27.11.17 146 066 0

ან როგორ უნდა მოექცნენ უხეშობის, კუპონების და რიგების გარეშე

ნებაყოფლობითის სქემაში ჯანმრთელობის დაზღვევასამივე ეს სიტყვა მნიშვნელოვანია. დავიწყოთ ბოლოდან.

დაზღვევა. DMS არის ფინანსური მომსახურებადიდი სადაზღვევო კომპანიები. ათასობით კლიენტი იხდის მცირე შენატანებს საერთო სადაზღვევო ფონდში. თუ რომელიმე დაზღვეულს აქვს სადაზღვევო შემთხვევა, კომპანია ანაზღაურებს მის ხარჯებს ამ ღონისძიებისთვის.

გამარტივებული მაგალითი: 100 ადამიანმა გადაიხადა თითო 1000 მანეთი სადაზღვევო ფონდში. სულ შევიდა სადაზღვევო ფონდი 100000 რუბლი. ასიდან ერთი ავად გახდა და მკურნალობაზე 50 000 მანეთი დახარჯა - სადაზღვევო კომპანიამ ეს თანხა კლინიკას თავისი ფონდიდან გადაურიცხა. ფონდში კიდევ 50 000 დარჩა.

VHI-ში სადაზღვევო შემთხვევა დაკავშირებულია კლიენტის ჯანმრთელობასთან: თუ ის ავად გახდა, შეუძლია სწრაფად მივიდეს ექიმთან, გაიაროს გამოკვლევა და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა, თავიდან აიცილოს დამატებითი ხარჯები. თუ პოლისის ვადის განმავლობაში არაფერი მოხდა, თანხა დარჩება ფონდში, საიდანაც გადაიხდიან სხვა, ნაკლებად იღბლიან დაზღვეულებს.

დაზღვევა არ არის სამედიცინო, არამედ ფინანსური მომსახურება. კლინიკები ახორციელებენ სამედიცინო მომსახურებას, დაზღვევა კი უბრალოდ იხდის მათ. ზოგიერთ შემთხვევაში ჯერ თავად იხდით კლინიკას, შემდეგ კი სადაზღვევო კომპანია გადაგირიცხავთ ფულს.

სამედიცინო.ბაზარზე არსებობს სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის დაზღვევის მრავალი პროგრამა: ტრავმებისგან, უბედური შემთხვევებისგან და უეცარი სიკვდილისგანაც კი. როგორც წესი, ისინი გულისხმობს ფიქსირებული თანხის გადახდას მკურნალობის ღირებულების დასაფარად, მაგრამ უფრო ხშირად ეს უფრო მორალური ზიანის ანაზღაურებას ჰგავს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ თავად მოგიწევთ სწორი ექიმის პოვნა.

DMS სხვაგვარად მუშაობს: სადაზღვევო კომპანიააწარმოებს მოლაპარაკებებს გარკვეულ კლინიკებთან, რათა მისი დაზღვეული კლიენტები მიიღონ და უმკურნალონ რიგებისა და ფინანსური პრობლემების გარეშე. პაციენტმა არ უნდა იცოდეს ფასისა და ფულის შესახებ არაფერი. უბრალოდ ჩივილით უნდა მივიდეს კლინიკაში და ჯანმრთელი წავიდეს.

ნებაყოფლობითი.რუსეთში არის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა, რომელიც ყველას ეხება (უხეშად რომ ვთქვათ). წვლილი CHI ფონდიყველა დამსაქმებელი აკეთებს ამას, თქვენ არ შეგიძლიათ არ გადაიხადოთ. წესები იგივეა მთელი ქვეყნისთვის, რეგიონიდან რეგიონში იცვლება მხოლოდ დაფარული სერვისების სიები.

VHI არის ნებაყოფლობითი: თუ გინდა, შედიხარ პროგრამაში, თუ არ გინდა, არა. თითოეულ კომპანიას აქვს საკუთარი კერძო მაღაზია, სერვისებისა და კლინიკების სია, საკუთარი სადაზღვევო პირობები, საკუთარი ტარიფები. როგორც უნდათ, ისე აკეთებენ.

ზოგიერთ კომპანიას მოეთხოვება გაცემა VHI-ს თანამშრომლებიროგორც ნაწილი შრომითი ხელშეკრულება. ეს არ უარყოფს იმ ფაქტს, რომ პროგრამა ნებაყოფლობითია: VMI-ის გაცემა კომპანიის უფლებაა და არა ვალდებულება.

სადაზღვევო კომპანიებს ასევე შეუძლიათ მიიღონ VMI არა ყველა კლიენტი. თუ სადაზღვევო კომპანია ხედავს, რომ კლიენტს ბევრი და ხშირად მოექცევა, შესაძლოა უარი თქვას მის პროგრამაში ჩართვაზე ან მნიშვნელოვნად გაზარდოს პოლისის ფასი.

იგივე ექიმები, განსხვავებული პირობები

VHI წარმოდგენილია როგორც „ჯანმრთელობის დაზღვევა, მაგრამ ნორმალური მომსახურებით“. ეს ნიშნავს, რომ ამ პროგრამის ფარგლებში თქვენ გექნებათ წვდომა კარგ ექიმებთან კარგ კლინიკებში, რიგებისა და დოკუმენტაციის გარეშე.

მაგრამ აქ არის გარკვეული ხრიკი. სადაზღვევო კომპანია პირდაპირ გავლენას არ ახდენს სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე - მას შეუძლია მოლაპარაკება მხოლოდ საჭირო კლინიკებთან მომსახურების პირობებზე. და ექიმები მკურნალობენ და გიწერენ შეხვედრებს.

ზოგიერთი ექიმი აერთიანებს ცვლას საჯარო და კერძო კლინიკებში. დღეს კლინიკაში უხეშად იყავი და დილის რვაზე დანიშვნით გამოგიგზავნეს მტკივნეულ პროცედურაზე, ხვალ კი იგივე ექიმი კერძო კლინიკაში თავაზიანად ჩაატარებს მსგავს პროცედურას სწორედ იქ, კაბინეტში. ამ ტრანსფორმაციის მაგია ჩვენთვის ჯერ კიდევ გაუგებარია.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ უხეშობას ან ბიუროკრატიას მიიღებთ VHI–ს მიხედვით – პირიქით, სადაზღვევო კომპანიები ცდილობენ კარგ კლინიკებთან იმუშაონ. ინტრიგა ის არის, რომ კარგ კლინიკებს შეიძლება ჰყავდეთ ისეთივე ექიმები, როგორიც ცუდს.

როგორ გამოვიყენოთ DMS

თუ თქვენ უკვე გაცემული გაქვთ VHI, შეგიძლიათ მიმართოთ დახმარებას ავადმყოფობის შემთხვევაში ორი გზით.

პირდაპირი წვდომა.სადაზღვევო კომპანია კლიენტს აძლევს იმ სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალს, სადაც შეგიძლიათ მკურნალობა VHI-ის ქვეშ. დაზღვეული უბრალოდ მიმართავს ერთ-ერთ მითითებულ კლინიკას, არ არის საჭირო დაზღვევის წინასწარ შეტყობინება.

დარეკეთ "სამედიცინო კონსოლზე".საავადმყოფოში მისვლამდე კლიენტი რეკავს 24-საათიანი სადაზღვევო კომპანიის ნომერზე. მას პასუხობს ოპერატორი, რომელიც ადასტურებს ან არ ადასტურებს, რომ სადაზღვევო კომპანია მზადაა გადაიხადოს სასურველი სერვისი. როგორც წესი, ასეთი ოპერატორები არიან საშუალო და უმაღლესი სამედიცინო განათლების მქონე ადამიანები. ისინი უსმენენ კლიენტის ჩივილებს და ირჩევენ საჭირო კლინიკას, წინასწარ გათვლიან რა მომსახურებას გაუწევენ პაციენტს. თუ საჭირო პროცედურებს დაზღვევა ფარავს, ოპერატორი კლიენტთან დებს პაემანს და კლინიკაში საგარანტიო წერილს უგზავნის: ამბობენ, უმკურნალე ამ მოქალაქეს და ჩვენ გადავიხდით ამ პროცედურებს.

ეს მოსახერხებელია იმ შემთხვევაში, თუ დაზღვეული იშვიათად სტუმრობს საავადმყოფოებს ან თუ მას რაიმე დაემართა შაბათ-კვირას, როდესაც სასურველი კლინიკა დახურულია. თეორიულად, სადაზღვევო თანამშრომლებმა კარგად უნდა იცოდნენ სად, როგორ და რა ფასებში ეძლევათ სამედიცინო მომსახურება როგორც გეგმურ, ისე გადაუდებელ სიტუაციებში: რომელ კლინიკას ჰყავს ძლიერი თერაპევტები, რომელია კარგი კარდიოლოგი და სად საერთოდ არ უნდა წახვიდეთ.

რას მკურნალობენ VHI

ზოგჯერ ადამიანებს ჰგონიათ, რომ VHI არის ისეთი შეუზღუდავი საშვი კერძო კლინიკაში, როგორიცაა აუზის ან სპორტული დარბაზის გამოწერა. ასეთი შეთავაზებებიც არის ბაზარზე, მაგრამ ეს არის არა დაზღვევა, არამედ კონკრეტული სამედიცინო ცენტრების პაკეტური პროგრამები.

მაგალითად, კლინიკამ შეიძლება შესთავაზოს თავის ტკივილის დიაგნოსტიკის პროგრამა 100000 რუბლამდე, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ათეულ კვლევას. ეს არ არის DMS.

VHI - დაზღვევა დაავადებებისგან: გაციება, მოწამვლა, დაზიანებები და ა.შ. VHI პროგრამების უმეტესობა არ შეიცავს ექიმთან დაგეგმილ ვიზიტებს, მართვის მოწმობას, იარაღის ნებართვას ან სპორტს. სერვისები, რომლებსაც შეგიძლიათ ელოდოთ, დამოკიდებულია თქვენი VHI პროგრამის კატეგორიაზე. არის ძირითადი, მოწინავე და სრული კატეგორია.

