ustanova itd.

Pored obima usluga, kvalitet usluge u okviru VMI je nekoliko puta veći od usluge u opštinskim zdravstvenim ustanovama: u komercijalnim medicinskim centrima zakazivanje, prijavljivanje, vođenje evidencije i drugi procesi traju nekoliko minuta. Radi za osiguranike po VMI Podrška 24/7 telefonom.

Takođe je važno da osiguranje važi u svim regionima u kojima postoje kancelarije osiguravajućeg društva. Još jedna prednost je mogućnost odabira najprikladnijeg programa osiguranja, uzimajući u obzir vlastite karakteristike.

U Rusiji se ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju zaključuje na period od godinu dana.

Nazivi programa mogu se razlikovati od kompanije do kompanije, ali osnova za formiranje programa svakog osiguravača je njihov sadržaj: koji skup usluga se može dobiti. Na osnovu toga, sve polise VHI uslovno se dijele u tri kategorije: osnovne, produžene i pune. Raspon usluga, njihova složenost i obim utječu na cijenu programa. Osim toga, prilikom obračuna troškova uzimaju se u obzir spol, godine i uslovi rada klijenta. Trošak osiguranja je također pogođen maksimalni iznos pokriće osiguranja, rok osiguranja, prisustvo faktora prilagođavanja (na primjer, prisustvo ili odsustvo hroničnih bolesti) i broj osiguranika (što ih je više, to je niža cijena osiguranja).

Osnovna politika VHI

Svi programi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, uključujući i Basic, uključuju:

konsultacije i tretman od strane medicinskih specijalista
laboratorijske i instrumentalne studije
pozovite hitnu pomoć
ljekar za kućnu njegu
vakcinacija
upis potvrda, bolovanja, recepata
medicinski pregled
stomatološka njega (opciono)

Godišnji trošak osnovne politike VHI za 40-godišnjeg muškarca je u prosjeku 25.000 rubalja. godišnje (nešto više od 2 hiljade rubalja mjesečno). Iznos osiguranja dostiže 2 miliona rubalja.

Produžena VHI politika

Pored usluga osnovnog programa, po proširenoj polisi, možete računati i na hormonske, imunološke, alergološke i tumor markere testove. Program uključuje i skuplje studije, kao što su kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca. Metode liječenja uključuju fizioterapiju, terapiju vježbanjem, masoterapiju, klasična akupunktura, manualna terapija. Stomatološke usluge također prošireni: uključuju vađenje zuba različite složenosti, otvaranje apscesa različitog porijekla, određene vrste tretmana desni, uklanjanje plaka, uključujući Air Flow metodu, premazivanje zuba fluornim lakom, te skupe vrste plombi.

U prosjeku, trošak produžene VHI politike za 40-godišnju ženu iznosi 40.000 rubalja. godišnje (3.300 rubalja mjesečno), dok iznos osiguranja dostiže 2 miliona rubalja.

Potpuna VHI politika

Potpuna polisa VHI ima najveći mogući raspon usluga. Osim naprednih mogućnosti programa, uključuje npr. konsultacije i tretman kod psihoterapeuta, angiografiju, lasersku terapiju, ozonoterapiju.

Trošak pune police za godinu dana za ženu od 40 godina iznosit će u prosjeku 95 hiljada rubalja. godišnje (oko 8 hiljada rubalja mesečno), osigurana suma dostiže 2,5 miliona rubalja.

Cena polise VHI zavisi i od osiguravajućeg društva, odnosno od nivoa medicinskih centara sa kojima sarađuju. Slično VHI programi od raznih osiguravajućih društava zgodno je usporediti na našoj web stranici.

Na ovog trenutka cijena polise VHI počinje od 10-12 hiljada rubalja, a maksimalni iznos za trenutne ponude je oko 200 hiljada rubalja. godišnje.

Kako odabrati DMS

Najlakši način za istraživanje je putem interneta. Cijene i uvjete možete uporediti na web stranici osiguranja, a još je lakše to učiniti na našoj web stranici koja sadrži ponude samo već provjerenih osiguravajućih kuća.

Sljedeći korak nakon odabira VHI programa je aplikacija na web stranici. Zatim će vas predstavnici kompanije kontaktirati, poslati upitnik, koji se mora popuniti i poslati nazad osiguravajućem društvu ili na našu web stranicu - ovisno o tome gdje je prijava generirana.

Nakon što je polisa gotova (u različitim kompanijama period izrade polise je različit), biće dostavljena na bilo koje mjesto koje Vama odgovara. Važno je napomenuti da sva osiguravajuća društva zahtijevaju jednokratnu uplatu za VHI ugovor bez ikakvih rata i rasporeda plaćanja.

Isključenja iz programa VHI

Ne može svako da se prijavi za VHI polisu, prema pravilima. Izuzeci uključuju:

osobe sa AIDS-om i HIV-om
narkomani i alkoholičari evidentirani u narkološkom dispanzeru
osobe koje pate od raznih psihičkih poremećaja
oboljelih od raka
pacijenata sa veneričnim bolestima
oboljelih od tuberkuloze
osobe sa invaliditetom prve i druge grupe

Osim toga, kako bi se izbjegli rizici korištenja polise VHI za očigledno postojeće kronične bolesti (čirevi, bronhitis, dijabetes, itd.), osiguravajuća društva mogu tražiti zdravstvenu potvrdu. Ali u većini slučajeva, pasoš i popunjen obrazac za prijavu bit će dovoljni.

Pridržavajte se pravila!

Osiguranje se ne odnosi na druge osobe: niko osim vas ne može biti opslužen po vašoj polisi.

Uz dobrovoljno zdravstveno osiguranje, osigurani slučaj je svaka prijava medicinsku njegu tokom trajanja polise. Dakle, ukoliko pacijent ne dođe na termin, dužan je da sam nadoknadi troškove kompanije.

Ukoliko ste se obratili zdravstvenoj ustanovi povodom koje nije predviđeno ugovorom, ili je iznos ugovora prekoračen, usluge ćete takođe morati da platite sami.

Obrazac za prijavu mora sadržavati istinite podatke. Njegovo prikrivanje ili namjerno izvrtanje može se smatrati kršenjem pravila osiguranja i tada osiguravajuće društvo ima pravo otkazati ugovor prije roka.

Veleprodaja je jeftinija

Grupno osiguranje značajno smanjuje troškove jedne polise. Možete se udružiti sa prijateljima, kolegama, komšijama u grupe od 10 ljudi i sastaviti kolektivne ugovore sa osiguravačima.

Možda je za većinu Rusa danas dobrovoljno zdravstveno osiguranje još uvijek skupa usluga. Međutim, u isto vrijeme, to je dobitna investicija u vaše zdravlje, a time i u vašu budućnost: VMI politika pomoći će vam da se izvučete iz teških životnih situacija, dobijete visokokvalitetno liječenje od najboljih stručnjaka i brzo obnovite svoj zdravlje.

Devizni kursevi