მე შევადგინე სამედიცინო მომსახურებისა და VHI პროგრამების საშუალო სიები, რომელთა მიღებაც შემეძლო სადაზღვევო კომპანიებისგან. მაგრამ თუ გსურთ თავად გამოთვალოთ DMS, დაგეხმაროთ:

• VHI კალკულატორი ფიზიკური პირებისთვის Medstrakhovka-ru ვებსაიტზე;
• VHI კალკულატორი ფიზიკური პირებისთვის Let's Compare ვებსაიტზე;
• VHI კალკულატორი ფიზიკური პირებისთვის სადაზღვევო კომპანიის RESO-Garantia-ს ვებგვერდზე;
• VHI პროგრამები კომპანია "რუსული სტანდარტი - დაზღვევა" ფიზიკური პირებისთვის.

ძირითადი VHI პროგრამა, 20,000 R-დან

ეს არის სამედიცინო მომსახურება, რომელთა უფასო ანალოგების მიღება შესაძლებელია რეგულარულ კლინიკაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებში:

1. წვდომა შეზღუდული რაოდენობის საშუალო დონის კლინიკებზე დაზღვევასთან შეთანხმებით.
2. ამბულატორიული მკურნალობა, როგორც ჩვეულებრივ კლინიკაში, მხოლოდ რიგის გარეშე.
3. კერძო სასწრაფო დახმარებადა ექიმის სახლში გამოძახებით, კვირაში ან თვეში ვიზიტების რაოდენობა შეზღუდულია.
4. ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები. ეს არ მოიცავს ყველა სპეციალისტს - მაგალითად, შეიძლება არ იყოს მამოლოგი.
5. დიაგნოსტიკა და გამოკვლევები: რენტგენი, ექოსკოპია, სისხლის ტესტი - ჩვეულებრივ წელიწადში 10 პროცედურამდე.
6. ფიზიოთერაპია: მასათერაპია, ინჰალაცია, მაგნიტოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია - ჩვეულებრივ, წელიწადში 10-მდე პროცედურა.
7. ჰოსპიტალიზაცია კერძო სამედიცინო ცენტრებში და სახელმწიფო კლინიკების მაღალი კომფორტის პალატებში, მაგრამ მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის შემთხვევაში, მაგალითად, თუ საჭიროა აპენდიქსის ამოკვეთა.
8. ჰოსპიტალიზაციის დროს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გადახდა.
9. სტომატოლოგია: ანესთეზია, მკურნალობა, მსუბუქი ფითხები, პროფესიული ჰიგიენა.
10. ავადმყოფობის შვებულების გაცემა.

გაფართოებული VHI პროგრამა, 50,000 R-დან

ყველაფერი ბაზაში, პლუს:

1. პირდაპირი წვდომა საშუალო დონის გარკვეულ კლინიკებზე ან წვდომა კლინიკების გაფართოებულ რაოდენობაზე სადაზღვევო კომპანიასთან შეთანხმებით.
2. ანალიზების შეუზღუდავი რაოდენობა, გარდა მაღალტექნოლოგიური.
3. შეუზღუდავი ფიზიოთერაპია.
4. ვიწრო სპეციალისტების გაფართოებული სია, მათ შორის დერმატოლოგი, მამოლოგი, პროქტოლოგი.
5. ჰოსპიტალიზაცია დაგეგმილი ინდიკატორების მიხედვით, მაგალითად, დაწექით საწვეთურის ქვეშ და განიკურნეთ, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ 10-15 დღის განმავლობაში.
6. სამედიცინო დაზღვევა მივლინების ან ტურისტული მოგზაურობის ხანგრძლივობისთვის.
7. გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.
8. პერსონალური ექიმის მომსახურება - 24 საათის განმავლობაში სწორ სპეციალისტთან დარეკვის და კონსულტაციის შესაძლებლობა.
9. პერიოდული ჯანმრთელობის შემოწმება.
10. სპა მკურნალობა.

სრული VHI პროგრამა, 100,000 R-დან

ყველაფერი ძირითადი და გაფართოებული, პლუს:

1. წვდომა ძვირადღირებულ კერძო კლინიკებსა და საჯარო საავადმყოფოებში დიდი სახელებით.
2. ძვირადღირებული მაღალტექნოლოგიური ტესტები, როგორიცაა ტომოგრაფია.
3. ჰოსპიტალიზაცია როგორც გადაუდებელი, ასევე დაგეგმილი ინდიკატორებისთვის ცალკეულ ლუქს პალატებში.
4. სტომატოლოგია მოიცავს გათეთრებას, პროთეზირებას და იმპლანტანტებს.
5. ორსულობის მართვა და მშობიარობა.
6. ფსიქოთერაპევტის მომსახურება.
7. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უცხოეთის სამედიცინო დაწესებულებებში.

ეს სიები საორიენტაციოა - სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება შემოგთავაზოთ სხვა პირობები, წაშალოს ან დაამატოს მომსახურება, ან საერთოდ უარი თქვას. ყოველთვის წაიკითხეთ კონტრაქტი, რათა სიურპრიზები არ იყოს.

VHI-სთვის არ არსებობს ერთი სადაზღვევო ხელშეკრულება - თითოეული სადაზღვევო კომპანია განსაზღვრავს საკუთარ პირობებს მისთვის მოსახერხებელი ფორმით. სანამ პოლისი გადაიხდით, ყურადღებით შეისწავლეთ ხელშეკრულების ყველა დანართი - დეტალურად უნდა იყოს აღწერილი სად და რისგან მოგექცევათ დაზღვევის ხარჯზე და რა შემთხვევაში იტყვის დაზღვევა უარს გადახდაზე.

VMI არ მკურნალობს

ქრონიკული დაავადებები

თუ კლიენტს უკვე აქვს სერიოზული დაავადებები და მას ექნება ხანგრძლივი მკურნალობა და რეაბილიტაცია, სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება ზოგადად უარი თქვას მასთან VHI ხელშეკრულების დადებაზე: ეს მისთვის ძალიან ძვირია. აქ არის ყველაზე გავრცელებული არადაზღვევი შემთხვევები:

VHI–ს ქვეშ მყოფ ქრონიკულ დაავადებებს მკურნალობენ მხოლოდ მწვავე სტადიაში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება. ამავდროულად, გაიაროს პერიოდული გამოკვლევები, რომ არ იყოს გამწვავებები, VMI-ს მიხედვით, დიდი ალბათობით, ეს არ გამოდგება.

თუ კლიენტს აღმოაჩნდა დიაბეტი, ჰეპატიტი ან კიბო უკვე პოლისის ვადაში, სადაზღვევო კომპანია გადაიხდის ყველა პროცედურას დიაგნოზის დადგენამდე. პაციენტს შემდგომი მკურნალობის საფასურის გადახდა თავად მოუწევს.

მაშინაც კი, თუ კლიენტი შეძლებს სადაზღვევო კომპანიისგან დამალოს სერიოზული ავადმყოფობის არსებობა, ის შეიძლება გამოვლინდეს მკურნალობის დროს VHI-ს პერიოდში. თუ სადაზღვევო კომპანია მიხვდება, რომ შეცდომაში შეიყვანეს, მას უფლება აქვს შეწყვიტოს ხელშეკრულება. კლიენტი დაკარგავს ფულს.

VMI არ მკურნალობს

ყველაფერი, რაც ხელშეკრულებაში არ არის

თუ კლიენტი გამოიძახებს კერძო სასწრაფო დახმარებას ახლობელს, რომელიც არ არის დაზღვეული VHI-ით, ან გამოტოვებს ექიმთან შეხვედრას გაფრთხილების გარეშე, სადაზღვევო კომპანია მოითხოვს ზარალის ანაზღაურებას და ხელშეკრულების გაუქმებით იმუქრება.

სადაზღვევო კომპანია აუცილებლად არ გადაიხდის იმ მკურნალობას, რომელიც ექიმმა არ დანიშნა. მაგალითად, თუ იღებთ ფილტვების რენტგენს მხოლოდ ჯანმრთელობის ზოგადი მონიტორინგის მიზნით.

პოლისის მიხედვით, რენტგენი გადაიხდება მხოლოდ ძლიერი ხველებით ავადმყოფობის შემთხვევაში და თერაპევტის მიმართულებით. თუ პაციენტი თვითმკურნალობს, იყიდის სპეციალურ წამლებს და მიდის ნაცნობ ჰომეოპათთან, VHI არც ამას დაფარავს.

სადაზღვევო კომპანია უარს იტყვის გადახდაზე, თუ დაზღვეული დაუკავშირდება სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც არ არის მითითებული VHI ხელშეკრულებაში, ან განახორციელებს პროცედურას, რომელიც არ შედის სადაზღვევო პროგრამაში.

მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად სჯობს დარეკოთ პოლისიზე დაწერილი ტელეფონის ნომერზე და განვმარტოთ ყველაფერი. თქვენ უნდა ახსნათ რა არის თქვენს პროგრამაში და რა უნდა გააკეთოთ თქვენთვის საჭირო დახმარების მისაღებად. ზოგადად, თუ ეჭვი გეპარებათ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ სადაზღვევო კომპანიაში.

VMI არ მკურნალობს

სამედიცინო მომსახურება სხვა ქალაქებში

როგორც წესი, VHI პოლიტიკის დაფარვის ზონა შემოიფარგლება კლიენტის საცხოვრებელი ქალაქით - ეს მითითებულია ხელშეკრულებაში. ამიტომ, დიდი ალბათობით, არ გამოდგება უფასო მკურნალობაზე წასვლა დედაქალაქის კლინიკებში, სხვა რეგიონში გაცემული VMI.

ზოგიერთი სადაზღვევო კომპანია ზოგჯერ აძლევს კლიენტებს "საჩუქარს" - ისინი მოიცავს გადაუდებელ დახმარებას რუსეთის მასშტაბით VHI პროგრამაში. ხშირად ეს მხოლოდ მარკეტინგული ხრიკია: კანონის მიხედვით, სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარება ეწევა მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ნებისმიერ მოქალაქეს და ყოველთვის უფასოდ.

VMI არ მკურნალობს

არამიწიერი სილამაზე

ძირითადი და გაფართოებული VMI პროგრამები თითქმის არასოდეს მოიცავს ესთეტიკურ მედიცინას და კოსმეტოლოგიას: ხალების და პაპილომების მოცილება, კბილების გათეთრება, პლასტიკური ქირურგია. ფსიქოთერაპევტის მომსახურება ჩვეულებრივ შედის მხოლოდ სრულ სადაზღვევო პაკეტში.

თუ თვალები გტკივა, კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს DMS-ის გამოყენებით, მაგრამ მხედველობის გასაუმჯობესებლად ოპერაცია შეუძლებელია, რადგან ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა არ მოქმედებს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

VMI არ მკურნალობს

ქეიფის და თვითმკვლელობის მცდელობის შედეგები

სადაზღვევო კომპანია არავითარ შემთხვევაში არ გადაიხდის პაციენტის მკურნალობას, თუ დაადგენს, რომ ის დაშავდა ალკოჰოლური, ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის ან ტოქსიკოლოგიური მოწამვლის დროს.

ასევე, სადაზღვევო კომპანია არ გადაიხდის მკურნალობის საფასურს საკუთარი ჯანმრთელობის განზრახ ზიანის მიყენების ან თვითმკვლელობის მცდელობის შემდეგ.

დაზღვეული მოვლენების ჩამონათვალში არ შედის ჯანმრთელობის დაზიანება რადიაციული ზემოქმედების, საომარი მოქმედებების, სამოქალაქო არეულობის, ტერორისტული თავდასხმების, სტიქიური უბედურებების და სხვა საგანგებო სიტუაციების შედეგად.

როგორ გაცემა

მიიღეთ VHI სამსახურში

VHI-ის უპირატესობებით ძირითადად სარგებლობენ პრესტიჟულ ორგანიზაციებში მომუშავე დიდი ქალაქების მაცხოვრებლები. მაგრამ კორპორატიული ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა არა მხოლოდ სასიამოვნო ბონუსია, არამედ კონტროლის ინსტრუმენტიც. რა მომსახურება და რა თანხით შედის VHI პოლიტიკაში, განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით: პოზიცია, მომსახურების ხანგრძლივობა, ღირებულება კომპანიისთვის. უფრო კვალიფიციურ მუშაკებს აქვთ უკეთესი პირობები და უკეთესი დაზღვევა.

თუ ადამიანმა ახლახან მიიღო სამუშაო კომპანიაში, სავარაუდოდ, მას ჯერ კიდევ არ აქვს წვდომა კორპორატიულ VHI-ზე. ზოგი კომპანია პოლისიას იძლევა სამი თვის შემდეგ, ზოგი - ექვსის შემდეგ. ზოგი წელიწადს ელოდება. მაგრამ როდესაც თანამშრომელი გადაწყვეტს სამსახურიდან წასვლას, დამსაქმებელს შეუძლია დაუყოვნებლივ გააუქმოს მისი VHI, თუმცა მას ჯერ კიდევ 14 დღე უწევს მუშაობა.

კორპორატიული ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის მთავარი მინუსი: დამსაქმებელი ირჩევს დაზღვევის პროგრამას და თანამშრომელი უბრალოდ უნდა დაეთანხმოს მას. ეს ხდება, რომ კოლექტიური დაზღვევის ხელშეკრულებით მცირე დაზღვეული თანხასულზე. თუ დაზღვეული მას გადააჭარბებს, მაშინ მკურნალობის საფასურის გადახდა საკუთარი ჯიბიდან მოუწევს.

თუ კომპანია თავის თანამშრომლებს სთავაზობს გაფართოებულ სადაზღვევო პროგრამას, მან შეიძლება სთხოვოს მათ ნაწილის გადახდა სადაზღვევო პრემიადამოუკიდებლად, მაგალითად, 3000 R პირობითი 10,000 R-დან. მაგრამ ასეც რომ იყოს, გაცილებით იაფი იქნება, ვიდრე პოლისის ინდივიდუალურად ყიდვა.

ყველაზე გულუხვი კომპანიები VHI-ს უხდიან არა მხოლოდ თანამშრომლებს, არამედ მათ მეუღლეებსაც. პოლისი 18 წლამდე ბავშვებისთვის და ხანდაზმული მშობლებისთვის ასევე შეიძლება ჩართული იყოს კორპორატიულ VHI-ში. შენ თვითონ მოგიწევს გადახდა, მაგრამ დაზღვევა მოგცემს ფასდაკლებას.

წამყვანი სადაზღვევო კომპანიები რუსული ბაზარინებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა 2017 წელს, Expert სარეიტინგო სააგენტოს მონაცემებით

როგორ გაცემა

შეიძინეთ VHI დამსაქმებლის მეშვეობით კლუბში

მაშინაც კი, თუ კომპანია არ სთავაზობს თავის თანამშრომლებს ჯანმრთელობის დაზღვევას, მათ შეუძლიათ შეიძინონ VHI კოლექტიური ხელშეკრულება დამსაქმებლის მეშვეობით. ეს ყველასთვის მომგებიანია: დამსაქმებელი კორპორატიული VHI-ის გაცემით შეძლებს შეამციროს საგადასახადო ბაზა და თანამშრომლები მიიღებენ პოლისებს ბევრად იაფად, ვიდრე ცალკე შეძენის შემთხვევაში.

ძირითადი VHI პოლისის ღირებულება კერძო პირისთვის იწყება 20000 რუბლიდან. თუ VHI იყიდება გუნდისთვის, თითოეული ადამიანის თვალსაზრისით, პოლისის ფასი იწყება 10,000 რუბლიდან. ეს მომგებიანია, თუ გავითვალისწინებთ, რომ ექიმთან მხოლოდ ერთი ვიზიტი კერძო სამედიცინო ცენტრში 800 რ-დან ღირს, ხოლო სასწრაფო დახმარების კერძო ჯგუფის გამგზავრება ან სახლში სპეციალისტის გამოძახება 2000 რუბლიდან ღირს.

მეორე მხრივ, ჯანსაღი და წარმატებული ადამიანისთვის ეს ხარჯები არ გაამართლებს და თავის წვლილს გადაიხდის სხვებისთვის.

როგორც წესი, სადაზღვევო კომპანიები ყიდიან VHI პოლისებს 10 ან მეტი ადამიანის სამუშაო გუნდებზე. ხშირად სადაზღვევო კომპანიები არ ამოწმებენ, მუშაობს თუ არა ადამიანი მოცემულ ორგანიზაციაში, თუ მოდის გარედან – მთავარია ჯგუფის ზომა. აქედან გამომდინარე, შეგიძლიათ მოიწვიოთ მეგობრები და ნაცნობები, რომ ასევე შეუერთდნენ თქვენს კორპორატიულ VHI-ს.

ბაზარზე ასევე მუშაობენ შუამავალი კომპანიები, რომლებიც ყველას სთავაზობენ ინდივიდუალურად შეუერთდნენ დიდ კორპორატიულ სადაზღვევო პროგრამებს. ისინი გპირდებიან, რომ გაითვალისწინებენ კლიენტის სურვილებს პროგრამის შევსებისას და 50% და მეტი ფასდაკლებას გაძლევენ. ასეთი შუამავლების სანდოობა და იურიდიული ორგანიზაციამათთან ურთიერთობა გაურკვეველია.

როგორ გაცემა

შეიძინეთ VHI როგორც ინდივიდუალური

სადაზღვევო კომპანიებს არ სურთ გაყიდონ VHI პოლისები ინდივიდუალურ საფუძველზე. ნეგატიური შერჩევა მუშაობს: უხეშად რომ ვთქვათ, როცა ადამიანი დაზღვევაში იხდის 50 ათას რუბლს, ის ძალიან ეცდება 70 ათასის აღდგენას. სადაზღვევო კომპანიას არ სურს ზარალის მიყენება, ამიტომ ან ადგენს დამცავ ტარიფებს, ან უარს ამბობს კლიენტის მიღებაზე.

რისკების შესაფასებლად სადაზღვევო კომპანია მოგთხოვთ შეავსოთ კითხვარი და მიუთითოთ ჯანმრთელობის ყველა პრობლემა. თუ კლიენტი ეწევა, არის ჭარბი წონა ან მუშაობს სახიფათო ინდუსტრიაში, მას ემუქრება მრავალი დაავადება. ასეთ ადამიანს სადაზღვევო კომპანია დაუნიშნავს გამამრავლებელ ფაქტორს და მისთვის პოლისის ფასი გაიზრდება. VHI მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ორსული ქალებისა და მოხუცებისთვის ყველაზე ძვირია.

როგორც წესი, ფიზიკური პირებისთვის VHI-ს სთავაზობენ მხოლოდ ის სადაზღვევო კომპანიები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი სამედიცინო ცენტრები. ასე რომ, ისინი აკონტროლებენ კლიენტების მკურნალობის ღირებულებას. მაგალითად, ინგოსტრახი ფლობს კლინიკების ქსელს "იყავი ჯანმრთელი", აქვს ალფასტრახოვანის. რეგიონალური ქსელისამედიცინო ცენტრები "ალფა - ჯანმრთელობის ცენტრი", RESO-Garantia მართავს კლინიკა "მედსვისს". დიდი ალბათობით ისინი კლიენტებს ამ სამედიცინო დაწესებულებებში მაინც საბაზისო პროგრამით გაუგზავნიან.

VHI-ს თვითშესყიდვის ერთ-ერთი უპირატესობა არის დაზღვევის პროგრამის ყველა აუცილებელი კომპონენტისა და პირობის არჩევის შესაძლებლობა. პოლისის ყიდვისას აუცილებლად მიუთითეთ:

1. რა შედის დაზღვეული მოვლენების სიაში.
2. რა შედის გამორიცხვის სიაში.
3. რაოდენობა შეზღუდულია კონკრეტული ანალიზებიდა პროცედურები.
4. რომელი კლინიკები იქნება თქვენთვის ხელმისაწვდომი.
5. მომიწევს თუ არა ექიმთან ვიზიტის კოორდინაცია ყოველ ჯერზე დაზღვევასთან თუ შესაძლებელია პირდაპირი წვდომა?
6. VHI პოლიტიკამუშაობს მხოლოდ საცხოვრებელ ქალაქში ან ქვეყნის მასშტაბით.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შეძენა მკურნალობის ხარჯია. თუ თქვენ აიღეთ VHI თქვენთვის, თქვენი მეუღლისთვის, 18 წლამდე ბავშვებისთვის ან თქვენი მშობლებისთვის თქვენი ჯიბიდან გადახდის გზით, თქვენ გაქვთ უფლება გადასახადის გამოქვითვა- პოლისის ღირებულების 13%, მაგრამ არაუმეტეს 15600 R წელიწადში. როგორ მივიღოთ საგადასახადო გამოქვითვა სამედიცინო მკურნალობისთვის,

როგორ შევამციროთ VHI-ს ფასი

თუ დამსაქმებელს არ აქვს ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა, მაგრამ გესმით, რომ ეს ნამდვილად გჭირდებათ, შეეცადეთ შეამციროთ ინდივიდუალური VHI პოლისის ფასი.

შეაფასეთ სადაზღვევო რისკები.იფიქრეთ იმაზე, თუ რომელი სამედიცინო მომსახურება დაგჭირდებათ პირველ რიგში. ხშირად ამისთვის საკმარისია გაიხსენოთ ექიმთან თქვენი ვიზიტის ისტორია გასული წლის განმავლობაში.

უარი თქვით სტომატოლოგიაზე VMI-ზე.ლომის წილი სტომატოლოგიური მოვლაა VHI-ს ღირებულება. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამით გარანტირებული ძირითადი პროცედურებია ნავარაუდევი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ კბილების მაღალი ხარისხით მკურნალობა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის მიხედვით, კარგი კერძო სტომატოლოგიის მიმაგრებით.

მოერიდეთ პოპულარულ კლინიკებს. VHI-ს ყიდვისას მნიშვნელოვანია, რომელ კლინიკას აირჩევთ სამკურნალოდ. თუ კონსულტაცია გაბრწყინდა შიდა მედიცინათქვენ ეს არ გჭირდებათ, უმჯობესია მიატოვოთ დიდი სახელების მქონე სამედიცინო დაწესებულებები და აირჩიოთ რამდენიმე ჩვეულებრივი კლინიკა სახლთან ახლოს. უფრო იაფად გამოვა.

არსებობს პირობითი გამოქვითვა - როცა პაციენტი თავად იხდის მკურნალობას გამოქვითვადი თანხის ფარგლებში, მაგალითად, 10000 რ. თუ მკურნალობა უფრო ძვირი დაჯდა, მაგალითად, 11000 R, ყველა ხარჯს დაფარავს დაზღვევა.

არსებობს უპირობო ფრენჩაიზია - როდესაც სადაზღვევო კომპანია ანაზღაურებს კლიენტს სხვაობას მთლიან ხარჯებსა და ფრენჩაიზის ფასს შორის. მაგალითად, თუ 10 000 რ ფქვილით მკურნალობა იგივე 11 000 რ ჯდება, სადაზღვევო კომპანია აუნაზღაურებს პაციენტს განსხვავებას - 1000 რ.

ასევე არის დროებითი ფრენჩაიზია - როდესაც ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ პოლიტიკა იწყება მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ასე რომ, კლიენტი ადასტურებს, რომ მისთვის VHI არის დაზღვევა მომავლისთვის და არა ახლა სადაზღვევოდან განაღდების საშუალება.

ფრენჩაიზია მომგებიანია კარგი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც მზად არიან თავად გაიღონ მკურნალობის მცირე ხარჯები, მაგრამ სურთ თავი დააღწიონ დიდ ხარჯებს სერიოზული ავადმყოფობის შემთხვევაში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეიძინოთ VHI ფართო სადაზღვევო დაფარვით და ზოგიერთ შემთხვევაში დაზოგოთ პოლისის ღირებულების მესამედი.

VHI ხელშეკრულება გაფორმებულია იმისთვის, რომ სხვადასხვა კომპანიის თანამშრომლებს მეტი სამედიცინო დახმარების მიღება შეეძლოთ მაღალი დონეუფასო კლინიკებსა და საავადმყოფოებში გაწეულ სერვისებთან შედარებით.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

Რა არის ეს

VHI ხელშეკრულება არის ოფიციალური დოკუმენტი, რომელიც დადებულია ორ მხარეს - სადაზღვევო ორგანიზაციას (მზღვეველს) და სხვადასხვა კომპანიებს (დაზღვეულებს) შორის.

ამ ხელშეკრულების თანახმად, მზღვეველი ვალდებულია მოაწყოს და დააფინანსოს უზრუნველყოფა სამედიცინო დახმარებაშერჩეული პროგრამებისთვის. დაზღვეულმა უნდა გადაიხადოს ხელშეკრულებით ფიქსირებული თანხაფული სამედიცინო მომსახურებისთვის.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულება შეიძლება მოიცავდეს ერთ ან მეტ მომსახურებას შერჩეული პროგრამის მიხედვით.

განსხვავება MHI ხელშეკრულებასა და VHI-ს შორის

• VHI კონტრაქტი ითვალისწინებს, რომ პაციენტს მიეწოდება უმაღლესი დონის სამედიცინო მომსახურება;
• ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება დათარიღებული MHI ხელშეკრულებებიგანსხვავდება იმით, რომ გაფორმებულია სერვისების კონკრეტული, შეზღუდული ჩამონათვალისთვის;
• CHI გაიცემა უფასოდ ქვეყნის ყველა მოქალაქეზე, არის სავალდებულო ნაწილი სახელმწიფო დაზღვევა, და VHI პოლისი ყიდულობს ფულს მოქალაქეების პირადი ინიციატივით, ან VHI შედის სოციალურ პაკეტში სამსახურიდან;
• სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი შემოიფარგლება პოლიკლინიკაში უფასო სამედიცინო მომსახურების გარკვეული სტანდარტული კომპლექტით, ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისმა გააფართოვა შესაძლებლობები და გაძლევთ გარანტირებულთან ერთად დამატებითი სერვისების მიღების საშუალებას;
• CHI-ში პირობებს განსაზღვრავს სახელმწიფო, VHI-ში ყველა ტარიფს, პროგრამას ნიშნავენ სადაზღვევო კომპანიები;
• MHI-ში დაფინანსების წყაროებია სახელმწიფო ბიუჯეტი, და ში VHI წვლილიდამსაქმებლები.

VHI ხელშეკრულება აუცილებლად უნდა ასახავდეს მისი შესრულების ყველა დახვეწილობას და ნიუანსს.

ის უნდა იყოს წერილობითი ფორმით და შეიცავდეს მოთხოვნების გარკვეულ ჩამონათვალს, რომლის გარეშეც ის ბათილად გამოცხადდება.

კონტრაქტის დრო

ყველა პირობაზე მოლაპარაკება ხდება ორი პირის მიერ - სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელი და კომპანიის ხელმძღვანელი. ჩვეულებრივ ყოველწლიურად ტარდება. თუ ხელშეკრულებაში არ არის მითითებული პირობები, მაშინ იგი აღიარებულია ბათილად.

ხელშეკრულება განსაზღვრავს სპეციალურ პერიოდს, რომელსაც ლოდინი ეწოდება. მისი მიხედვით, დამზღვევი პასუხისმგებლობას უნდა აგებს სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში, ოღონდ ასეთი ვადის გასვლის შემდეგ.

ხელშეკრულება მოქმედებას იწყებს ხელმოწერის დღიდან, თუმცა შესაძლებელია სხვა ვარიანტიც - ძალაში შესვლა სადაზღვევო სამედიცინო მომსახურების პირველი გადახდის შემდეგ.

დაზღვეული პირების რაოდენობა და სახელები

VHI ორი ტიპისაა: კოლექტიური და ინდივიდუალური.

სახეობიდან გამომდინარე, ხელშეკრულების გაფორმებამდე ივსება განაცხადი:

• კომპანიის თანამშრომლისთვის - თუ ეს არის კოლექტიური VHI ხელშეკრულება;
• პირადად დაზღვეულისთვის, მისი ოჯახის წევრებისთვის – ინდივიდუალური ხელშეკრულება.
• როდესაც ხელშეკრულება იდება ორგანიზაციის თანამშრომლებზე, მაშინ დამსაქმებელი, კომპანიის ხელმძღვანელი მოქმედებს როგორც დაზღვეული, ხოლო კომპანიის თანამშრომლები - დაზღვეული.

დაზღვეული მოვლენების სახეები

ხელშეკრულება აუცილებლად უნდა მოიცავდეს სხვადასხვა სახის დაზღვეულ მოვლენას. ამ ოფიციალურ დოკუმენტში ასევე უნდა იყოს მითითებული ყველა გამონაკლისი, ის შემთხვევები, რომლებიც არ ვრცელდება დაზღვევაში.

დაზღვეული მოვლენები მოიცავს პაციენტის დახმარებას კლინიკის მიმართ, რომელიც შედის ნებაყოფლობით დაზღვევის პროგრამაში შეტანილ სიაში.

ხელშეკრულება შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სახის დახმარების გაწევას, როგორც ცალ-ცალკე, ისე ერთობლივად: სტომატოლოგიური, ამბულატორიულიდან სასწრაფო და სასწრაფო დახმარების მანქანებამდე. მომსახურების ჩამონათვალი მოცემულია ხელშეკრულების დანართში.

გამონაკლისს მოიცავს სამედიცინო დახმარების გაწევა არაადეკვატურ მდგომარეობაში დაზიანების შემთხვევაში - ალკოჰოლი ან ნარკოტიკი.

სადაზღვევო პრემიის მიღების ოდენობა, ვადები და პროცედურა

ეს პირობები VHI ხელშეკრულებაში უნდა იყოს გაწერილი მკაფიოდ, ბუნდოვანი ფრაზებისა და გაუგებარი, ორნამენტული ინტერპრეტაციის გარეშე, რათა არ მოხდეს გაუგებრობები.

მაგალითად, თუ სადაზღვევო მომსახურების გადახდა განხორციელდა დროულად, მაშინ ხელშეკრულება კარგავს ძალას.

VHI ხელშეკრულების შესაბამისად, სადაზღვევო პრემიის გადახდა შესაძლებელია ერთჯერადად - ერთჯერადად ან რამდენჯერმე - განვადებით.

დაზღვეული თანხა

მიღება სადაზღვევო გადასახადებიპირი, რომლის სასარგებლოდც იდება ხელშეკრულება, უფლება აქვს.

შემთხვევის შემთხვევაში დაზღვეული მოვლენადაზღვეულმა აუცილებლად უნდა მიიღოს დახმარება ხელშეკრულებით გათვალისწინებული იმ კლინიკების ექიმებისგან, ხოლო სამედიცინო დაწესებულებამ უნდა მიიღოს ანაზღაურება გაწეული მომსახურებისთვის შეთანხმებული ტარიფების შესაბამისად.

ხელშეკრულების მიხედვით, მომსახურების ჩამონათვალი შეიძლება შეიცვალოს, იცვლებოდეს და ამასთან დაკავშირებით დამზღვევს შეუძლია შეცვალოს სადაზღვევო თანხის ოდენობა მზღვეველთან დამატებითი ხელშეკრულებების გაფორმებით.

მხარეთა უფლებები, მოვალეობები და მოვალეობები

კომპანიას, რომელიც აზღვევს თავის თანამშრომლებს, უფლება აქვს:

• შეამოწმეთ სამედიცინო დაწესებულებებში გაწეული მომსახურების ხელმისაწვდომობა, მათი მოქმედება.
• შეამოწმეთ არის თუ არა დაზღვეულის მიერ ხელშეკრულებაში მითითებული ინფორმაცია სწორი;
• უარი თქვას მომსახურების გადახდაზე, თუ ეს გათვალისწინებულია ხელშეკრულებით.

სადაზღვევო ორგანიზაციას აქვს საკუთარი უფლებები - დააწესოს მოთხოვნები თავის მზღვეველებზე, რათა უზრუნველყონ დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურება მხოლოდ იმ კლინიკებში, საავადმყოფოებში, რომლებიც გათვალისწინებულია VHI სადაზღვევო ხელშეკრულებაში.

მზღვეველის ვალდებულებები

• არჩეული პროგრამის შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის აუცილებელი პირობების შექმნა;
• დაზღვეული მოქალაქეებისთვის პოლისების გაცემა;
• არ გაამჟღავნოთ პირთა პერსონალური მონაცემები;
• გადაიხადოს მომსახურება დროულად - ხელშეკრულებით განსაზღვრულ ვადებში.

დამზღვევი ვალდებულია

• თუ შეუძლებელია მომსახურების გაწევა, ამის შესახებ აცნობეთ მზღვეველს;
• უზრუნველყოს სრული ინფორმაცია კონტრაქტების გაფორმებისას ყველა გარემოებაზე, ფაქტორებზე, რომლებმაც შეიძლება ამა თუ იმ გზით გავლენა იქონიონ სადაზღვევო რისკის შეფასებაზე;
• სადაზღვევო კომპანიის მომსახურების დროული გადახდა.

დასკვნის თანმიმდევრობა

VHI ხელშეკრულების დასადებად წარედგინება განცხადება, რომელიც დგება უშუალოდ დაზღვეულისთვის, მისი ოჯახის წარმომადგენლებისთვის ან კოლექტიური დაზღვევის შემთხვევაში კომპანიის თანამშრომლებისთვის.

განაცხადში უნდა იყოს მითითებული ყველა პერსონალური მონაცემი, რომელიც შეიძლება საჭირო გახდეს პროგრამის ასარჩევად, მისი ღირებულება.

Ესენი მოიცავს:

• საქმიანობის პროფესიული სფერო;
• ოჯახური მდგომარეობა;
• ჯანმრთელობის მდგომარეობა - ქრონიკული დაავადებების არსებობა, დაზიანებები, წარსული დაავადებები, ფიზიკური მდგომარეობა;
• ასაკი;
• საცხოვრებელი ადგილი.

ხელშეკრულების გაფორმებისას, რომელიც შეიცავს გაზრდილ გარანტიებს, რომლებიც ყველაზე მაღალანაზღაურებადია, განაცხადში უნდა მიეთითოს შემდეგი ხასიათის დამატებითი ინფორმაცია:

• რა ასაკში გარდაიცვალნენ მშობლები?
• დაავადებისადმი მიდრეკილება;
• აქვს თუ არა პაციენტს მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• ძირითადი ტესტების შედეგები - სისხლი, შარდი და ა.შ.;
• ამონაწერები დაავადებების ისტორიიდან. შეიძლება დაგჭირდეთ გავლა
  დამატებითი გამოკვლევები.

ეს ყველაფერი საჭიროა სადაზღვევო კომპანიისთვის ინდივიდუალური ხელშეკრულების გაფორმებისას, მაგრამ თუ კოლექტიური ხელშეკრულება დაიდება, მაშინ ყველაფერი გაცილებით მარტივი იქნება.

Და არა დამატებითი ინფორმაციაარ არის საჭირო საბუთები.

განაცხადის მიღების შემდეგ სადაზღვევო ორგანიზაციააქვს უფლება:

• უარი თქვას პირის დაზღვევაზე, თუ ამის ობიექტური მიზეზები არსებობს;
• რისკავს ხელშეკრულების პირობების შეცვლის გარეშე, ე.ი. სტანდარტული პირობებით;
• გარისკავს ტარიფების გაზრდით და ხელშეკრულებაში სპეციალური პირობების დაწესებით.

განცხადება, რომელიც უნდა იყოს შევსებული VHI ხელშეკრულების შესაქმნელად, განსაზღვრავს იმ პერიოდს, რომლის განმავლობაშიც დოკუმენტი ჩაითვლება ძალაში:

• გარკვეული პერიოდი - მოგზაურობა საზღვარგარეთ;
• ვადიანი ვადა - 1 წელი -10 წელი;
• განუსაზღვრელი ვადა.

ვინ ასკვნის

ასეთი ხელშეკრულება იდება ნებისმიერ სფეროში მოქმედ ორგანიზაციასა და მასში დასაქმებულთა რაოდენობის მიუხედავად და სადაზღვევო კომპანიას შორის.

ორგანიზაციის თანამშრომლები, რომლებმაც გადაწყვიტეს დააზღვიონ თავიანთი პალატების ჯანმრთელობა, გამოიყენებენ სამედიცინო პოლისებს.

სადაზღვევო კომპანია VHI კონტრაქტით იღებს ვალდებულებას უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურება არჩეული პროგრამის შესაბამისად.

კოლექტიური ხელშეკრულება

კოლექტიური ხელშეკრულება იდება საქმიანობის ნებისმიერი დარგის, ნებისმიერი რაოდენობის დასაქმებულსა და სადაზღვევო კომპანიას შორის.

თითოეული კლიენტისთვის შედგენილია ინდივიდუალური VHI პროგრამა, დაზღვეულის სურვილის გათვალისწინებით.

ამ ტიპის დაზღვევის უზარმაზარი უპირატესობა ის არის, რომ მისი არსებობის წყალობით შეგიძლიათ დააზღვიოთ შეღავათიანი პირობებიუფრო იაფად, ვიდრე ინდივიდუალური შეთანხმების შემთხვევაში.

Ინდივიდუალური

ინდივიდუალური VHI ხელშეკრულების გაფორმება არ არის ისეთი მომგებიანი, როგორც კოლექტიური, რადგან სადაზღვევო პრემიებზე გადახდები გაცილებით მაღალი იქნება და თქვენ, თქვენი ოჯახის წევრებს, მოგიწევთ გადაიხადოთ არა დამსაქმებელს, არამედ პირადად.

VHI პოლისის ღირებულება დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ არჩეულ და კონტრაქტში მითითებულ სადაზღვევო პროგრამაზე, თქვენს ასაკზე და ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობაზე.

არის ცალკე სპეციალური პროგრამებიმოხუცების, სტუდენტების, ბავშვების და სხვათა დაზღვევისთვის.

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის ხელშეკრულება დაიდო: ინდივიდუალური თუ კოლექტიური, ხელთ გექნებათ პოლისი, რომლის მიხედვითაც შეძლებთ დახმარებისთვის მიმართოთ ხელშეკრულებაში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებებს.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა სულ უფრო პოპულარული ხდება ჩვენს ქვეყანაში. ასეთი პოლისის არსებობა დაზღვეულს საშუალებას აძლევს მიიღოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება უფასოდ.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

რა არის

VHI პოლისი არის დოკუმენტი, რომელიც დაზღვეულს აძლევს უფლებას მიიღოს სამედიცინო მომსახურების გარკვეული სპექტრი კლინიკებსა და საავადმყოფოებში.

სადაზღვევო კომპანიები, როგორც წესი, მუშაობენ მხოლოდ იურიდიულ პირებთან, გვთავაზობენ სხვადასხვა სადაზღვევო პროგრამებსა და პოლისებს.

VHI პოლიტიკა რამდენიმე ტიპისაა:

• ბაზა;
• სავსე;
• გაფართოებული;
• "კონსტრუქტორი".

ძირითადი პოლიტიკა

ძირითადი პოლისი დაზღვეულს აძლევს პირველადი მიღების უფლებას უფასო კონსულტაციასპეციალისტები, ასევე თერაპევტის გამოკვლევა. ამ პოლიტიკის მიხედვით, შეგიძლიათ მიიღოთ ავადმყოფობის შვებულება, ასევე საჭირო ექიმების მეორადი გამოკვლევა.

ზოგჯერ ასეთი მოქმედი ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი გაძლევთ უფლებას გაიხეხეთ კბილები და მიიღოთ აუცილებელი სტომატოლოგიური მკურნალობა.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა არ შედის ამ ტიპის პოლიტიკის სერვისების ჩამონათვალში.

პოლიტიკის ეს ვერსია ყველაზე იაფია, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ზოგიერთ სახელმწიფო და მუნიციპალურ სამედიცინო დაწესებულებას.

გაფართოებული პოლიტიკა

ამ პოლიტიკის მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ არა მხოლოდ ძირითადი პოლიტიკით გათვალისწინებული სერვისები, არამედ დამატებითი.ასეთი პოლისით დაზღვეულს შეუძლია მოინახულოს ყველა საჭირო ექიმი ფედერაციის შეზღუდულ სუბიექტში ან მუნიციპალიტეტის.

გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას ნაწილობრივ სადაზღვევო კომპანია ანაზღაურებს. ასეთი პოლისით მის მფლობელს წელიწადში ერთხელ უფასო სპა მკურნალობა შეუძლია.

საჭიროების შემთხვევაში, მასაჟის კურსის გავლა შეგიძლიათ მხოლოდ იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებთანაც სადაზღვევო კომპანიას აქვს გაფორმებული ხელშეკრულება ასეთი სერვისების გაწევაზე.

სრული პოლიტიკა

ეს პოლიტიკა ყველაზე ძვირია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნებისმიერი სამედიცინო დახმარება ჩვენს ქვეყანაში უფასოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სხვა ქვეყნების კლინიკებში.
სადაზღვევო კომპანია ფარავს კლიენტის ხარჯებს საჭირო სპა მკურნალობაზე, გადაუდებელ და გეგმიურ გამოკვლევებზე, ასევე საჭირო კვლევებსა და გამოკვლევებზე.

მასაჟი და სხვა პროფილაქტიკური ღონისძიებები ასევე დაზღვეული მოვლენაა.

ასეთი პოლიტიკის ღირებულებამ შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულ ათას რუბლს წლიური მოვლა. ეს გასაკვირი არ არის - დაზღვეული თანხა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე მილიონ რუბლს.

„კონსტრუქტორი“ პოლიტიკისთვის

ბევრი სადაზღვევო კომპანია თავის მომხმარებელს სთავაზობს ისეთ სერვისს, როგორც პოლისის „კონსტრუქტორი“. ამ სერვისის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კლიენტი თავად „აგროვებს“ მისთვის საჭირო სამედიცინო სერვისების კომპლექტს.

ეს დამოკიდებულია პოლისის ღირებულებაზე და სადაზღვევო თანხაზე. თქვენ შეგიძლიათ, მაგალითად, აირჩიოთ მხოლოდ სტომატოლოგიური მომსახურება ან ტესტები ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ გამოკვლევით.

მაშინ, ამ პოლიტიკის მიხედვით, შეუძლებელი იქნება სანატორიუმებში მკურნალობა ან მასაჟის სესიებზე დასწრება.

განსხვავება კოლექტიურ და ინდივიდუალურ დაზღვევას შორის

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სადაზღვევო კომპანიები მუშაობენ, ყველაზე ხშირად, იურიდიულ პირებთან. აქედან გამომდინარე, ძალიან ძნელია იპოვოთ მზღვეველი, რომელიც დააზღვევს ინდივიდს ინდივიდუალურად.

თავად სადაზღვევო კომპანიისთვის ტექნიკური თვალსაზრისით არანაირი განსხვავება არ არის კოლექტიურ და ინდივიდუალურ დაზღვევას შორის. მაგრამ ფიზიკური პირის დაზღვევისას დაზღვეული შემთხვევის რისკი ძალიან მაღალია და, შესაბამისად, ზარალი დაზღვეულისთვის.

კოლექტიური დაზღვევის ხელშეკრულება ზრდის დამსაქმებლის კონკურენტუნარიანობას შრომის ბაზარზე. თქვენი თანამშრომლებისთვის VHI პოლიტიკის მიწოდება საუბრობს დამსაქმებლის ზრუნვაზე.

გარდა ამისა, დაზღვევის ნაწილი ანაზღაურდება დამსაქმებელზე - მოგების დაბეგვრისას შეიძლება ჩამოიწეროს სახელფასო ფონდის 6%.

კოლექტიური ხელშეკრულების დადება რამდენიმე პირებიბევრად უფრო მომგებიანია თავად სადაზღვევო კომპანიებისთვის. აქედან გამომდინარე, ინდივიდუალური პოლიტიკა უფრო ძვირია, ვიდრე კოლექტიური პოლიტიკა თითოეული ცალკეული თანამშრომლისთვის.

თუ არსებობს VHI პოლისი, დაზღვეულს უფლება აქვს მიმართოს დახმარებას მხოლოდ სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას. ეს ეხება როგორც ინდივიდუალურ, ისე კოლექტიურ პოლიტიკას.

რას იძლევა VHI სადაზღვევო პოლისი?

VHI სადაზღვევო პოლისი არის:

• კერძო კლინიკებში სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობა;
• თუ არსებობს VHI პოლისი, დაზღვეული მიიღება რიგგარეშე. თუ არსებობს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება, ასეთი პაციენტი მოთავსებულია გაზრდილი კომფორტის პირობებში.

თუმცა, ასევე არსებობს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

• შეგიძლიათ მიმართოთ მხოლოდ იმ კლინიკებსა და საავადმყოფოებს, რომლებმაც დადეს ხელშეკრულება სადაზღვევო კომპანიასთან;
• ინდივიდუალური პოლისის მაღალი ღირებულება - თუ კერძო კლინიკებში მკურნალობთ ფასიანი, განსხვავება არ არის;
• სამედიცინო მომსახურება უფასოა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის სადაზღვევო შემთხვევა და შედის VHI პროგრამაში.

Როგორ მუშაობს

სადაზღვევო კომპანია კისრულობს ვალდებულებას არა მარტო გაუწიოს კლიენტს კვალიფიციური დახმარება, არამედ დაიცვას მისი ინტერესები. თითოეული კლიენტი „მიმაგრებულია“ საკუთარ მენეჯერთან, რომელიც წყვეტს ორგანიზაციულ საკითხებს. ასევე, თითოეულ კლიენტს „ყავს“ თავისი პირადი ექიმი – კურატორი, რომელიც სამედიცინო საკითხებს აგვარებს.

სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას კლიენტს უფლება აქვს მიიღოს დახმარება VHI პროგრამის ფარგლებში. ეს მომსახურება მას უსასყიდლოდ ეძლევა.

თუ მკურნალობის მსვლელობისას საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ან ექიმთან კონსულტაცია, ამას სადაზღვევო კომპანია აღარ ანაზღაურებს.

პოლიტიკის შერჩევა

სადაზღვევო კომპანიის ასარჩევად, პირველ რიგში უნდა გაეცნოთ ინფორმაციას თავად კომპანიის შესახებ. ამისათვის თქვენ უნდა შეადაროთ კომპანიების რეიტინგები და სავარაუდო ღირებულებანებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. სადაზღვევო კომპანიების სარეიტინგო ცხრილი ქვემოთ მოცემულია. იხილეთ ცხრილი სტატიის ბოლოს სხვადასხვა კომპანიის VHI პოლიტიკის ღირებულების შესადარებლად.

შემდეგ თქვენ უნდა აირჩიოთ სადაზღვევო პროგრამა. ამის გაკეთება შეგიძლიათ მენეჯერის დახმარებით.

თქვენ უნდა დაიწყოთ სერვისების ნაკრებიდან, რომელიც კონკრეტულ ადამიანს სჭირდება. ეს შეიძლება იყოს სტომატოლოგიური ან გადაუდებელი დახმარება. ავარიის შემთხვევადა შესაძლოა სამედიცინო სერვისების სრული სპექტრი.

კომპანიის არჩევისას გაითვალისწინეთ შემდეგი:

თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ასაკი. თუ თქვენ ხართ 30 წელზე მეტი ასაკის, მაშინ გამოიყენება გაზრდის ფაქტორები. თუ ორმოცდაათიდან ორმოცდათხუთმეტ წლამდე ხართ, მაშინ ზრდის ფაქტორი შეიძლება იყოს 1.2. ეს ნიშნავს, რომ VHI პოლისის ძირითადი ღირებულება გაიზრდება 1.2-ჯერ.

პოლიტიკის გამოყენება

როგორ განვახორციელოთ გადახდები განხორციელებული VHI პოლიტიკის მიხედვით?

სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში დაზღვეული უნდა დაუკავშირდეს ექიმს-კურატორს და მენეჯერს ტელეფონით ან სხვა გზით და შეასრულოს მათი მითითებები.

ექიმი-კურატორი გეტყვით რომელ კლინიკას ჯობია დაუკავშირდეთ, მენეჯერი კი იზრუნებს საჭირო ნაშრომების და დოკუმენტების მომზადებაზე. კლიენტს მხოლოდ აკრედიტებული სამედიცინო დაწესებულებიდან უნდა მიმართოს.

როგორ მივიღოთ VHI პოლისი (ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა)

VHI პოლისის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ არჩეულ სადაზღვევო კომპანიას და გააფორმოთ სადაზღვევო ხელშეკრულება კონკრეტული პროგრამისთვის.

სად და როგორ უნდა მიმართოთ ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის პოლისს, შეგიძლიათ იხილოთ ტელეფონით ან შერჩეული სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე.

ამ კომპანიის მენეჯერი დაგეხმარებათ აირჩიოთ პროგრამა და დადოთ ხელშეკრულება. ის ეტყვის კლიენტს, სად მიიღოს პოლისი.

თან უნდა გქონდეთ:

• ნებისმიერი დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს პირადობას;
• სამედიცინო კითხვარი, თუ დაზღვეული ხართ როგორც ფიზიკური პირი;
• განაცხადი დაზღვევისთვის იმ კომპანიისთვის, რომელშიც აპირებთ დაზღვევას.

უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები CHI პოლიტიკასთან შედარებით

მთავარი მინუსი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიიმით, რომ იგი მიიღება უფასოდ მხოლოდ სახელმწიფო და მუნიციპალურ კლინიკებში. ასეთ სამედიცინო დაწესებულებებში ექიმთან მისასვლელად საჭიროა პაემნის რიგში დგომა, შემდეგ კი შეხვედრისთვის.

პოლიტიკის მიხედვით სამედიცინო დაზღვევა VHI იღებს პაციენტებს თავის მხრივ. და ეს არის VHI პოლისის მთავარი უპირატესობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასთან შედარებით.

CHI-ის მეორე ნაკლი არის არაკვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ხშირად საჯარო კლინიკებში შეიძლება შეხვდეთ არაპროფესიონალიზმს და ამპარტავან დამოკიდებულებას. კერძო კლინიკებში სადაც იღებენ VHI პროგრამათქვენ ამას ვერ იპოვით.

VHI პოლისის მხოლოდ ერთი ნაკლი აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევამდე - ფასიანია. სრული სამედიცინო დახმარების მისაღებად ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, თქვენ უნდა გადაიხადოთ რამდენიმე ათეული ათასი რუბლი. რა თქმა უნდა, ყველას არ შეუძლია ამის საშუალება.

სადაზღვევო კომპანიის პოლისების შედარება

სხვადასხვა კომპანიის VHI პოლიტიკის ღირებულების შესადარებლად იხილეთ ცხრილი:

თითოეული სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე არის კალკულატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უხეშად გამოთვალოთ პოლისის ღირებულება.

ტერიტორიაზე მცხოვრები ყველა ადამიანისთვის რუსეთის ფედერაცია, არსებობს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა (CMI). მაგრამ ჩვენ ყოველთვის არ ვართ კმაყოფილი უფასო მედიკამენტების სერვისის ხარისხით.

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ფასიანი მედიკამენტი და მიიღოთ ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (VHI).

VHI პოლისი არის სადაზღვევო კომპანიის მიერ გაცემული ოფიციალური დოკუმენტი გარკვეული სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე ხელშეკრულების გაფორმებისას.

VHI პოლისის ფარგლებში დაზღვევის წყალობით, შეგიძლიათ მიიღოთ დახმარება ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელიც შედის თქვენს სადაზღვევო პროგრამაში მონაწილე სიაში. გარდა ამისა, არის სახლში ექიმის ან სასწრაფო დახმარების გამოძახების სერვისები.

აბრევიატურების გაშიფვრა

VHI-ის გაშიფვრა არის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა.

თავის მხრივ, სამედიცინო ნებაყოფლობით დაზღვევა- ეს არის ხელშეკრულებაში გამოხატული ურთიერთობის ტიპი დაზღვეულსა და მზღვეველს შორის, რომელიც მიზნად ისახავს ფასიანი სამედიცინო დახმარების მიღებას გარკვეული სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში, იმის გამო, რომ ფულიდაზღვეულების მიერ შეტანილი შენატანებიდან წარმოქმნილი სახსრები.

მარტივი სიტყვებით, VHI პოლისის გადახდით დაზღვეული თავს იცავდა გარკვეული სამედიცინო მომსახურების გადახდისგან. ოღონდ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, რაც არის დაზღვევა, შეძენილი პოლისის პროგრამის მიხედვით.

მზღვეველის სარგებელი ის არის, რომ პირობითად ასი ადამიანი იყიდის პოლისს და სადაზღვევო ღონისძიებახელშეკრულების ყველა კრიტერიუმისთვის შესაფერისი, მოვა ერთი.

VMI სისტემა არის ფასიანი სამედიცინო მომსახურების კომპლექსი, რომელიც გაერთიანებულია სადაზღვევო პროგრამით და მიზნად ისახავს ორივე მხარის: სადაზღვევო კომპანიისა და კლიენტის ინტერესების ბალანსის მიღწევას.

ძირითადი ტიპები

მედიცინაში VHI პოლისის გამოყენება ხორციელდება დაზღვეულის მოთხოვნით.

მაგალითად, VHI პოლიტიკა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს

VHI პოლისის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო ორგანიზაციას.

სადაზღვევო კომპანიის არჩევისას უნდა შეისწავლოთ ინფორმაცია ამის შესახებ ოფიციალურ ვებგვერდზე ინტერნეტში, წაიკითხოთ მომხმარებელთა მიმოხილვები.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მზღვეველს ჰქონდეს მოქმედი ლიცენზია!

ნებაყოფლობითი დაზღვევა შეიძლება იყოს ინდივიდუალური (პირადი) ან კოლექტიური (კორპორატიული).

პირველი ტიპი შეიძლება იყოს სურვილისამებრ(ნაწილობრივ ფარავს გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარჯებს) და დამოუკიდებელი (ყველა ხარჯი სრულად არის დაფარული). როგორც წესი, ადამიანი ასეთ სამედიცინო დაზღვევას თავად ირჩევს.

მეორე ხედი გამოიყენება ადამიანთა ჯგუფის დაზღვევის არჩევისას. ყველაზე ხშირად ისინი ერთი ორგანიზაციის თანამშრომლები არიან, რომლის ხელმძღვანელი დაზღვევის ხელშეკრულებას დებს მზღვეველთან.

რა შედის ძირითად პროგრამაში?

სადაზღვევო ორგანიზაციასთან VHI ხელშეკრულების გაფორმებამდე უნდა აირჩიოთ სერვისების ნაკრები, რომელიც მოგეწოდებათ სამედიცინო დაწესებულებებში.

არსებობს ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ძირითადი და გაფართოებული პროგრამები.

ჩვეულებრივ, პირველი მოიცავს შემდეგი ტიპებიმომსახურება:

• ამბულატორიული მოვლა
• სტანდარტული გამოკვლევები და პროცედურები
• VHI პროგრამაში მონაწილე სიიდან პოლიკლინიკებში ვიზიტები
• ექიმის სახლში გამოძახება
• გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სახლში
• ძირითადი სტომატოლოგიური მომსახურება (შევსება, რენტგენი, ფესვის არხის მკურნალობა)
• ჰოსპიტალიზაცია და მედიკამენტები

სერვისების ჩამონათვალის შედგენისას, რომლებიც თქვენს დაზღვევის პროგრამა, საჭიროა დაზუსტდეს ეგრეთ წოდებული „ფარული სერვისების“ არსებობა, რომელშიც დაზღვეულს არ დასჭირდება, მაგრამ გაზრდის ასეთი პოლისის მოპოვების ღირებულებას.

Ან ასე

რას იძლევა: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

როგორც ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემას, დამატებითს ასევე აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისის უპირატესობებში შედის:

1. ასეთი პოლისის შეძენა დაზღვეულს უჯდება უფრო იაფია, ვიდრე დროდადრო კერძო კლინიკებში მონახულება.ეს იმიტომ ხდება, რომ სადაზღვევო კომპანია უზრუნველყოფს სამედიცინო დაწესებულებას მომხმარებელთა კარგ ნაკადს და მისგან იღებს საბითუმო ფასდაკლებას, ხოლო დამზღვევი პოლისის მკაცრად ფიქსირებულ ფასს იხდის.
2. დაზღვეული იღებს პროგრამით დადგენილ სერვისების მიღმა გამოყენების შესაძლებლობაჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა.
3. სადაზღვევო კომპანიის კლიენტი აირჩიე ის სერვისები, რომლებიც მას პირადად სჭირდება, რომელ სახეობაზე იქნება დამოკიდებული სადაზღვევო გადახდების ოდენობა.
4. სადაზღვევო ორგანიზაციის წარმომადგენლისგან მიღებული პოლისი, უზრუნველყოფს სპეციალისტების უფრო თავაზიან დამოკიდებულებას, ხარისხიანი მომსახურება, რიგების გარეშე და თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენება.

ასევე არის რამდენიმე უარყოფითი მხარე:

1. VHI პოლიტიკა აქვს შეზღუდული ხანგრძლივობარომელიც უნდა გაფართოვდეს.
2. დაზღვეული პირებისთვის მომსახურება ტარდება მხოლოდ გარკვეულ საავადმყოფოებშიმათი სია, როგორც წესი, თან ერთვის ხელშეკრულებას.
3. Იქ არის კლიენტებისთვის მომსახურების დაწესების რისკირაც მათ არ სჭირდებათ.
4. სადაზღვევო კომპანიის მიერ მოწოდებული მომსახურება ფასიანი.

ყველა ადამიანს არ შეუძლია დადოს VHI ხელშეკრულება. როგორც წესი, ამ კატეგორიის ადამიანები მოიცავს შემდეგს:

• მოხუცები;
• ტერმინალურად დაავადებული ადამიანები;
• სერიოზული დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა აივ, შიდსი.

ფოტო: რას ჰგავს?

VHI პოლიტიკის ფოტო

VHI პოლისი, რომელიც გაცემულია სადაზღვევო კომპანიების მიერ, არის ხელშეკრულების ქაღალდის მრავალგვერდიანი ვერსია დანართებით.

ხელშეკრულება გაფორმებულია ორ ეგზემპლარად ორივე მხარის მიერ: სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელი და კლიენტი.

გარდა ამისა, ბევრი კომპანია ნებაყოფლობით გამოსცემს სამედიცინო პოლიტიკადაზღვევა, რომელიც პლასტიკურ ბარათს ჰგავს. მისი უპირატესობა ის არის, რომ ის პატარაა, ამიტომ მოსახერხებელია მისი ტარება.

პოლისის ბარათზე უნდა იყოს მითითებული დაზღვეულის სრული სახელი, პოლისის ნომერი და დაზღვევის თარიღი.

როგორ გამოიყურება VHI პოლიტიკა, შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ სურათებში. როგორც წესი, თითოეულ სადაზღვევო კომპანიას აქვს საკუთარი პოლისის დიზაინი.

Დეტალური აღწერა

ისინი ეკითხებიან: „რა არის VHI-ს ეს „პოლუსი“?“. "Ის აქაა!" - ვპასუხობთ!

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი არის პლასტიკური ბარათიან ჩვეულებრივი ქაღალდის ფორმა, რომელზედაც უნდა მიეთითოს დაზღვეულის სრული სახელი, პოლისის ნომერი და დაზღვევის თარიღი.

ასევე მითითებულია სადაზღვევო ორგანიზაციის დასახელება და მისი კონტაქტები.

სამედიცინო მომსახურების მისაღებად კლინიკაში უნდა წარადგინოთ VHI პოლიტიკა.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა მიიღოთ ორიგინალური ხელშეკრულება ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევისთვის. ის ჩვეულებრივ ხელმოწერილია დუბლიკატში, მის ყველა დანართთან ერთად.

მნიშვნელოვანია ამის გაგება VHI პოლიტიკას არ აქვს მკაცრი სახელმწიფო სტანდარტი.ამიტომ, სხვადასხვა კომპანია შეიძლება მკვეთრად განსხვავდებოდეს. ქაღალდიდან თანამედროვეობამდე პლასტიკური ბარათიფოტოთი და ჩიპით.

სასარგებლო ვიდეო

საინტერესო ვიდეო რესოსგან VHI პოლიტიკის შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი აქებენ საკუთარ თავს, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ძირითადი წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა შეგიძლიათ მიიღოთ VHI პოლიტიკის მიხედვით. იხილეთ:

რა კანონი არეგულირებს?

ასევე არსებობს VHI პოლიტიკის ჩვეულებრივი ქაღალდის ვერსიები.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციაში ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა რეგულირდება ორი კანონით.

ეს არის სამოქალაქო კოდექსი და კანონი No4015-1 1992 წლის 27 ნოემბრის „რუსეთის ფედერაციაში სადაზღვევო ბიზნესის ორგანიზების შესახებ“.

AT Სამოქალაქო კოდექსიმუხლი ეხება იმ ფაქტს, რომ დაზღვევა უნდა განხორციელდეს ორ მხარეს შორის დადებული სპეციალური ხელშეკრულების საფუძველზე: სადაზღვევო ორგანიზაციას (მზღვეველს) და ფიზიკურ პირს ან. იურიდიული პირი(დაზღვეული).

დაზღვეული მოვლენების სახეები

დაზღვეული თანხა

კონტრაქტის დრო

რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 943-ე მუხლში ნათქვამია, რომ ხელშეკრულების პირობები განისაზღვრება სადაზღვევო კომპანიაში მოქმედი წესებით და მის წარმომადგენელს და დაზღვეულს შეუძლიათ შეთანხმდნენ ამ წესების შეცვლაზე და ხელშეკრულებაში ცვლილებების შეტანაზე.

რაც შეეხება კანონს No4015-1, მაშინ ის ჩვენ ვსაუბრობთდაზღვევის მიზნებთან და სადაზღვევო საქმიანობის მონაწილეთა საკითხებზე.

ეს დოკუმენტი ასევე განსაზღვრავს ისეთ ცნებებს, როგორიცაა სადაზღვევო რისკი, ფინანსური უსაფრთხოებადამზღვევი სადაზღვევო პრემია, თანხა, კურსი. ამ კანონის მიხედვით, დაზღვევის წესები ორივე მხარემ უნდა დაიცვას.ხელშეკრულების გაფორმება.

როგორ მივიღო მკურნალობა დამატებითი ჯანმრთელობის დაზღვევით?

ზოგიერთი კომპანია აერთიანებს პოლისს და VHI სადაზღვევო ხელშეკრულებას

მედიცინაში VHI პოლიტიკის ფარგლებში მომსახურების მისაღებად, თქვენ უბრალოდ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებას, რომელიც შედის სადაზღვევო პროგრამაში და დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან.

ყველაზე ხელმისაწვდომი ძირითადი პროგრამაჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ რჩევა ზოგადი პრაქტიკოსისგან ან სხვა ექიმისგან.

ზოგჯერ ის შეიძლება მოიცავდეს ძირითად სტომატოლოგიურ მომსახურებას.

არ დაივიწყოთ თქვენი VHI პოლიტიკის მოქმედების პერიოდი.

უნდა ახსოვდეს რომ დოკუმენტთან ერთად ვადაგასულიქმედებები უნდა დაუბრუნდეს სადაზღვევო კომპანიასთუ არ აპირებთ მის განახლებას.

ჯანმრთელობას ვერ იყიდით, მაგრამ შეგიძლიათ შეიძინოთ დამატებითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი და ისარგებლოთ სპეციალისტების ხარისხიანი მომსახურებით და თანამედროვე მედიცინის მიღწევებით.

კონტაქტში

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა სწრაფად იძენს პოპულარობას რუსეთში. CHI პოლიტიკისგან განსხვავებით, VHI იძლევა რეალურ შესაძლებლობას, მიიღოთ მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურების ფართო სპექტრი უფასოდ. საუკეთესო შიდა საავადმყოფოები და კლინიკები დაფარულია დაზღვევით. დაწესებულებებისა და საჭირო სერვისების ჩამონათვალს კლიენტი ინდივიდუალურად ირჩევს.

VHI პოლიტიკა

ძირითადი VHI პოლისის დახმარებით დაზღვეული იღებს თერაპევტის მიერ უფასო გამოკვლევის და ნებისმიერი სპეციალისტის კონსულტაციის უფლებას. დოკუმენტზე დაყრდნობით გასცემენ დათხოვნა ავადმყოფობის გამოდა ჩაატაროს მეორადი შემოწმებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძირითადი დოკუმენტი ითვალისწინებს კბილების გაწმენდას შესაბამისი მოპოვებით სტომატოლოგიური მომსახურება. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება საბაზისო სერვისების ჩამონათვალში არ შედის. ნებაყოფლობითი დაზღვევის ყველაზე ხელმისაწვდომი ვარიანტი საშუალებას გაძლევთ მიმართოთ სახელმწიფო და ზოგიერთ მუნიციპალურ სამედიცინო დაწესებულებას.

რა არის VHI სადაზღვევო პოლისი

ბევრად უფრო საინტერესო ვარიანტია გაფართოებული VHI პოლიტიკა, რომელიც იძლევა უფასო რაოდენობის მიღების უფლებას დამატებითი სერვისები. დოკუმენტი საშუალებას აძლევს დაზღვეულს ეწვიოს მუნიციპალიტეტის ან ფედერაციის სუბიექტის ნებისმიერ ექიმს. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისა და სპა მკურნალობის ნაწილობრივი ანაზღაურება ყოველ 12 თვეში ასევე შედის გაფართოებული დაზღვევის ღირებულებაში. თუ სადაზღვევო კომპანიამ გამოიჩინა აქტიურობა დამატებითი ხელშეკრულებების გაფორმებაში, შესაძლებელია მასაჟის უფასო კურსი.

რას იძლევა VHI პოლიტიკა

VHI პოლიტიკის შესაძლებლობები:

1. მკურნალობა კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში.
2. მომსახურება რიგის გარეშე.
3. ჰოსპიტალიზაცია კომფორტულ პირობებში.

VHI პოლიტიკის უარყოფითი მხარეები:

1. ხელმისაწვდომი საავადმყოფოებისა და კლინიკების შეზღუდული სია.
2. ძალიან ძვირი ინდივიდუალური პოლიტიკა - კერძო კლინიკებში მკურნალობისას, ეს ვარიანტი ფინანსურად მომგებიანი არ ჩანს.
3. შერჩეული პროგრამის ფარგლებში მხოლოდ კონკრეტულ შემთხვევებში სამედიცინო დახმარების გაწევა.

როგორ გამოვიყენოთ VHI პოლიტიკა

სადაზღვევო კომპანიის მოვალეობებში შედის არა მხოლოდ სადაზღვევო მომსახურების გაწევა, არამედ კლიენტის ინტერესების დაცვა. თითოეულ დაზღვეულს ენიჭება მენეჯერი, რომელთანაც ადვილი და მოსახერხებელია ორგანიზაციული საკითხების მოგვარება. გარდა ამისა, კლიენტს ენიშნება კურატორი, რომლის დახმარებით წყდება სამედიცინო ხასიათის კითხვები და პრობლემები.

პროგრამის ფარგლებში სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის შემთხვევაში კლიენტი იღებს მომსახურების უფასო გაწევის უფლებას. დამატებითი ანალიზები და კონსულტაციები სადაზღვევო კომპანიას არ ანაზღაურებს.

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი

ყველაზე ძვირი არის სრული VHI პოლიტიკა, რომელიც იძლევა უფლებას მიიღოს ნებისმიერი სამედიცინო მომსახურება უფასოდ რუსეთის ფედერაციაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა საზღვარგარეთაც ხდება. სადაზღვევო კომპანიის ხარჯზე ტარდება გამოკვლევები, გეგმიური და გადაუდებელი გამოკვლევები, კვლევები, ეწყობა სანატორიუმული მკურნალობა.

პოლისის ფასში ასევე შედის პროფილაქტიკური ღონისძიებები, მათ შორის მასაჟი. ასეთი პროდუქტის საბოლოო ფასი წელიწადში ათიათასობით რუბლს შეადგენს. მაგრამ რამდენიმე მილიონი რუბლის შესაძლო გადახდების ფონზე, ეს არის წვეთი ოკეანეში.

რა ღირს VHI პოლიტიკა?

VHI პოლიტიკის ღირებულების დადგენამდე, რეკომენდებულია იფიქროთ იმაზე, თუ რომელი სერვისების შეძენა გჭირდებათ პირველ რიგში. ფიზიკური პირებისაჭიროა მომსახურების სრული სპექტრი, სხვებს სურთ მიიღონ სასწრაფო დახმარება და რეგულარული სტომატოლოგიური მომსახურება.

მზარდი კოეფიციენტების გამოყენება იწყება 30 წლიდან. 50-55 წლის მოქალაქეებისთვის გამოიყენება გაზრდის კოეფიციენტი 1,2, ე.ი. VHI პოლიტიკის საბოლოო ღირებულება მრავლდება ამ მაჩვენებელზე.

რჩევა Sravni.ru-დან:დაზღვეული შემთხვევის დადგომისთანავე, ტელეფონით უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიის მენეჯერს ან კურატორს. მიჰყევით მოცემულ ინსტრუქციებს კითხვის გარეშე. ნუ დაზოგავთ ოჯახის ჯანმრთელობას, შეინარჩუნეთ თავი კარგ ფორმაში. კარგად შერჩეული VMI პოლიტიკა დაგეხმარებათ გადალახოთ ნებისმიერი, მათ შორის ფინანსური, ჯანმრთელობის პრობლემებთან დაკავშირებული სირთულეები სწრაფად და უშედეგოდ.

---